培训_2人体九大系统的常见疾病.ppt

人体九大系统 及各系统常见疾病 原子水平 人体内含有的元素有六十多种 原子水平 的人 氧 O 氢 H 碳 C 氮 N 硫 S 磷 P 钙 Ca 等各种元素的总和 人体的基本结构与功能 分子水平 分子水平 的人 水 蛋白质 脂肪 糖原 矿物质等如 体重为65kg男性 水量约为40kg 占体重的60 多 蛋白质约为11kg 占体重的17 脂类约为9kg 占体重的14 其中估计有1kg为生命活动所必需 其余为能量贮备 碳水化合物在体内主要是以糖原形式存在 可以用于消耗的贮备不超过200g 人体的基本结构与功能 细胞水平按照细胞存在的组织通常将其分为肌肉细胞脂肪细胞上皮细胞神经细胞等类型 人体的基本结构与功能 组织水平 在组织水平上 人体是由组织 器官及系统构成的 这样体重就等于脂肪组织 骨骼肌 骨 血及其他如内脏器官等的总和 骨骼肌有400多块 占人体的50 正常人的总血量占体重的8 左右 一个50kg体重的人 约有血液4000ml 骨骼是人体的支架系统 有206块骨头 成年人骨骼的重量大约有9kg 人体的基本结构与功能 整体水平人体在各个水平上的构成是一个动态的过程 通过在整体水平上的人体测量确定各个水平上身体的构成 这也是身高 体重 皮褶厚度 体质指数 BMI 等人体测量学指标在人体营养状况评价中得到普遍应用的理论基础之一 人体的基本结构与功能 人体内主要体重的化学构成并与全身能量构成关系示意 摘自 疾病营养学 何志谦主编 从原子 分子 细胞 组织到整体的五个水平的比例模型示意 摘自 疾病营养学 何志谦主编 水平 原子 水平 分子 水平 细胞 水平 组织 水平 全身 人体的基本结构 细胞 组织 器官 系统 细胞 人的身体大约由一百万亿个细胞组成 组织 血液约占体重的7 普通成人全身血容量约5L左右 肌肉组织占成人体重的50 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成 器官 系统 神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 内分泌系统 免疫系统 运动系统等九大系统 基因和遗传 人类基因组就是人的细胞中23条染色体中的DNA总和 人体各系统及其功能 1 神经系统 是人体的重要调节机构 与内分泌系统和感觉器官一起 完成对人体各系统 器官功能的调节和控制 从而使人体成为完整的统一体并保持内外环境的平衡 2 循环系统 是封闭的管道系统 包括心血管系统 血液循环 和淋巴管系统 淋巴循环 两部分 人体各系统及其功能 3 呼吸系统 包括鼻 咽 喉 气管 支气管和肺等器官 人体各系统及其功能 人体各系统及其功能 4 消化系统由消化管和消化腺两大部分组成 消化管包括口腔 咽 食管 胃 小肠 包括十二指肠 空肠 回肠 和大肠 包括盲肠 阑尾 结肠 直肠 消化腺包括涎腺 肝 胰腺以及消化管壁上的许多小腺体 其主要功能是分泌消化液 人体各系统及其功能 5 泌尿系统 包括肾脏 输尿管 膀胱和尿道等器官 肾是泌尿器官 其余为储尿和排尿器官 人体各系统及其功能 6 生殖系统 产生生殖细胞 繁衍后代 分泌性激素维持副性征的器官的总称 人体各系统及其功能 7 内分泌系统 内分泌腺包括垂体 下丘脑 甲状腺 肾上腺 松果腺 胸腺 性腺 内分泌组织包括神经内分泌组织 胃肠 胰岛 肾脏 精囊等诸多组织中的内分泌细胞 它们分泌微量化学物质 激素 人体各系统及其功能 8 免疫系统 由免疫器官 免疫细胞 免疫分子构成 免疫系统的主要组分有 胸腺 脾脏 淋巴系统 胃肠道粘膜 骨髓 白细胞 抗体 补体系统 激素 人体各系统及其功能 9 运动系统 由骨 骨连接和骨骼肌3种器官所组成 它们占人体体重的大部分 并构成人体的轮廓 什么是疾病 疾病 是机体在一定病因的损害性作用下 因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 