针灸治疗周围性面瘫的疗效及护理

针灸治疗周围性面瘫的疗效及护理 中图分类号 R246 文献标识码 A 文章编号 1004 7484 2014 05 3068 01 周围性面瘫是指特发性面神经麻痹 又称贝耳麻痹 是指原因不明 急性发病的单侧周围性面神经麻痹 系常 见病 1 中医学认为 面瘫是由于人体气血不足 面部 耳部遭受风寒侵袭 使局部经络瘀滞 筋脉失养所致 2 主要症状为一侧面部表情肌瘫痪 额纹消失 不能皱眉 眼裂闭合不全 试闭眼时 瘫痪侧眼球向上外方转动 露 出白色巩膜 称贝耳现象 病侧鼻唇沟变浅 口角下垂 露齿时歪向健侧 因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气 因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间 3 我科 2013 1 2014 1 收治面瘫患者 105 例 在治疗基础上进行 针对性护理 取得较好效果 现汇报如下 1 临床资料 1 1 一般资料 我院神经内科 2013 年 1 月 2014 年 1 月收治面瘫患者 105 例 男 65 例 女 40 例 年龄 35 56 岁 平均年龄 46 5 3 2 岁 病程时间最短 1 天 最长 55 天 均无其他严重疾患 将 105 例周围性面瘫病人分为 3 期 4 急性期或发展期 1 周内 35 例 恢复期或静止期 发病 2 周 3 月 65 例 后遗症期或恢复期 发病 3 月 以上 5 例 1 2 方法 1 2 1 治疗方法 1 2 1 1 急性期 以单纯浅刺多穴位为主 可适当配合艾 灸 面部穴位留针 5 10min 每 3min 行针 1 次 配合主穴 部位温和灸 5 10min 四肢穴位留针 15 20min 中间行 针 1 次 起针后 面部诸穴雀啄灸 30 50 下 每天 1 次 10 次一疗程 疗程中间休息 3d 主穴 合谷 地仓 牵正 翳风 风池 太冲 配穴 太阳 阳白 阳白 鱼腰 照 海 攒竹 足三里等 1 2 1 2 稳定期 透刺为主 配合 TDP 照射疗法 穴位 可根据情况适当添加 针刺加深 也可用透刺 如阳白透 鱼腰 四白透承泣 攒竹透睛明 地仓透下关 颊车 每 天 1 次 10 次一疗程 同时用 TDP 垂直照射面瘫区 距离 为病人感觉舒服为宜 1 次 d 10 次为 1 疗程 休息 3d 继续下一个疗程 可适当按摩 1 2 1 3 恢复期 透刺为主 配合 TDP 照射 一般根据 面瘫情况选取穴位 用 TDP 照射患侧面部 并配合散罐疗 法 如针刺患侧翳风 阳白透鱼腰 下关 迎香 颊车透 地仓 双足三里 温针灸 取针后连续闪罐至患侧皮肤潮 红 1 次 d 10 次为 1 个疗程 1 3 结果 疗效判断标准 参照 中医病证诊断疗效标 准 治疗 3 个疗程后 进行疗效评定 表 1 105 名病患 中痊愈 55 例 好转 36 例 有效 11 无效 3 例 2 护理 2 1 心理护理 患者多为突然起病 难免会产会紧张 焦虑 恐惧的情绪 有的担心面容改变而羞于见人及治疗 效果不好 而留下后遗症 这时要根据患者不同的心理 特征 耐心做好解释和疏导工作 缓解其紧张情绪 使 患者情绪稳定 身心处于最佳状态 接受治疗及护理 以提高疗效 2 2 针灸的护理 2 2 1 针灸前的护理 针灸治疗前 让患者处于舒适体 位 深吸气后屏气数秒钟 然后缓缓呼气 同时放松全身 向患者说明病情 让患者了解有无针刺禁忌症 有否饥饿 过度疲劳等情况 同时还可利用交谈等方式 使患者转移 注意力 以减轻其焦虑情绪 当我们把针灸的整个过程告 诉患者 特别强调在针灸施治的过程中 病人要平心静气 