PACU护理

PACU的护理- 我们如何做的更好,麻醉手术科,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,PACU的定义,PACU（麻醉后监测治疗室，Postanesthesia care unit），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。,PACU的配置要求,1）麻醉后复苏室床位与手术台比例不低于1:3。2）麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有1位能独立实施麻醉的麻醉医师。3）复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机，抢救用药及必需设备等满足需求。4）对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训及考核。5）对设施设备进行定期维护6）患者在复苏室内监护结果均有记录。7）有患者转入、转出复苏室交接流程与内容规定。,PACU的特点,1）时间短：流程简洁,高效率2）病情变化快：处理迅速，应急能力强3）观察内容多：麻醉专科手术专科,入室时,在室期间,出室时,PACU评估时机,入室病情交接,1）患者姓名、年龄、麻醉方式与手术方法、气道情况、术前合并症2）所用麻醉药、肌松药、镇痛药的种类、剂量和方法。3）术中患者生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温等）情况，有无险情或重大病情变化。4）经过何种治疗性药物处理、效果如何。5）术中失血量、输血和输液情况、尿量6）各种导管，如胸腔、腹腔引流管、胃肠减压管、动脉导管、导尿管等。7）估计术后可能发生的并发症8）患者去向,在室护理评估,已拔管： 达到20min神志清楚： 能回答自己的姓名、年龄定向能力恢复：能辨认时间、地点、完成指令性动作肌肉张力恢复：能用力握手，握起后不滑落无急性麻醉并发症：无呼吸道水肿、无恶心、呕吐、无焦虑、躁动，手 术部位无出血。血压、心率：改变不超过术前值20%。拔管后稳定维持达15min以上心电图：正常，无明显心率失常和ST-T改变。呼吸道通畅：保护性吞咽、咳嗽反射已恢复。 不需要口咽或鼻咽通气道。 通气功能正常。 呼吸频率在1230次/min 能自行咳嗽。SpO2大于95%尿量;大于25ml/h,出室评估,Steward苏醒评分总分6分，评分需达到4分，患者才能离开恢复室,常见呼吸系统并发症,危险因素 患者因素 小儿、老年患者，上呼吸道感染、肥胖、活 动性哮喘、长期吸烟等 手术因素 扁桃个体或腺样体切除术等 麻醉因素 缺氧，拔管时麻醉过浅，分泌物对气道的 刺激等,常见呼吸系统并发症,临床表现 1）呼吸遗忘表现为，患者已清醒但会忘记呼吸2）呼吸抑制最先可能为轻微的通气障碍，呼吸变慢，最终表现为呼吸暂停。处理1）严密观察患者的呼吸和意识状态，呼吸频率与速度。2）出现呼吸频率过低时，应立即发出呼吸指令，嘱患者做深呼吸，主动询问患者有无不适，通过嘱患者做一些简单动作来判断是否清醒。3）必要时再给予拮抗药。,实践变革,识别危险因素：患者因素 手术因素 麻醉因素 生命体征 物品准备 再插管物品 吸引装置 吸氧装置 监护仪人员准备 麻醉医生 麻醉护士 患者准备 氧准备：高流量吸入（46L/min） 体位安置 无禁忌者抬高床头，使患者左侧卧位。 深麻醉下吸引气道及口、鼻咽分泌物、血液等。肺复张：吸气高峰放松套夹，随呼气拔出导管。将牙垫与导管分离：避免患者咬合导管，掌握拔管时机呼吸频率30次/分 吸入气峰压20cm H2O肺活量15ml/Kg 气体交换充足 ，氧饱和95%肌松恢复良好（抬头超过5s）,1,2,3,患者符合离室 指标,麻醉医师确认 签字,通知家属及电梯,患者转出麻醉复苏室流程,4,5,6,整理病人用物，必要时备氧气袋,固定各种管道，摆放合适体位，护送者位于病人头部,一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接