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管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究 王欣 背景 胃代食管囊状胃国内管状胃国外 病例资料 2000年10月 2002年10月食管癌22贲门癌8男性22女性8年龄46 75岁 术前分期 CT simC4 L25mm层距 手术方式 食管癌右胸入路三切口 左颈 右胸 腹正中切口贲门癌Ivor Lewish右胸前外侧切口 腹正中切口 淋巴结清扫范围2 fieldDissection 组织学类型鳞癌15腺癌3腺鳞癌1鳞癌 腺癌1病灶位置胸上段3胸中段14胸下段 贲门13病灶长度2 5 9 0cm 淋巴结转移率 颈LN胸上段LN胸中段LN3 3 1 13 4 16 7 5 胸下段LN贲门LN胃小弯6 7 2 16 7 5 10 3 胃左A LN腹腔A LN脾A LN30 9 3 3 1 3 3 1 多原发癌5 16 7 残端癌0 管状胃重建消化道经食管裂孔后纵隔原位食管床 管状胃的优点 减少肿瘤残留机会足够长度相对符合代食管生理解剖要求加快内容物的通过减少对心肺器官的影响 管状胃的血液供应 30例血管模型胃网膜右动脉是唯一的血管供支胃右动脉的供应几乎可以忽略胃网膜左动脉的分支分布在胃体的中部但很少与胃网膜右动脉的分支相连头侧20 胃大弯通过毛细血管和小动脉的微血管网供应Liebermann MeffertDM etal AnnThoracSurg1992 54 1110 1115 管状胃与囊状胃的对照研究 G TubeW Stomachn 112n 100狭窄22 3 6 瘘7 9 1 进餐数4 64胃容量减少21 4 47 2 4 9 17 4 胃网膜右动脉染色胃大弯上部染色差 CollardJM etal AnnThoracSurg1995 60 261 7 手术合并症及随访结果 术后呼吸衰竭2吻合口瘘4吻合口狭窄3食管炎2局部复发6颈LN转移5远处转
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