PICC置管健康教育

,PICC,廖玉莹,PICC健康教育,PICC置管前健康教育PICC置管中健康教育PICC置管后健康教育PICC出院后指导,心 理 护 理,向病人及家属做好解释工作，依适应症详细介绍PICC的优点、穿刺过程、配合方法及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得信任。签订PICC治疗同意书,什么是PICC？,PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管。由外周静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)穿刺插管，其导管尖端定位于上腔静脉。,PICC导 管 的 特 点,导管材料为硅胶，柔软、弹性好、有良好的组织相溶性是一条放射显影的导管，使用时可通过X光确认导管的位置可以根据个体及治疗需要预先进行裁减,PICC的 优 点,避免各类药物对血管内膜的刺激减少病人反复静脉穿刺的痛苦保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完成各项静脉输液治疗,PICC置管的适应症,高渗药液有刺激性或毒性药物的治疗长期静脉输液静脉保护限制在外周静脉使用的液体家庭静脉治疗2330周的早产儿,正常情况下PICC可留置一年，拔管时间还需要结合病情和治疗来决定。很少有并发症，极个别可出现静脉炎、导管堵塞、异位等。,置管前健康教育（六）,体位,PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及配合方式。(用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理)病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈90度。,穿刺时：,选择合适的静脉嘱病人握拳穿刺肢体制动,送管时：,指导病人放松技巧，如深呼吸等助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度紧张，引起血管收缩，影响送管当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉。,当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患者上臂抬高大于90度，以加大锁骨下静脉与无名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，通过增加回血血量，使导管随加大的血流送人上腔静脉。同时减轻胸廓上缘过厚的皮下脂肪对锁骨下静脉压迫利于送管。,置管过程中健康教育（四）,导管位置确定,常规进行摄片嘱穿刺侧肢体制动6小时后可进行日常活动，通过活动，增加穿刺肢体血液循环，减少静脉血栓的发生,置管后24小时内,弹力绷带加压止血，感觉力度过紧时告知护士。穿刺点稍有渗血、稍感疼痛是正常现象，在穿刺成功后24小时给予第一次换药，若有出血过多应及时告知护士。,置管后24小时内,置管当天置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直的活动，要适当抬高手臂，可做转腕、指尖弹琴、握拳松拳的动作。,置管后活动注意事项健康教育,置管一天后使用握力球锻炼置管侧手臂，每日握球4次，每次20-30次。起床的时候不能用置管侧手支撑着起床。不能提重大于5斤以上的物品。,置管后健康教育（四）,置管后活动注意事项项项,不能用力搓衣服、做引体向上、俯卧撑、拖举哑铃、抱小孩、拖地板、拄拐杖等。做好是平睡或往未置管手侧睡。置管侧的手不能测血压。,置管后健康教育（五）,日常生活指导1,可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等注意衣服袖口不宜过紧,置管后的健康教育（六）,日常生活指导2,穿脱衣服穿衣服时先穿置管侧手臂脱衣服时先脱未置管手臂,置管后健康教育（七）,日常生活指导3,淋浴时避免导管与水直接接触，应用薄膜敷料或胶套包扎好使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换，不能游泳、泡澡。,置管后健康教育（八）,日常生活指导4,输液时输液瓶要高于心脏位置1米左右。不能随意关闭输液开关。,置管后健康教育（九）,针眼周围有发红、疼痛、肿胀及时告知护士。多喝水，每天喝5-6瓶矿泉水。每周换药、冲管一次，更换接头一次。日常活动不受限制。,自我观察,出院指导,带管回家每周维护一次：包括换药、冲管、更换接头，否则可能导致感染、堵塞、甚至脱管。可在置管医院维护，也可在当地的医院维护。保管好维护手册，有问题电话咨询。,冲洗导管有阻力，不通畅穿刺点有渗液穿刺点渗血，按压无效穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物导管外移或脱出发烧大于38摄氏度置管侧手臂水