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2011年版医院评审理念与重点说明,卫生部医管司 评价处,卫生部医管司,医院评审的内涵,一,二,三,2011年版医院评审重点说明,医院评审的依据,卫生部医管司,一、医院评审的内涵,评审的内涵医院评审是指医院按照本办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价（外部评价），以确定医院等级的过程。医院评审暂行办法评审是医疗机构自我评价和接受外部同行评价的过程。根据既定标准精确评价自我表现，并制订方案以持续改进医疗质量。（ISQua-国际医疗品质协会）,卫生部医管司,卫生部医管司,二、医院评审的依据,法律依据医疗机构管理条例法医疗机构管理条例实施细则医院评审暂行办法医疗机构评审办法相关法律法规规章规范评审标准体系医院评审工作相关文件,卫生部医管司,卫生部医管司,三、2011年版医院评审重点说明,标准的内容多元化医疗质量与安全（以病人为中心）：审查诊疗中涉及的人员、物品、环境安全性的系统保障，对诊疗决策过程与内容的审查。医院公益性目标（医改任务）医疗卫生政策医院运行管理教学与科研,卫生部医管司,2011年版医院评审的特点,政府主导的评审，兼具同行专家（评审员）的外部评价。分工与合作的整合理念：多学科、多部门，跨专业，跨领域的合作。鼓励医院发展特色。,卫生部医管司,以病人为中心注重医疗质量与安全：医院内控机制与持续监测机制注重评价诊疗服务：减少应付性的表面文章，简化操作，整合标准提高评价的专业性与一致性应用新的评价方法提高评审专家的评审专业能力,卫生部医管司,评审的指导原则,强调医院的主动性只有医院不断自省，医疗质量与安全问题才能持续被发现及改善要求医院建立医疗质量与安全内控机制，及时监测发现医疗质量与安全问题（直接、间接及潜在的）对监测到的异常值或现象，医院应能及时发现，并采取措施，确保医疗质量与安全,卫生部医管司,评审导向,完整的评审视野：强调评价医院整体质量架构以往：只见树木不见森林（部门、专业、特定要求）缺乏整体观2011年版：全面性：一个中心以病人为中心；两条主线-医疗质量与安全，医院运行管理引导性：引导医院以整体视角看待标准，以功能引导专家思考评审视角,卫生部医管司,标准品质提升团队式评审两条主线医疗质量与安全、医院运行管理分为管理、医疗与护理，追踪评价临床实景不再强调专家专业性分工，评价系统质量着重评价医院内控机制运作情况，包括资料收集、分析、判断等加强对评审专家的系统性训练,卫生部医管司,评审结果不必为分出ABC而刻意对照A、B字面打分容许部分项目仅达到D,卫生部医管司,医院目标追求病人安全与医疗质量、以病人为中心、尊重病人权
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