笔记2(关节学)

骨骨 连连 结结 总论总论 1 定义 骨与骨之间借纤维结缔组织 软骨或骨组织相连 即形成骨连结 以实现运动 支持和保护的功能 2 分类 直接连结 间接连结 3 直接连结 骨与骨之间无任何间断的连结 无间隙 连结牢固 不活动 少许活动性 4 连结 关节 骨连结的主要形式 定义 由两 以上块的骨组成 相对骨面之间相互分离 周围借结缔组织相连 有间隙 充以滑液 有较大的活动性 基本构造 关节面 关节头和关节窝 关节囊 外 纤维膜 内 滑膜 关节腔 辅助结构 可增加关节的稳固性或灵活性 韧带 囊内韧带 囊外韧带 关节盘 关节唇 滑膜襞和滑膜囊 关节的运动 关节的运动取决于运动轴的数量和位置 屈和伸 沿冠状轴的运动 背屈 伸 和跖屈 屈 内收和外展 沿矢状轴的运动 旋转 沿垂直轴的运动 旋外和旋内 旋前和旋后 环转 单轴关节 屈戌关节 滑车关节 车轴关节 关节的分类 双轴关节 椭圆关节 鞍状关节 多轴关节 球窝关节 平面关节 杵臼关节 躯干骨的连结躯干骨的连结 一 脊柱 1 组成 24 块椎骨 1 块骶骨和 1 块尾骨借骨连结而成 2 椎骨间的连结 椎体间的连结 椎间盘 相邻椎体的纤维软骨盘 由纤维环和髓核构成 具有弹性缓冲垫的作用 可增加脊柱的运动幅度 椎间盘脱出症 因纤维环破裂 髓核突入椎管或椎间孔 压迫脊髓或脊神经根引起牵涉性疼痛 以腰部 椎间盘脱出症临床最常见 种 类 特 点举 例 纤维连结纤维连结 韧带连结 缝 长 多量的纤维结缔组织相连 少量的纤维结缔组织相连 前臂骨间膜 颅骨间的矢状缝 软骨连结软骨连结 透明软骨结合 纤维软骨结合 暂时性的软骨结合 可骨化形成骨性结合 存在于生长发育中 永久性的软骨组织 终生不骨化 幼儿髋骨间的结合 椎间盘 骨性结合骨性结合 多由缝或透明软骨结合等形式骨化形成骶 尾椎的融合 前纵韧带 防止脊柱过度后伸和椎间盘前脱 后纵韧带 限制脊柱过度前屈 椎弓间的连结 黄韧带 参与椎管后壁的构成 限制脊柱过度前屈 棘间韧带 限制脊柱前屈 横突间韧带 限制脊柱过度侧屈 棘上韧带和项韧带 限制脊柱前屈 关节突关节 寰椎与枕骨及枢椎的关节 寰枢关节 使头作旋转运动 寰枕关节 使头俯仰和侧屈 3 脊柱的整体观 前面观 后面观 侧面观 有四个生理性弯曲生理性弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 其中颈曲 腰曲凸向前 胸曲 骶曲凸向后 4 脊柱的运动 可作屈伸 侧屈 旋转和环转运动 颈 腰部的运动灵活 损伤也常见 二 胸廓 1 组成 由 12 块胸椎 12 对肋和 1 块胸骨借骨连结而成 2 胸廓的关节 肋椎关节 肋头关节 肋横突关节 胸肋关节 3 整体观及其运动 保护 支持和参与呼吸运动 颅骨的连结颅骨的连结 各颅骨间多为直接连结 大部分形成缝 颅底部位多为软骨连结 随年龄增长多骨化成骨性结 合 这些连结极其牢固 不能运动 颞下颌关节 1 构成 下颌骨的下颌头 颞骨的下颌窝和关节结节 2 特点 关节囊松弛 囊外有外侧韧带 有关节盘 易前脱位 3 运动 两侧的颞下颌关节属于联合关节 下颌骨可上提 下降 前进 后退及侧方运动 小小 结结 教学内容 骨连结总论 中轴骨连结教学内容 骨连结总论 中轴骨连结 目的要求 目的要求 