在多数疾病 机体对病因所引起的损害发生一系列抗损害反应 表现为疾病过程中各种复杂的功能 代谢和形态结构的异常变化 而这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍 从而引起各种症状 体征和行为异常 特别是对环境适应能力和劳动能力的减弱甚至丧失 在生命的连续过程中 疾病是处于完全健康和绝对死亡之间的一种生命状态 若失衡状态无法调整 系统的部分失衡就扩展到全身系统失衡 这时疾病就发生了 摘自 诊断学 人民卫生出版社 诊断学 diagnostics 诊断学是运用医学基本理论 基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科 是为医学生学毕基础医学各门学科包括解剖学 生理学 生物化学 微生物学 组织胚胎学 病理生理学及病理学等课程 过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课 其主要内容包括问诊采集病史 全面系统的掌握患者的症状 通过视诊 触诊 叩诊和听诊 仔细了解患者所存在的体征 并进行一些必要的实验室检查 如血液学检查 生物化学检查和病原学检查 以及器械检查 如心电图 放射类 超声类等辅助检查 来揭示或发现患者的整个临床表现 学习获取这些临床征象的方法 掌握收集这些临床资料的基本功 应用所学过的基础医学理论 阐明患者临床表现的病理生理学基础 并提出可能性的诊断 为学习临床医学各学科 临床见习与实习奠定基础 因此 诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医学的桥梁 也是打开临床医学大门的一把钥匙 摘自 诊断学 人民卫生出版社 健康风险评估和风险管理 风险是人们在生活中经常经历的一种状况 广义而言 人们使用 风险 来描述结果不确定的状况 当实际结果与预期结果存在差异的时候 风险就产生了 生活本身是充满风险的 健康风险又是生活中最常见的风险之一 人类始终在寻求保障 这种对安全保障的寻求推动着人类不断认识风险 规避风险 直至有意识地建立制度 使用管理技术 逐步实现风险管理 可以说 认识风险 规避风险 管理风险伴随着人类进化和发展的整个过程 没有对风险的认识和有效的防范 就没有人类今天的昌盛 风险不仅存在于人们所有社会生产生活活动中 也存在于人类自身的生 老 病 死过程中 健康风险一旦发生 会给个人 家庭和社会带来一定程度的损失 健康风险同样需要积极地管理和应对 健康风险评估则是进行健康风险管理的基础和关键 摘自 诊断学 人民卫生出版社 风险面前 您准备好了吗 主要慢性疾病的治疗费用 1 癌症也称为恶性肿瘤治疗花费 10 30万元 平均15万元 2 慢性肾功能衰竭也称为尿毒症 治疗花费 每次平均435元 一年5 5万元 平均8万元 换肾10 30万 3 再生性障碍贫血 治疗花费 10 20万元 平均15万元 4 脑中风 治疗花费 5万元以上 平均8万元 5 急性心肌梗塞 早期发现12万 血管复通手术5 10万以上 平均9万元 6 冠状动脉外科手术 治疗花费 一条桥5万元以上 平均7 5万元 7 脑中风后遗症 8 10万元 流行病学研究表明 随着血压水平升高 心血管病发生危险也会增加 高血压是脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素 50 60 脑卒中和40 50 心肌梗死的发生与血压升高有关 估计我国每年新发脑卒中200万人 新发心肌梗死50万人 死于心脑血管病者300万人 每年心血管病的直接医疗费用达1300亿元 其中用于高血压的医疗费达366亿元 差不多一天一个亿 健康体检 健康体检是健康投资中的一个聪明举措健康体检的目标是 预防为主 和 治未病 是定期的进行周期性检查 是从物理检查中 发现异常体征 是从常规检验数据的量变中 寻找身体质变的信息 是在全面体检的基础上 及早发现其危险因素 