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文档简介

声带小结手术病人的护理 耳鼻喉科 前言 声带小结又称歌唱者小结或教师小结 发生于儿童者称喊叫小结 指两侧声带边缘前中1 3交界处出现对称性结节样增生 妨碍声门闭合致声音低粗不利 最主要的临床症状为声嘶 通过喉镜检查可以进行临床诊断 治疗包括适当声带休息 纠正发声方法 手术治疗等 一 入院前三天 手术前护理 术前宣教重点是 指导患者适应无声交流 因为术后要相对禁声休息10 14天 为患者准备纸和笔 教会病人用手势 眼神 用手机发信息等方法表达自己 一 入院前三天 手术前护理 心理护理 缓解患者术前紧张和担心情绪 使其树立战胜疾病的信心 正确对待手术 介绍手术成功的例子 为患者介绍主任及主刀医师的技术 先进的医疗设备 消除患者对手术的担心 以良好的心态配合手术 一 入院前三天 手术前护理 口腔护理 手术前2天用生理盐水含漱 保持口腔清洁 忌烟酒辛辣刺激食物 以免咳嗽影响手术 一 入院前三天 手术前护理 跟踪患者全身检查结果 ECG 胸片 抽血检查结果 如果患者有呼吸道疾病 高血压或糖尿病等全身性疾病时 应待病情控制后再行手术 一 入院前三天 手术前护理 术前常规准备 禁食水10 12小时 女性避开月经期 二 入院4 6天 手术后护理 按全麻术后常规护理 饮食指导 全麻清醒6小时后给予温凉流质饮食 饮食以清淡为主 避免辛辣刺激食物 餐后用生理盐水漱口 二 入院4 6天 手术后护理 病情观察 重点一 1 观察病人的呼吸情况 喉头水肿 2 术后声嘶改善情况 3 伤口出血 伤口疼痛 吞咽困难 发热情况 二 入院4 6天 手术后护理 强调禁声重要性 重点二 术后常规禁声10 14天 手术后禁声对日后嗓音恢复起重要作用 术后过早的发声会使声带的创面互相磨察 而延迟恢复 引起病变复发 二 入院4 6天 手术后护理 禁声期间护理措施 1 反复和家属及患者强调术后患者用笔纸表达 避免开口说话严格轻声说话 耳语 2 纸和笔放在患者触手可及处 二 入院4 6天 手术后护理 3 对于不识字的患者指导其用手势眼神点头摇头等方法进行沟通 4 我们要加强巡视 把床头铃放在患者随手可及处 同时帮患者做些力所能及的事 指导其控制情绪变化 二 入院4 6天 手术后护理 预防伤口粘连 鼓励做深呼吸 双侧声带息肉摘除的患者术后一周 在清醒的情况下练习做深呼吸2 5次 使声带充分外展 可避免声带粘连 遵医嘱用抗生素 激素等 三 出院健康指导 1 指导注意保护嗓音 指导患者正确及时的发声训练 呼吸训练 咀嚼 哼鸣练习等 指导患者说话的速度 刚开始时不宜过快 要循序渐进 2 患者戒烟酒 避免辛辣刺激性的食物 3 加强体格锻炼预防呼吸道感染 注意休息 节制发音 不发高音 出院后一周 一个月 三个月
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