第二章 基本口腔流行病学ppt课件.ppt

第二章基本口腔流行病学 流行病学 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素 并制订防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 人群 疾病 健康人 预防控制消灭疾病 流行病学 第一节口腔流行病学的定义与发展第二节口腔流行病学的方法第三节龋病流行病学第四节牙周病流行病学第五节其它口腔疾病的流行病学第六节口腔健康调查的基本方法 目录 一 口腔流行病学定义 口腔流行病学是用流行病学的原则 基本原理和方法 研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素 为探索病因及其影响因素 制定口腔健康目标和规划 选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科学 第一节口腔流行病学的基本概念 一 描述性流行病学 定义 描述某种现象在人群中的分布以及发生 发展的规律作客观的描述 提出病因假设 横断面研究纵向研究常规资料分析 第二节口腔流行病学的研究方法 1 横断面研究 四个一 作用在于了解疾病的患病情况和分布特点 以便制定预防措施和为研究病因提供线索 一 描述性流行病学 四个一 一个地区一定人群一定时间某一种或某些口腔疾病 2 纵向研究 两次或若干次横断面调查结果的分析 作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析 2015 12016 12017 1 一 描述性流行病学 3 常规资料分析又称历史资料分析 即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结 一 描述性流行病学 二 分析性流行病学 对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律 验证病因假设 包括病例对照研究和队列研究 1 病例对照研究 又称回顾性研究 探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响 时间上是先由 果 后及 因 的回顾性研究 二 分析性流行病学 病例对照研究 对照组 人群样本 病例组 有暴露 无暴露 Directionofdatacollection 有暴露 无暴露 二 分析性流行病学 优点 观察时间短 研究对象少 适合研究一些病程较长的慢性病和一些较少见的疾病 缺点 准确性较低 可借性较差 回顾性观察法 需要严格设计 实施和客观评价 二 分析性流行病学 2 队列研究 又称群组研究 将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组 追踪观察一定时间 比较两组的发病率 以检验该因素与某疾病联系的假设 时间上是先有 因 后有 果 的前瞻性研究 二 分析性流行病学 队列研究 非暴露组 人群样本 暴露组 发病 不发病 发病 不发病 二 分析性流行病学 优点 研究结果准确度高 缺点 研究时间长 尤其是对慢性病费时费力 因此常在病例对照研究获得较明确的危险因素后进一步验证病因假设 二 分析性流行病学 三 实验流行病学 又称为流行病学实验或现场实验 干预实验是指将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组 对实验组人群施加某种干预措施后随访并比较两组人群的发病 死亡情况或健康状态有无差别及差别的大小 从而判断干预措施效果的一种前瞻性 实验性研究方法 描述性研究 病例对照研究 队列研究 流行病学实验研究 进一步验证因果关系 提出可疑危险因素 提出病因假设 判定暴露与疾病因果关系 问题1 如果目前还没有有关食物与龋病关系的研究证据 你将从哪些方面着手 采用什么研究方法获取证据 请说明理由 答 临床医师的怀疑为病因研究提供了初步线索 作为流行病学家应先进行描述性研究 收集已有资料或进行现场调查了解龋病的分布 提出因果假设 龋病患者食糖率高 食糖者龋病发病率高 再进行分析性研究 包括病例对照研究和队列研究等 进一步验证因果假设 由于医学伦理等原因 不能进行人群实验 但可收集自然实验的资料 作为判断因果关系的强有力的证据 在以上研究结果基础上 