九大系统 一 神经系统和精神病 精神病 多动症 阿尔兹海默氏病 偏头疼 复合硬化症 眩晕症 神经炎 帕金森氏病 老年病 狂躁型抑郁症 自闭症 焦虑症 失眠症 癫痫 脑膜炎 紧张 二 眼 耳 鼻 喉 口腔疾病 五官病 糖尿病性视网膜病变 眼睛痒 鼻窦炎 美尼尔氏综合征 耳部感染 角膜溃疡 白内障 干眼症 眼睛疲劳 扁桃腺炎 喉咙疼痛 龋齿 牙周病 口臭 三 呼吸系统疾病 呼吸病 感冒 支气管炎 肺炎 肺气肿 过敏性鼻炎 烟草依赖症 哮喘 流行性感冒 结核病 四 血液循环系统疾病 血循环 静脉曲张 贫血症 血液循环疾病 高胆固醇血症 动脉粥样硬化 高血压 心血管疾病 心脏病 五 消化系统疾病 消化病 消化性溃疡 便秘 肠功能紊乱综合征 溃疡性结肠炎 腹泻 食欲不振 胃灼热 痔 吸收不良综合征 六 内分泌 新陈代谢 泌尿系统疾病 内分泌 垂体疾病 水肿 胆囊疾病 甲状腺机能亢进 甲状腺机能低下 肥胖症 肾上腺疾病 胰腺炎 前列腺炎 糖尿病 低血糖 肝硬化 肝炎 体重过轻 痛风 七 性病 免疫系统疾病 免疫类 免疫功能低下 艾滋病 白色念珠菌感染 过敏症 衣原体病 真菌感染 八 妇科疾病 妇科类 不孕症 经前综合征 乳房纤维囊肿病 乳腺癌 阴道炎 子宫脱垂 乳腺炎 九 肌肉 骨骼疾病 肌肉骨骼 背痛 风湿热 骨折 滑囊炎 肌肉 关节的扭伤 拉伤及其他损伤 指甲疾病 关节炎 骨质疏松症 十 皮肤疾病 皮肤病 糙皮病 带状疱疹 红斑痤疮 皮肤癌 皮炎 头皮屑 牛皮癣 老年斑 白癜风 风疹 皮肤疹 脱发 溢脂性皮炎 十一 其他疾病 其他 炎症 慢性疲劳综合征 衰老 肿瘤 癌症 脂肪瘤 肥胖与疾病 肥胖病的并发症 肥胖性心肺功能不全综合征睡眠呼吸暂停综合征心脑血管疾病肥胖与糖尿病肥胖与前列腺增生 肥胖与脂肪肝 胆囊疾病 痛风肥胖与肿瘤 癌症骨关节病症肥胖与智力下降 帕金森症 一 肥胖性心肺功能不全综合征 肥胖可损伤肺功能和结构的改变造成呼吸效率降低 肺内气体交换减少 血氧浓度降低 二氧化碳浓度增加 呼吸中枢长期处于高二氧化碳分压状态下 对二氧化碳反应性降低 出现呼吸性酸中毒 红细胞增多 意识不清 嗜睡及昏睡等 摘自 中国营养师培训教材 人民卫生出版社 重度肥胖病人呼吸功能不全 出现右心功能不全综合征 如颈静脉怒张 肺动脉高压 肝肿大 浮肿等 也会加重左心负荷 造成高博出量心力衰竭 而导致肥胖性心肺功能不全综合征 与肥胖病的气喘有关 发病隐匿 有时可能危及生命 特点是 睡眠中阵发性呼吸暂停 严重时 由于较易发生低氧性心律失常 常可导致患者死亡 摘自 中国营养师培训教材 人民卫生出版社 二 睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 简称OSAS 是由于某些原因而致上呼吸道阻塞 睡眠时有呼吸暂停 伴有缺氧 鼾声 白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病 男性超重中老年人更常见 40 60岁多见 临床特征是由响亮鼾声 短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成 呼吸暂停表现口鼻气流停止 但胸腹式呼吸仍存在 因检查确诊时需在医院睡一晚 一般不放在常规检查 诊断报告书也很少出现 三 心脑血管疾病 肥胖者易患高血压 胆固醇升高和糖耐量降低等 这些都是心血管病的危险因素 长期的前瞻性研究结果提示 肥胖是心血管疾病发病和死亡的一个重要的独立危险因素 BMI与心血管疾病发生呈正相关 脑卒中 心脏与血管 心脏 动脉 毛细血管 静脉 血液 动脉 静脉 毛细血管网 心脏主要的营养血管 冠状动脉 心血管疾病 高血压 肥胖者高血压的并发率可高达46 3 这也是肥胖者高死亡率的重要因素之一 其并发几率随肥胖程度的增长而增加 肥胖者脂肪组织增多 耗氧量加大 心脏做功量大 使心肌肥厚 尤其左心室负担加重 久之易诱发高血压 世界卫生组织建议的血压判别标准 