营养需求与喂养

儿 童 营 养 需 求与 喂 养 漆奋玉,得到合理喂养是婴幼儿的权利 ! 为小儿提供合理喂养是家庭的责任！ 婴幼儿期营养状况影响一生的健康！ 早期喂养方式决定今后饮食习惯 !,主 要 内 容,1、能量与营养素的需要2、婴幼儿喂养新方法4、辅助食品的添加5、儿童膳食安排,消化系统发育,口腔：新生儿的唾液腺发育欠成熟，唾液淀粉酶含量低，不利于消化淀粉，3-4月是开始发育完善，6月龄时作用增强。胃及其酶 ：新生儿胃容量为 2550 ml，出生后第10天 100ml，6个月后200ml，1岁时达300500ml。胃蛋白酶活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，消化能力受限，胃排空延迟母乳23小时 牛乳34小时水11.5小时,肠及其酶 新生儿的小肠约为自身长度的68倍 新生儿消化道已能分泌消化酶。但活力相对较差，特别是淀粉酶，胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化和吸收较差。,婴幼儿对营养需要的特点,能量,维持儿童健康的必要前提，能够提供人体能量的三大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。儿童对能量的需要包括：1.基础代谢2.食物的特殊动力作用3.活动 4.生长发育5.排泄,产能营养物质 蛋白质,构成人体细胞和组织的基本成分，儿童不仅需要蛋白质补充损耗，还要用于生长发育，顾对蛋白质的需要量相对较高。6个月的婴儿对必需氨基酸需要量比成人多510倍人乳喂养每日需 2.0 g/kg牛乳喂养每日需3.5g/kg大豆或豆类蛋白质供应时为4.0g/kg动物性蛋白质不少于所需蛋白质的一半,产能营养物质 脂肪,细胞膜和细胞核的组成所必需，在一定条件下由摄入的糖类和蛋白质转化而来。06个月 推荐摄入量为总能量45%50% 6个月后约为35%40%n-6系亚油酸、花生四烯酸、n-3多不饱和脂肪酸、亚麻酸及其代谢产物、DHA，这些脂肪酸对婴儿神经，智力及认知功能发育有促进作用,产能营养物质 碳水化合物,热量供应的主要来源。占总能量的30%60% 人工喂养每日摄入量略高人乳喂养，约40%50%,非产能营养物质 维生素,维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质，其主要功能是调节人体的新陈代谢，而不产生能量，根据其溶解性可分为：脂溶性：（A、D、E、K）维生素水溶性：（B族和C）维生素,推荐摄入量,维生素A 推荐摄入量为400ug/d维生素D 参考摄入量为10mg/d维生素E 适宜摄入量为3mg/d维生素C 推荐摄入量为4050mg/d维生素K 母乳含约15ug/L。牛乳及婴儿配方约为母乳的45倍,非产能营养物质 无机盐 存在于人体内的各种元素除碳、氢、氧和氮以有机物化合物的形式出现外，其余各元素统称为无机盐。,机体含量大于人体体重的0.01%的称为宏量营养素。如钙、磷、钠、钾、铝、镁、硫七种元素。机体含量小于人体体重的0.01%的称为微量营养素。如铁、碘、铜、锌、硒等元素。,宏量元素,钙和磷 构成骨骼和牙齿的主要成分。 钙：6个月前为300mg/d，6个月后为400mg/d，牛乳中的钙量是母乳的23倍，钙磷比例不适合婴儿的需要，而且吸收率低。 人乳中的钙吸收率高，出生后前6个月全母乳的婴儿并无明显的缺钙。,钠和氯维持渗透压调节酸碱平衡。钠：参与调节细胞外液的容量、维持血压、参与肌兴奋。氯：参与胃酸的合成。,镁和钾镁：吸收需要维生素D，多种酶的激活剂，参与三大营养物质的代谢。钾：维持细胞内渗透压及水平衡。维持心肌的自动节律性、兴奋性、传导性必不可少。,微量营养素,铁和铜 铁：6月龄以上婴儿每日适宜摄入量为10mg45个月后急需从膳食中补充铁，如强化铁的配方奶，米粉、蛋黄等。与造血有关。牛奶为主的婴儿注意铜的补充。,锌和碘 锌：06个月的推荐摄入量为1.5mg/d，6月龄以上为8mg/d。45个月后亦急需从膳食中补充，肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的来源。碘:合成甲状腺素，参与新陈代谢、体格发育和智力发育。婴儿期缺铁可引起智力低下，体格发育迟缓为主要特征的，不可逆转的智力损害。