疱疹性口炎护理查房.ppt

疱疹性口炎患儿的护理查房 北儿科2017 4 24 27 03 2020 一 概述疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒I型感染所致 多见于婴幼儿 无明显季节性 终年可以发生 传染性强 可在集体托幼机构引起小流行 27 03 2020 二 临床表现起病时发热 体温达38 40 齿龈红肿 触之易出血 继而在口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹 直径约2 周围有红晕 迅速破溃后形成浅表溃疡 有黄白色纤维素性分泌物覆盖 多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡 疱疹常见于齿龈 口唇 舌和颊粘膜 有时累及上颚及咽部 由于疼痛明显 患儿可表现拒食 流涎 烦躁 常有颌下淋巴结肿大 体温在3 5天后恢复正常 病程约1 2周 三 诊断要点疱疹性口炎 常由单纯疱疹感染引起 儿童与成人都可罹患 儿童发病常为初发 全身反应较重 可产生抗体 但若抗体产生不足 且在机体处于感冒 发热 消化功能失常或局部机械性刺激因素存在等情况时 可因人体免疫状态欠佳而使潜伏的病毒再次复发 成人患者常为复发性的单纯疱疹 1 初发者常为6岁以下儿童 口腔内疱疹发出之前2 3天往往有发热 淋巴结肿大 流涎拒食等前驱症状 待口腔疱疹发出后 全身症状即会消退 2 疱疹发生于口腔粘膜任何部位 初起为粘膜充血而成的斑疹 在此基础上出现成簇针头大小水疱 疱壁薄 易破 破后留有溃疡面 并有成簇痕迹 3 皮肤可同时发病 多见于唇 鼻 颊及口角区域 亦先有红斑 尔后出现成簇小水疱 水疱发作之前 有皮肤瘙痒 灼热 肿胀等前兆 水疱易破 干结后形成黄色痂皮 若有继发感染 则成脓痂 4 成人多为复发型 全身反应轻微 病程较短 并且常有感冒 发热等诱因 鉴别诊断本病须与疱疹性咽峡炎鉴别 后者由柯萨奇病毒引起 多发生于夏秋季 疱疹主要在咽部和软腭 有时可见于齿龈和颊粘膜 颌下淋巴结常无肿大 27 03 2020 四 治疗要点1 保持口腔清洁多饮水 可用3 过氧化氢溶液清洁口腔 避免刺激性食物 2 局部用药局部可涂疱疹净抑制病毒 亦可喷西瓜霜 锡类散等 为预防继发感染可涂2 5 5 金霉素鱼肝油 疼痛严重者可在进食前用2 利多卡因涂局部 3 对症处理发热者给予物理或药物降温 补充足够的营养和水分 有继发感染时按医嘱使用抗生素治疗 五 注意事项注意保持口腔 皮肤清洁 饮食宜清淡 易消化为宜 如牛奶 米粥 果汁等 忌食海鲜 香菜等发物 可把100 150克小白菜洗干净后用煎水 然后把菜水给宝宝服用 具有清热解毒的功效 也可用淡盐水漱口 在医生指导下对症治疗 六 预防要点疱疹性口炎的患儿会感觉不舒服 因此经常哭闹 家长为避免宝宝患疱疹性口炎 可在平时让宝宝加强体育锻炼 增强体质 提高机体抵抗力 同时 早晚刷牙 注意口腔卫生 此外 体弱儿童应避免接触此类患者 以防传染 注意科学喂养 提高抗病能力 增强体质 避免营养不良及维生素缺乏 重视口腔卫生 特别在有急性感染时应注意清洗口腔 注意饮食及奶具 乳头的清洁消毒 减少腹泻发生 疱疹性口炎流行期间 可预防性服用板蓝根预防 每天1次 连服3天 患儿介绍 床号 3 21床姓名 周小福性别 男年龄 1岁诊断 疱疹性口炎饮食 人工喂养 病史简介 现病史 患儿因发热伴口腔疱疹1天于2017年4月21日09 35时入院 既往史 既往体质尚可 无肝炎 结核等传染病史 无手术 外伤 输血史 无食物 药物过敏史 预防接种按计划进行 家族史 无遗传病史及传染病史 入院时测体温37 1 脉搏128次 分 呼吸30次 分 神志清楚 精神尚可 反应正常 咽部充血 可见多个疱疹 心肺腹查体无异常 手足部臀部无疱疹 神经系统查体 生理反射存在 未引出病理征 入院查体 存在的护理诊断 27 03 2020 22 体温过高 与病毒感染有关营养失调 低于机体需要与口咽疼痛影响进食有关舒适的改变 与口腔疱疹疼痛及环境的改变有关知识缺乏 缺乏疾病防御及康复相关知识 体温过高 护理目标 患儿体温控制在正常范围内护理措施 1 患儿04月21日上午11 00体温38 5 遵医嘱给予泰诺林1 1ml口服 予松衣 喂水 患儿需多卧床休息 保持病房环境安静 通风 空气清新 2 遵医嘱予抗病毒 5 GS100ml 喜炎平50mg 补液 10 GS100ml Nacl2ml Kcl2ml Vc1g b60 1g静脉点滴 治疗 护理评价 1小时后体温37 6 再次复测体温37 1 之后体温恢复正常 Page 23 营养失调 护理目标 患儿摄入足够的营养 体重无减轻护理措施 1 给予清淡易消化营养丰富的半流质饮食 少量多餐 2 鼓励多喝水 以利于排毒 退热 必要时遵医嘱静脉补液 3 遵医嘱给予补充能量合剂 护理评价 患儿摄入足够的营养 体重无减轻 Page 24 舒适的改变 护理目标 患儿住院期间不舒适程度减轻 得到较好的休息 护理措施 1 提供舒适的病房环境 护理操作轻柔 2 保持患儿衣裤 被褥清洁舒适 3 保持口腔清洁卫生 以增加舒适感 护理评价 患儿住院期间晚上睡眠较好 能进食半流质饮食 Page 25 知识缺乏 护理目标 患儿家属能掌握与疾病防治相关知识护理措施 1 指导家属注意隔离措施 避免交叉感染 2 适当休息 清淡饮食 做好口腔护理 3 告知饮食 活动 用药