1 掌握关节的基本构造和辅助结构 椎间盘的形态结构 椎体间的连结 椎弓间的连结 脊柱的组成和掌握关节的基本构造和辅助结构 椎间盘的形态结构 椎体间的连结 椎弓间的连结 脊柱的组成和 生理弯曲 胸廓的组成 生理弯曲 胸廓的组成 2 熟悉骨连结的分类 胸廓的关节 整体观和运动 颞下颌关节的组成 特点及运动熟悉骨连结的分类 胸廓的关节 整体观和运动 颞下颌关节的组成 特点及运动 3 了解关节的分类 寰枢关节和寰枕关节 了解关节的分类 寰枢关节和寰枕关节 思考题思考题 1 关节有哪些基本结构和辅助结构 关节有哪些基本结构和辅助结构 2 试述脊柱的组成和生理弯曲 试述脊柱的组成和生理弯曲 3 椎体之间 椎弓之间是由哪些结构连结起来的 腰椎穿刺时依次要经过哪些韧带 椎体之间 椎弓之间是由哪些结构连结起来的 腰椎穿刺时依次要经过哪些韧带 4 试述胸廓的组成及其主要连结形式 试述胸廓的组成及其主要连结形式 5 名词 椎间盘名词 椎间盘 肋弓肋弓 上肢骨的连结上肢骨的连结 一一 上肢带连结上肢带连结 二二 自由上肢连结自由上肢连结 肩关节 肘关节 手关节 桡腕关节 拇指腕掌关节 胸锁关节胸锁关节 上肢骨与躯干骨连结的唯一关节 组成 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹和第一肋软骨上面 特点 关节囊坚韧 有韧带和关节盘 运动 多轴关节 肩锁关节肩锁关节 组成 锁骨的肩峰端 肩峰的关节面 特点 有韧带 运动 平面关节 喙肩韧带 与喙突 肩峰共同构成喙肩弓 防止肱骨头向上脱位 肩关节肩关节 组成 肱骨头 肩胛骨关节盂 特点 关节囊薄而松弛 头大盂浅而小 盂周有盂唇 关节窝容纳肱骨头仅 1 4 1 3 肱二头肌长头囊内过 囊上壁有喙肱韧带 且前 后 上壁有肌腱纤维编入共同加固关节 脱位多向前下方 头大窝浅囊袋松 关节盂周有盂唇 前后肌腱上喙肱 二头长腱囊内过 脱位多向前下冲 运动 球窝关节 全身最灵活的关节 肘关节肘关节 组成 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节 复关节 特点 关节囊前 后壁薄而松弛 两侧有韧带 桡侧副韧带 尺侧副韧带 加固 桡骨环状韧带防止桡骨头脱出 多见后脱位 运动 以肱尺关节为主 主要作屈 伸运动 肱桡关节和桡尺近侧关节还参与前臂的旋转运动 桡尺连结 前臂骨间膜 桡尺近侧关节 桡尺远侧关节 手的关节手的关节 桡腕关节 腕关节 桡腕关节 腕关节 组成 桡骨的腕关节面 关节盘 手舟骨 月骨和三角骨的近侧关节面 特点 关节囊松弛 前后及两侧均有韧带加强 有关节盘 运动 椭圆关节 腕骨间关节腕骨间关节 腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 组成 大多角骨 第 1 掌骨底 运动 鞍状关节 可作屈伸 收展 环转和对掌运动 掌骨间关节掌骨间关节 掌指关节掌指关节 指骨间关节指骨间关节 下肢骨的连结下肢骨的连结 一一 下肢带连结下肢带连结 骨盆 二二 自由下肢连结自由下肢连结 髋关节 膝关节 踝关节 足弓 骶髂关节 组成 组成 骶骨耳状面 髂骨耳状面 特点 特点 关节面结合紧密 关节囊紧张 周围有韧带 运动 运动 活动性极小 