,水和膳食纤维 水：生命存在的基本条件，丧失水分超过20%生命将无法维持。年龄不同对水的需要量也不同，每日每公斤体重的需水量为婴儿150毫升。 膳食纤维：包括纤维素、半纤维素、果胶、木质素、树胶等主要来自植物的细胞壁。其意义主要是促进肠蠕动、软化大便、减少肠道对致癌物的吸收。,婴 儿 正 常 大 便,母乳喂养：金黄或黄色，糊状，有颗粒，绿色稀便，不臭,次数偏多，每日56次不等。婴儿配方奶喂养：淡黄或灰黄色，成形，中性或碱性，臭，12次/日混合喂养：黄，较软,介于两者之间添加辅食后：大便增多,暗褐色与成人相似,婴儿消化器官与功能,婴幼儿喂养新方法及 辅助食品的添加,乳母产后营养要均衡，适当增加蛋白质摄入乳母应该心情愉快，避免紧张焦虑情绪，纯母乳喂养最好坚持到产后6个月丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养母乳喂养遇到困难不能轻易放弃母乳喂养可以持续到婴儿2岁以上,大力提倡母乳喂养,婴幼儿喂养新方法,母乳喂养优越性,母乳营养素齐全，比例合适，最适合婴儿身心发育的需要。母乳含多种免疫物质，多种抗体能提高婴儿抵抗疾病的能力，具有抗感染作用。母乳易于消化吸收，婴儿不容易便秘。母乳能促进母婴感情。母乳清洁卫生，无污染。母乳是最经济实惠、安全、方便的婴儿食品。哺乳可促进产后子宫恢复，减少产后出血及并发疾病的机会。母乳内含有抗过敏物质。哺乳的母亲也可以减少发生乳腺癌。,婴幼儿喂养新方法,各期人乳的成分（g/L）,产后4天为初乳，510天为过渡乳，11天9个月未为成熟乳，9个月以后为晚乳,婴幼儿喂养新方法,健康母亲乳汁分泌量,婴幼儿喂养新方法,概念：母乳与其他代乳品混合喂养的一种喂养方法。可分为补授法和代授法。 补授法：当母乳分泌不足而无法改善，或其它原因不能完全由母乳喂养时，先喂母乳，将乳房吸空，再补充代乳品，以帮助刺激母乳分泌。 代授法：因各种原因不能完全承担哺乳，不得不实行部分母乳喂养时，可用代乳品1次或数次代替母乳。,婴幼儿喂养新方法,混合喂养,人工喂养,概念:婴儿以其它代乳品完全代替母乳的喂养方式。常见的几种代乳品： 1.鲜牛奶：蛋白质含量高，但酪蛋白含量高， 在胃中易形成凝块。脂肪含量与母乳相似，但不饱和脂肪酸较低。矿物质较多，但降低了胃酸浓度，增加了肾脏负担。乳糖含量少，但以甲型为主，易造成大肠杆菌的生长。免疫因子缺乏。,婴幼儿喂养新方法,2.全脂奶粉：由鲜牛奶加工而成，较鲜牛奶易于消化，减少了过敏的可能，便于储存。 3.蒸发乳：鲜牛奶蒸发浓缩50%的容量。 4.酸牛奶：凝块细小，易于消化。 5.羊奶:成分与牛奶相似，但B12含量极低。 6.婴儿配方奶粉：成分接近母乳，根据配方加水调配，可供不同月龄的婴儿食用。 7.其他代乳品：豆浆、豆浆粉等。,婴幼儿喂养新方法,人工喂养需要注意的问题,根据小儿需要来定时、定量喂养可在两次奶之间喂水，每天23次，每次不限量采用循序渐进的方法让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉避免强迫进食,婴幼儿喂养新方法,人工喂养需要注意的问题,根据小儿需要来定时、定量喂养可在两次奶之间喂水，每天23次，每次不限量采用循序渐进的方法让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉避免强迫进食,婴幼儿喂养新方法,46 个 月 婴 儿 喂 养,特点：开始尝试和添加婴儿辅食，进食颗粒 细小的泥糊食品目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应 不同种类的食 物，做好进食各种食 物的准备。,婴幼儿喂养新方法,食物添加时机,最佳开始时机：46月添加信号：体重比出生时增加1倍基本会坐对大人吃饭感兴趣56月时学吃的关键期会用小勺会顺利吞咽泥糊状食物间隔4小时哺乳,过早：减少母乳分泌挤压反射未消失导致拒食食物过敏腹泻（病原菌）过晚生长落后免疫保护力减弱微营养素缺乏口腔进食技能发育迟缓,婴幼儿喂养新方法,一、辅助食品添加的目的 1.补充乳类营养素的不足。 2.改变食物的性质，为断奶做准备。 3.逐步培养儿童良好的饮食习惯。,二、辅助食品添加的则 1.从少到多 2.从稀到稠 3.从细到粗 4.逐步过渡到固体食物。