放松肌肉 全神贯注 意守病所 如能在医者进针 行针 过程中配合作呼吸运动 其意守感传的效果会更好 2 2 2 针灸时的护理 针灸过程中 有时局部有点疼痛 有时有出血现象 因此 要注意观察患者的情况 若天气 寒冷时要为患者加盖毛巾 以免扎针处受风 电磁波治疗 仪照射面部时 须用毛巾或纱布遮盖眼睛 防止直射 闪 罐时要注意勿灼伤或烫伤皮肤 针灸完毕 出针时 用消 毒棉签按压针孔 防止出血和血肿 2 2 3 针灸后的护理 护士应观察局部皮肤有无红肿 疼痛 瘙痒 面部表情肌瘫痪改善情况 并记录 指导患 者进行面部肌肉功能锻炼 如对着镜子做皱额 闭眼 鼓 腮 吹口哨 露齿等运动 嘱患者避免冷水洗脸 可作面 部热敷 用温湿毛巾热敷面部 每天 2 3 次 以改善血液 循环 按摩患侧面部 可防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复 有利于减少并发症和后遗症的发生 2 3 护眼 由于眼睑闭合不全或不能闭合 瞬间动作及 角膜长期外露 易导致眼内感染 损害角膜 因此眼睛 的保护是非常重要的 减少用眼 外出时戴墨镜保护 同进滴一些有润滑 消炎营养作用的眼药水 如给予 0 25 氯霉素眼药水滴眼 3 4 次 P 日或 2 3 滴 P 次 红霉素眼膏夜间涂眼 睡觉时可戴眼罩或用湿房的方法保 护眼睛 以预防暴露性角膜炎的发生 2 4 局部护理 热敷祛风 以生姜来局部敷于面瘫侧 每日 30 min 温湿毛巾热敷面部 每日 2 3 次 并 于早晚自行按摩 力度要适宜 部位准确 只要患侧面 肌能运动 就可自行对镜子做皱额 闭眼 吹口哨 示齿 等动作 每个动作做 2 个八拍或 4 个八拍 每日 2 3 次 对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的 此外 面瘫患者应注意不能用冷水洗脸 避免直接吹风 注意天气变化 及时添加衣物 防止感冒 2 5 饮食指导 面瘫的发病机理为 气虚寒凝 血瘀经 络 在饮食上有目的的为患者进行食疗指导 提高疗效 风热症的饮食宜清淡为主 忌甜腻煎炸之品及生冷瓜果 伴发热者 应观察体温变化 可热服中药汤剂或热粥 热 饮 服后加盖衣被 使汗出热退 汗多者切忌汗出当风 风寒症的饮食宜进温热柔软 清淡少渣 少油脂 易消化 食物 忌生冷瓜果 芝麻 核桃等凉性润肠之品 室温宜 稍高 阳光充足 注意保暖 2 6 健康教育 预后健康教育的工作对病人的病情恢复 及防治复发有着至关重要的意义 此病好发于冬春两季 因这两季的气候较冷且变化无常 病人容易着凉以至生病 故要嘱咐病人局部避免受寒吹风 必要时可戴口罩防护 面部注意保暖 用热水洗脸及刷牙 耳后部及病侧面部行 温热敷 早晚各一次 平时可用手轻轻按摩瘫痪的面部 以促进血液循环 饮食宜清淡 多吃益气温阳的食物 忌 辛辣 坚硬 油腻 生冷食物 嘱患者充分休息 防止疲 劳过度 特别是在急性期 同时避免用冷水洗脸 防止感 冒 适当体育锻炼 增强机体免疫力 3 小结 本病发病突然 多数患者在醒后出现一侧面部呆滞 麻木 瘫痪 不能做皱眉鼓腮等动作 口角向健侧歪斜 露睛流泪 额纹 鼻唇沟变浅 给患者造成很大的精神负 担 因此 临床护理亦是不可缺少的辅助手段 通过疏导 患者 建立患者信心 正确的护理方法可促使患者积极配 合治疗 早诊断 早治疗 同时根据中医辩证做好饮食护 理 特别强调在针灸施治的过程中 配合医生做好针灸工 作 教会病人做好面部功能训练 做好健康教育 预防并 发症 可有效提高该病的治愈率 参考文献 1 谷文英 李洪力 分期针灸周围性面瘫 60 例疗效观 察 J 四川中医 2011 29 2 125 126 2