髋骨与脊柱间的韧带连结 髂腰韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小 大孔 骶结节韧带 骶棘韧带分别与坐骨小切迹 坐骨大切迹围成 耻骨联合 两侧耻骨联合面借耻骨间盘连结构成 髋骨的固有韧带 闭孔膜 闭膜管 骨盆 构成构成 左右髋骨和骶 尾骨借其间的骨连结而成 分部 分部 以界线为界分为大 小骨盆 小骨盆 小骨盆 骨盆上口 即界线 骨盆腔 骨盆下口 呈菱形 骨盆的性差 骨盆的性差 骨盆的位置 骨盆的位置 直立时 骨盆向前倾斜 髂前上棘与耻骨结节在同一冠状面内 尾骨尖与耻骨联合上缘在同 一水平面上 骨盆倾斜度 上口平面与水平面的夹角 男性约 50 55 女性约 60 髋关节 组成 组成 髋臼 股骨头 特点 特点 囊紧张而坚韧 股骨颈骨折分囊内 囊外骨折 头小臼深 有髋臼唇 髋臼横韧带可加大 加深关节窝 股骨头几乎位于髋臼内 有多条韧带加强 囊内韧带 股骨头韧带 囊外韧带 髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 轮匝带 股骨头易向下方脱位 运动 运动 杵臼关节 运动幅度远不及肩关节 膝关节 组成 组成 股骨下端 胫骨上端和髌骨 特点 特点 人体最大最复杂的关节 关节囊薄而松弛 四周有韧带加固 前壁 髌韧带 囊外韧带 两侧壁 胫 腓侧副韧带 后壁 腘斜韧带 囊内韧带 前 后交叉韧带 前交叉韧带 伸膝时紧张 防胫骨前移 后交叉韧带 屈膝时紧张 防胫骨后移 有关节盘 内 外侧半月板 内大 C 外小 O 有滑膜囊和滑膜襞 髌上囊 髌下深囊 翼状襞 运动 运动 屈戌关节 主要作屈伸运动 半屈位时可作小幅度的旋转运动 胫腓连结 胫腓关节 小腿骨间膜 胫腓前 后韧带 足的关节 距小腿关节 踝关节 组成 组成 胫 腓骨的下端 距骨滑车 特点 特点 囊的前 后壁薄而松弛 两侧有韧带加强 运动 运动 屈戌关节 能作背屈 伸 和跖屈 屈 跖屈时关节易扭伤 跗骨间关节 距跟关节和距跟舟关节 距跟关节和距跟舟关节 两者为联动关节 跟骨和舟骨连同其余足骨对距骨作内翻 外翻运动 跗横关节 跗横关节 Chopart 关节关节 跟骰 距跟舟关节共同构成 两腔独立 关节线呈 临床上可沿此线进行足的离断 跗跖关节 跖骨间关节 跖趾关节 趾骨间关节 足弓 构成构成 跗 跖骨借其连结形成具有少许活动的凸向上方的弓 内侧纵弓 跟骨 距骨 舟骨 3 块楔骨和内侧 3 块跖骨连结而成 外侧纵弓 跟骨 骰骨和外侧 2 块跖骨连结而成 横弓 骰骨 3 块楔骨和跟骨连结而成 意义 意义 使足成为有弹性的三角架 有利于重力的传递和直立姿势的维持 并保护足底的血管 神经 小小 结结 教学内容 四肢骨的连结教学内容 四肢骨的连结 目的要求 目的要求 1 掌握肩关节 肘关节 腕关节 踝关节 髋关节和膝关节的构成 特点和运动 掌握肩关节 肘关节 腕关节 踝关节 髋关节和膝关节的构成 特点和运动 2 熟悉胸锁关节 喙肩韧带 桡尺连结 拇指腕掌关节 髋骨与脊柱间的韧带连结 耻骨联合的形成 熟悉胸锁关节 喙肩韧带 桡尺连结 拇指腕掌关节 髋骨与脊柱间的韧带连结 耻骨联合的形成 骨盆的构成 分部和位置 足弓的构成及意义 骨盆的构成 分部和位置 足弓的构成及意义 3