,婴幼儿喂养新方法,6个月前后添加辅食原则,奶量基本不减，还可适当增加可以从46个月期间开始，最好6个月以后开始在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始不在炎热季节开始不在一天内添加两种以上未接触过的食物生病时暂停选择1段婴儿专用泥糊辅食,婴幼儿喂养新方法,推荐婴儿专用营养泥糊食品,营养价值高，易消化吸收原汁原味不易产生肠道不适应导致的胃肠功能紊乱能防止偏食挑食无有害因素,婴幼儿喂养新方法,6个月前后婴儿辅食添加方法,首选婴儿工业化强化米粉每餐只添加一种第一阶段瓶装泥糊不添加任何调味品从每天添加一次逐渐到每天添加三次从一种到多种，从少到多，从稀到稠在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加进食次数,婴幼儿喂养新方法,首选婴儿米粉5-10克连续使用5-7天,蛋黄从1/4个开始,46个月婴儿喂食方法,1 阶段菜泥或果泥15-25克,假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数,79 个 月 婴 儿 喂 养,特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品 逐渐增加辅食所占比例， 目的：抓住学习进食各种食物的敏感期，培 养良好饮食习惯，避免进食困难和挑 食、偏食。,婴幼儿喂养新方法,79个月辅食添加原则和方法,奶量逐渐减少约200ml左右/次9个月前后逐步过渡到每天有一次正餐每日添加辅食34次推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品让婴儿在餐椅中学习进食喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝试保持食物原汁原味和粘稠状9个月前后可以吃全蛋，少吃鸡蛋羹！,婴幼儿喂养新方法,米粉5-10克蛋黄泥半个或一个,2 阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克,79个月期间婴儿喂食方法,2 阶段菜泥或果泥20-30克,假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数,米粉5-10克蛋黄泥半个或一个,2、3 阶段鱼泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,9个月前后时婴儿喂食方法,假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次正餐饭,2 阶段菜泥或果泥20-30克,1012 个 月 婴 儿 喂 养,特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各 种食物为主，从泥糊食品向固体食品 过渡目的：培养独立进食能力，加快手眼协调能 力发展提高咀嚼食物能力。,婴幼儿喂养新方法,1012个月辅食添加原则和方法,每日奶量500600ml1岁前后过渡到每天两顿正餐可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物继续食用2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬可以进食少量零食，但不吃甜饮料鼓励小儿主动进餐。,婴幼儿喂养新方法,1012个月期间婴儿喂食方法,米粉10-12克全蛋泥半个或一个,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,2、3 阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20克,假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次正餐饭,12个月前后婴儿喂食方法,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂6次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉两次奶，有两次正餐饭,米粉10-12克全蛋泥半个或一个,13岁幼儿每日膳食推荐量,母乳或配方奶 500ml鸡蛋 1个鱼禽肉类 50g豆制品 25g绿叶蔬菜 50100g水果 100g软米饭等 100150g,婴幼儿喂养新方法,总 结,母乳是婴儿的最佳食品，可以吃到2岁以上。