正常血压 收缩压 130mmHg 舒张压 85mmHg 成年人高血压 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 临界高血压 指血压介于上述二者之间 心血管疾病 高血压 大部分肥胖病人会出现脂代谢紊乱的现象 出现高胆固醇血症 高甘油三酯血症等 高胆固醇血症的原因包括遗传和饮食 减肥治疗可使血脂恢复正常 心血管疾病 高血脂 血脂四项 总胆固醇 TC 甘油三酯 TG 和低密度脂蛋白胆固醇LDL C有一项增高就可以诊断为高血脂症 高密度脂蛋白HDL可将血液中的多余的胆固醇转运到肝脏 处理分解成胆酸盐 通过胆道排泄出去 从而形成一条血脂代谢的专门途径 也称 逆转运途径 HDL具有洗涤动脉的功能 引发动脉粥样硬化的主要原因 发生动脉粥样硬化 冠状动脉 冠心病 高血压高血脂 心血管疾病 冠心病 冠心病主要表现 心慌 心前区发闷 憋气 阵发性的胸骨后压榨性的疼痛 左臂或上腹部阵发性疼痛 冠心病的几种类型 无症状型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死型 心血管疾病 冠心病 冠心病的治疗方法 经皮腔内球囊成形术 支架植入术 血管内斑块旋切术 激光血管成形术 冠脉搭桥手术 药物治疗 心脏病 四 肥胖与糖尿病 观察到肥胖与 型糖尿病的危险成正相关 肥胖妇女发生糖尿病的危险是正常妇女的4倍 40岁以上的糖尿病人 其中70 80 有病前肥胖史 10年肥胖史者有34 会发生糖尿病 肥胖并发糖尿病的患者 其死亡率也高出2 5倍 发生糖尿病的危险随BMI增加而增加 随体重减轻而下降 预防糖尿病的发生与发展 消除肥胖才是最有效的措施 糖尿病的定义 胰岛素分泌量不足或胰岛素抵抗糖代谢紊乱为主 三多一少 症状常伴各种组织器官损伤 以下两项中任一项符合即可诊断为糖尿病 但须重复验证一次 空腹血糖 7 0mmol l 餐后两小时血糖或任一时刻血糖 11 0mmol l 糖尿病的诊断标准 胰腺 细胞破坏 胰岛素绝对缺乏多为儿童青少年发病率5 10 症状典型多与病毒感染和自身免疫有关有效治疗为胰岛素注射 型 胰岛素依赖型 型 非胰岛素依赖型 40以上成年人 常伴肥胖发病率90 95 症状不典型 发病较隐蔽胰岛素分泌不足伴抗性饮食控制或口服降糖药有效 糖尿病 高升糖饮食 肥胖与胰岛素抵抗 高升糖饮食 高升糖饮食 高血糖 高升糖饮食 高血糖 胰岛素 高升糖饮食 高血糖 胰岛素 高升糖饮食 高血糖 胰岛素 高升糖饮食 高血糖 胰岛素 高升糖饮食 高血糖 胰岛素 高升糖饮食 高血糖 胰岛素 脂肪肝高血脂高血压高血糖 高升糖饮食 高血糖 胰岛素 代谢综合征组分的诊断采用改良的2005年国际糖尿病联盟标准 符合以下5项条件中3项者诊断为代谢综合征 1 肥胖症 男性腰围 90cm 女性腰围 80cm和 或 BMI 25kg 2 甘油三酯 TG 增高 血清TG 1 7mmol L 或已诊断为高TG血症 3 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 降低 男性HDL C 1 03mmol L 女性HDL C 1 29mmol L 4 血压增高 动脉血压 130 85mmHg或已诊断为高血压病 5 空腹血糖 FPG 增高 FPG 5 6mmol L或已诊断为 型糖尿病 代谢综合征 摘自 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 范建高著 五 肥胖与脂肪肝 肝脏概述 肝脏的功能 1 肝脏是合成蛋白质的唯一场所2 参与血浆凝血酶原合成 1 蛋白质代谢 1 有利于脂肪分解 转化 吸收和利用2 分解多余胆固醇 制造胆汁3 将碳水化合物和蛋白质代谢的中间产物转化成脂肪 2 脂肪代谢 1 将葡萄糖 单糖等合成肝糖原贮存2 将肝糖原分解成为葡萄糖3 将碳水化合物转化为脂肪 3 碳水化合物代谢 5 