冠心病—王兵伟

2016年3月份活动主题开展“认识冠心病、战胜冠心病”活动一、讲座：1、认识冠心病 3月份第一周 周一2、冠心病的诊治（稳定型心绞痛的诊治） 3月份第二周 周一二、考试1、冠心病防治知识考试 3月份第三周 周一2、冠心病防治知识考试 3月份第四周 周一三、冠心病防治知识活动开展情况检查3月份第四周 周一四、总结,认识冠心病 战胜冠心病,淮阳楚氏骨科医院王兵伟2016年3月7日,冠心病离你远吗？,我国每年有260万人死于心血管疾病每12秒钟就有1人被心血管疾病夺去生命 冠心病的主要原因是 冠状动脉粥样硬化,冠心病危险吗？,冠心病发病急骤，是名符其实的“冷血杀手”，因此早发现和早治疗很重要。,什么是冠心病？,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称供应心脏的动脉冠状动脉硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛、胸闷，严重可死亡。 冠状动脉的病变是一个 逐渐发展的过程，应该及时终止它。,血管为什么会堵塞？,血液中的“坏”胆固醇（LDL-C）过多时，沉积在动脉壁上，再结合其他物质，形成粥样硬化斑块。 斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢，斑块破裂，血栓形成，快速闭塞官腔，导致血流中断。,冠心病怎么分型？,出现心绞痛症状就要及时到医院就诊，以免病情进一步发展。,冠心病是怎么发生的？,冠状动脉内的粥样斑块是发病的“罪魁祸首”，但心绞痛和心肌梗死的患者，冠脉内的斑块是不同的，治疗也不同。,冠心病有什么症状？,心绞痛 多有体力活动或情绪激动引起，疼痛位于心前区，表现为闷痛，持续约35分钟，休息或含化硝酸甘油可以缓解。 心肌梗死 疼痛感比心绞痛更为剧烈，并伴有出汗、恐惧感、濒死感，持续时间长，可达数小时或数天。 无症状型 部分患者如女性或糖尿病患者心绞痛症状不明显，即使心梗时也无胸痛症状。,冠心病与哪些因素有关？,不可改变的因素：年龄：随着年龄增加发病率上升性别：男性多于女性冠心病家族史,何时应警惕冠心病？,活动或情绪激动后出现胸部疼痛、出汗体力活动时出现心慌、气短、胸闷、呼吸困难饱餐、受寒及紧张时出现心慌胸痛在上楼、爬山或处于人多场合时感到胸闷、心悸或呼吸不畅夜间睡眠时感胸闷不适，需高枕卧位熟睡时突然惊醒，感胸闷、心悸，需做起才能缓解长期左肩部疼痛，经久不愈反复出现脉律不齐，忽快忽慢性生活时出现胸闷，胸痛及心悸感,发生冠心病如何急救？,首先要停止活动，立刻休息疏散围观人群同时解开衣扣保证充分氧气供应及时使用备用的急救药物如果用药后不能缓解， 及时拨打120急救电话， 千万不要随意搬动病人。建议随身携带急救药物如：速效救心丸、硝酸甘油等外出时带在身边，睡眠时放在床头,如何诊断冠心病？,心电图检查（静息心电图、动态心电图、24小时心电图）心脏X线检查放射性核素检查冠状动脉造影多排螺旋CT冠状动脉成像生化检查：血糖、血脂、心肌酶学等 正常心电图 心电图检查简便易行，无创无痛苦，但部分患者无心绞痛症状时，可无心电图缺血表现，建议进一步行运动心电图或动态心电图明确诊断。,什么是冠状动脉造影？,冠状动脉造影是目前最有效的冠心病检查方法，创伤小，痛苦小，可直接观察冠状动脉形态，并确定以后的治疗方案，一般从桡动脉穿刺，术后不需卧床。,冠心病的日常防治,合理安排工作和生活保持合理体重控制血脂、少食油腻治疗糖尿病，控制饮食合理运动，提倡慢跑戒烟酒管住嘴，多动腿，不抽烟，好心态,冠心病的药物治疗,扩血管药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯 扩张冠状动脉，缓解心绞痛调整血脂药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀 降脂治疗是冠心病的根本治疗，可以逆转冠状动脉内斑块，减少心肌梗死风险抗血小板药：波立维、阿司匹林等 是不稳定心绞痛及心肌梗死重要的治疗药物，可有效避免血管内血栓形成B-受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等 降低心率，减少心脏做功，让心脏休息，避免心绞痛或心梗发生。,强化降脂治疗有何意义？,经他汀降脂治疗后血管内粥样斑块萎缩 经他汀降脂治疗后血管内粥样斑块稳定， 不易破溃形成血栓,什么是冠脉支架？,冠状动脉内支架植入术可以即刻扩张病变的血管，对心绞痛或急性心肌梗死有立竿见影的效果，手术创伤小，穿刺点与冠脉造影无异，如能坚持术后规律用药，绝大部分患者预后良好。,支架治疗的效果,支架治疗的基本过程右冠远端支架治疗前后影像对比支架治疗有良好的即刻效果和安全性，药物支架有更好的预期效果。,什么是冠脉搭桥术？,冠脉搭桥术学名为“冠状动脉旁路移植术”，是用移植血管绕过病变从而使心肌供血改善的一种手术，与支架相比创伤大，术式复杂。适用于病变复杂，不适合行支架植入术的患者。,冠心病介入手术前准备,1、完善相关辅助检查包括：心脏彩超、心电图、动态心电图、运动试验、肝功能、肾功能、凝血功能、血脂、血糖、传染病学检查等2、服用波立维600mg以上，阿司匹林300mg以上3、其他药物根据个人病情特点遵医嘱4、放松心情，避免情绪紧张,冠心病患者的饮食,不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担控制脂肪、胆固醇的摄入控制盐的摄入多吃素菜水果,冠心病患者运动,冠心病患者应在医生指导下运动运动强度不要过强每周运动35次，每次持续3060分钟,生活中避免事项,饱餐、饮酒、兴奋 1、饱餐使血流重新分配，胃肠血流增多，心脏血流减少，心肌容易缺氧 2、酒精刺激使心跳加速，心脏兴奋性增加，加重心肌缺氧状态 3、此时情绪激动，容易造成心肌梗死、心律失常,生活中避免事项,寒冷、劳累、清晨1、清晨血压波动明显，血液粘稠，心肌容易缺氧2、寒冷刺激，血管容易收缩，加重心肌缺氧3