6个月前后开始添加辅食最好婴儿辅食要做的精细、清淡、混杂、比例适当从910个月开始让婴儿学习自主进餐不要强迫婴儿进食过多的食物对喂养困难的小儿需要提供个性化喂养培养宝宝经常吃奶的习惯,婴幼儿喂养新方法,儿童膳食安排,儿童膳食安排的原则: 1、满足生长需要 2、合理烹调制作 3、适合消化功能 4、保持良好食欲各年龄段的基本要求：（一）幼儿膳食：能量充分，优质蛋白为主，细、软、碎，易于咀嚼，便于消化，定时定量，少吃零食，三餐两点。（二）学龄前儿童的膳食：与成人接近，粗细交替，荤素搭配，品种多样，尽量避免油腻、辛辣食品。 （三）学龄期儿童的膳食：同成人，以优质蛋白为主， （四）青春期儿童的膳食：适合快速的生长发育。,总 结,母乳是婴儿的最佳食品，可以吃到2岁以上。6个月前后开始添加辅食最好婴儿辅食要做的精细、清淡、混杂、比例适当从910个月开始让婴儿学习自主进餐不要强迫婴儿进食过多的食物对喂养困难的小儿需要提供个性化喂养培养宝宝经常吃奶的习惯,儿童膳食安排,儿童保健,主 要 内 容,1、不同年龄期儿童保健的特点2、散居和集体儿童卫生保健3、计划免疫和预防接种,不同年龄期儿童保健的特点 新生儿期,一、新生儿期的保健: 新生儿期是指：自胎儿娩出后从脐带结扎开始，至出生后未满28日。 1.合理喂养 注意奶粉的调配 2.保暖 室温在22-24度，湿度55%-65%， 3.日常护理： 注意观察（精神、面色、呼吸、体温、大小便等）。每日沐浴。衣服式样简单，宽松、棉质。尿布浅色为宜。包裹不易过紧。,4.预防疾病和意外 保持室内空气新鲜。用具专用。避免交叉感染。 按时接种。预防窒息 两周后服用维生素D。5.早期教养： 反复刺激视、听、触觉。,二、婴儿期保健: 婴儿期是指：生后至未满1周岁。1.合理喂养 及时添加辅食，科学添加。2.日常护理 清洁卫生。衣着。睡眠。牙齿。户外活动。3.早期教育 （1）大小便的训练 （2）视、听能力训练 （3）动作的发展 （4）语言的培养4.防止意外5.预防疾病和促进健康,二、幼儿期保健 幼儿期是指：自满1周岁至未满3周岁。1.合理安排膳食 均衡营养，合理膳食。2.日常护理 衣着。睡眠。口腔保健。3.早期教育 （1）大小便的训练 （2）动作的发展 （3）语言的发展 （4）卫生习惯的培养 （5）品德教育4.预防疾病和意外5.防治常见的心理行为问题,二、学龄前期保健 学龄前期是指：自满3周岁至6-7岁。1.合理营养 食品多样，粗细交替，荤素搭配，培养良好的进食习惯。2.日常护理 自理能力。睡眠。3.早期教育 （1）品德教育 （2）智力发展4.预防疾病和意外 预防龋齿、贫血及肥胖，注意用眼卫生，5.防治常见的心理行为问题 吮吸拇指和咬指甲，遗尿、破坏和攻击等。,二、学龄期保健 学龄期是指：自6-7岁至青春期前。1.合理营养 食品多样，粗细交替，荤素搭配，培养良好的进食习惯。2.体格锻炼3.预防疾病 （1）培养良好的睡眠习惯 （2）注意口腔卫生 （3）预防近视 （4）培养正确的坐、立、行等姿势。4.防止意外事故5.培养良好习惯6.防治常见的心理行为问题,二、青春期保健 青春期是指：儿童到成人的过渡期，女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁。1.供给充足的营养 食品多样，粗细交替，荤素搭配，培养良好的进食习惯。2.健康教育 （1）培养青少年良好的卫生习惯。（2）保证充足的睡眠 （3）养成健康的生活方式 （4）进行正确性教育3.法制和品德教育4.预防疾病和意外5.防治常见的心理行为问题,集体和散居儿童保健 * 安排生活日程和教养 * 加强营养和膳食管理 * 加强体格锻炼,集体儿童卫生保健,1.福利机构儿童的保健制度 （1）合理的生活制度 （2）饮食管理制度 （3）健康检查制度 入院前健康检查 定期体格检查制度 晨（午）、晚检查制度 隔离制度 清洁卫生消毒制度 （4）安全制度,（5）合理教养 保证合理生活制度的正确执行，是搞好儿童教养的基础。 保健措施和教养工作相结合，是搞好教养的根本保证。