运用病因判定标准作出综合评价 1 口腔流行病学的主要作用不包括哪一项A 描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律B 研究口腔疾病的病因和影响流行的因素C 研究疾病预防措施并评价其效果D 用于指导疾病的监测和治疗E 制定口腔卫生保健规划并评价其进展 D 2 研究某口腔医院过去几年来初诊主述变化的流行病学方法 称为A 横断面研究B 纵向研究C 常规资料分析D 病例 对照研究E 群组研究 C 3 描述性口腔流行病学最常用的方法A 纵向研究B 横断面研究C 抽样调查D 随机分组调查E 纵向研究和横断面研究 B 4 随机 对照 盲法 是什么研究方法 应遵循的原则A 横断面研究B 纵向研究C 病例 对照研究D 社区干预试验E 群组研究 D 5 某地区卫生局对各医院口腔科近3年儿童牙外伤病历进行分析 以找出牙外伤最主要的原因 这种研究方法是A 横断面研究B 历史常规资料分析C 群组研究D 病例对照研究E 实验研究 B D 6 一项为期6年的小学生龋病变化情况的研究 计划每年对学生进行一次口腔健康检查 该研究方法属于A 现况调查B 群组研究C 常规资料分析D 纵向研究E 现场实验 A 龋齿B 牙龈炎C 牙周病D 牙列不齐E 前牙外伤 1 小学生主要的牙周健康问题是 正确答案 2 乳牙滞留容易造成恒牙列的问题是 正确答案 3 学校内外的体育活动容易造成 正确答案 B D E 龋病常用指数 流行特征 影响流行的因素 第三节龋病流行病学 龋病流行病学指数 恒牙龋失补指数 D decayed M missing F filled T teeth D decayed M missing F filled S surface 第三节龋病流行病学 龋病流行病学指数 第三节龋病流行病学 龋均和龋面均 MeanDMFT龋失补牙之和龋均 受检人数 MeanDMFS龋失补牙面之和龋面均 受检人数 龋病流行病学指数 第三节龋病流行病学 患龋率 患龋率 患龋病人数 受检人数 100 龋病发病率 发生新龋的人数 受检人数 100 龋病流行病学指数 第三节龋病流行病学 患龋率 患龋率 患龋病人数 受检人数 100 龋病发病率 发生新龋的人数 受检人数 100 影响龋病流行的因素 氟摄入量 饮食习惯 家族影响 第三节龋病流行病学 氟摄入量 人体氟的主要来源是饮水 患龋率一般与水氟浓度呈负相关 我国水氟浓度在0 6 0 8ppm较适宜 第三节龋病流行病学 影响龋病流行的因素 饮食习惯 糖的摄入量 摄入频率及糖加工的形式也与患龋率关系密切 糖耗量增加 患龋率明显上升 加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋 影响龋病流行的因素 第三节龋病流行病学 家族影响 龋病常在家族之中流行 同一家族成员之间会以相似的形式传播 父亲或母亲如果是龋病易感者 他们的子女常常也是龋病易感者 母亲在喂养婴幼儿时 口腔中的致龋微生物被传播至她们的子女 致使她们的子女也具备了龋病易感性 第三节龋病流行病学 影响龋病流行的因素 牙周健康指数 牙周疾病流行特征 影响流行的因素 第四节牙周病基本流行病学 牙周健康指数 简化口腔卫生指数菌斑指数牙龈指数龈沟出血指数社区牙周指数 第四节牙周病基本流行病学 牙面 16112631唇面 3646舌面 计分方法 牙面计分之和 软垢 牙石计分 受检牙面数 个人计分 简化牙石计分 简化软垢计分 检查方法 视诊 探诊 简化口腔卫生指数 OHI S 软垢指数和牙石指数 计分标准 DI s 0 牙面上无软垢1 软垢面积占牙面1 3以下2 软垢面积占牙面1 3 2 3之间3 软垢面积占牙面2 3以上CI s 0 龈上 龈下无牙石1 龈上牙石面积占牙面1 3以下2 龈上牙石面积占牙面1 3 2 3之间3 龈上牙石面积占牙面2 3以上 0 1 3 2 软垢指数 牙石指数 0123 菌斑指数 检查方法 计分标准 0 龈缘区无菌斑1 龈缘区的牙面有薄的菌斑2 在龈缘或邻面可见中等量菌斑3 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢 菌斑指数 0123 社区牙周指数 检查器械 检查项目 牙龈出血牙石牙周袋深度 检查方法 探诊 视诊 17 1413 2324 2747 4443 3334 37 1716112627474631363