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文档简介

膝关节骨性关节炎的鉴别诊断膝关节骨性关节炎的鉴别诊断 1 膝关节半月板损伤 有外伤史 伤后关节疼痛 肿胀 有弹响和交锁现象 膝内外间隙压痛 慢性期 股四头肌萎缩 以股四头肌内侧尤明显 麦氏征和研 磨试验阳性 2 髌下脂肪垫损伤 有外伤 劳损或膝部受凉病 史 膝关节疼痛 下楼梯为甚 膝过伸位疼痛加重 髌下脂肪垫压痛明显 膝过伸试验阳性 髌腱松弛压 痛试验阳性 X 线膝侧位片 可见脂肪垫支架的纹理 增粗 少数可见脂肪垫钙化阴影 3 髌骨软化症 膝关节活动量越大 疼痛越明显 且有过伸痛 行走无力 膝前侧 下端 内侧 外侧 及腘窝均有压痛 按压髌骨时伸膝 可触及摩擦感及 疼痛 髌骨研磨试验阳性 4 膝关节侧副韧带损伤 在韧带损伤部位有固定 压痛 常在韧带的上下附着点或中部 膝关节呈半屈 曲位 活动关节受限 侧方挤压试验阳性 膝关节骨性关节炎的诊断方法膝关节骨性关节炎的诊断方法 骨性关节炎是一种慢性关节疾病 它的主要改变 是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生 主要 表现是关节疼痛和活动不灵活 X 线表现关节间隙变 窄 软骨下骨质致密 骨小梁断裂 有硬化和囊性变 关节边缘有唇样增生 后期骨端变形 关节面凹凸 不平 关节内软骨剥落 骨质碎裂进入关节 形成关 节内游离体 骨性关节炎又叫 退行性关节炎 实际 并非炎症 主要为退行性变 属关节提前老化 特别 是关节软骨的老化 骨性关节炎代表着关节的衰老 故称之为老年性关节炎 广义的骨关节炎还包括其他 一些无菌性关节炎疾患 膝关节骨性关节炎的诊断方法 膝关节骨性关节炎的诊断方法 1 反复劳损或创伤史 2 膝关节疼痛和发僵 早晨起床时较明显 活动 后减轻 活动多时又加重 休息后症状缓解 3 后期疼痛持续 关节活动明显受限 股四头肌 萎缩 关节积液 甚至出现畸形和关节内游离体 4 膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音 5 膝关节正 侧位 X 照片 显示髌骨 股骨髁 胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生
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