激素调节能将许多激素分解 使其失去活性 激素 灭活 6 解毒功能氧化和结合两种方式进行 7 排泄功能不断清除体内代谢产物 4 维生素代谢 肝脏的功能 肝功七项 血清总胆汁酸 TBA 是唯一可同时反映肝脏分泌状态 合成摄取 肝细胞损伤三个方面的血清学指标 一旦肝细胞有病变 尤其在急性肝炎 慢性肝炎 酒精性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变 肝炎酶六项 反映肝细胞有无受损及严重程度的指标 1 谷丙转氨酶ALT GPT 5 45U L2 谷草转氨酶AST GOT 5 45U L3 腺苷脱氨酶 ADA 0 25U L4 胆碱酯酶 CHE 4000 11000U L5 碱性磷酸酶 ALP 30 130U L6 r 谷氨酰胺转肽酶 GGT 8 32U L 肝功能检查的指标 1 反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标 总蛋白 TP 白蛋白 ALB 前白蛋白 PA 胆碱酯酶 CHE 凝血酶原时间 PT 由于它们都是由肝脏合成的 一旦肝脏合成功能下降 以上指标在血液中浓度随之降低 其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关 2 反映肝细胞有无受损及严重程度的指标 谷丙转氨酶ALT GPT 谷草转氨酶AST GOT 腺苷脱氨酶 ADA 胆碱酯酶 CHE 乳酸脱氢酶 LDH 等 以上各项酶在肝细胞中均有存在 当肝细胞膜受损或细胞坏死时 这些酶进入血清便增多 通过测定血清或血浆中酶的活性 即可反映肝细胞受损情况及损伤程度 肝功能检查的指标 3 反映肝脏胆排泄 分泌及解毒功能的指标 总胆红素 TBIL 直接胆红素 DBIL 总胆酸 TBA 血氨 NH3 肝细胞损害时 其排泄 分泌 运输及解毒功能出现障碍 造成血液中TBIL DBIL TBA和NH3浓度升高 4 对诊断胆汁淤积指示酶 包括同工酶 有帮助的酶指标有 碱性磷酸酶 ALP r谷氨酸转肽酶 GGT 5 核苷酸酶 5 NT 等 这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高 当上皮层受损及胆管内压力增高时 便有这些酶增多进入血清中 5 反映肝脏间质成分增生 肝纤维化和肝硬化 的指标 胶原或其末端多肽 型前胶原氨基端肽 P P 型原胶原 PC 型胶原C端原肽 PC 糖蛋白 层黏蛋白 LN 蛋白聚糖 透明质酸 HA 6 对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物 甲胎蛋白 AFP 肝功能检查的指标 脂肪肝 肝脏脂肪含量占肝湿重的比率及脂肪变性肝细胞所占的比率将脂肪肝分为轻 中 重度 常用的方法B超和CT检查 B超查不出 30 的脂肪肝 CT查不出B超发现的轻度脂肪肝 临床症状 不是独立的疾病 病因 嗜酒 肥胖 糖尿病 药物等 类型 酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝 可逆性 肥胖性 糖尿病性 化学损伤性等 脂肪肝患者 总脂量可达40 50 25 可发展为肝脏纤维化1 5 8 0 可发生肝硬化 脂肪肝 脂肪肝病理学进程 从左至右 正常 脂肪肝 肝硬化 肥胖病是胆石症的一个危险因素 肥胖者发生胆石症的危险是非肥胖者的3 4倍腹部脂肪过多者发生胆石症的危险则更大发生胆石症的相对危险随BMI增加而增加肥胖者胆汁内胆固醇过饱和 胆囊收缩功能下降是胆石症形成的因素 急慢性胆囊炎也在肥胖者中多见 五 肥胖与胆囊疾病 胆道中最常见的疾病是胆囊炎和胆石症胆囊炎常由于胆囊内结石而引发 或继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病 胆管阻塞和细菌感染是常见原因 胆石症指胆道系统包括胆管和胆囊在内的任何部位发生结石的疾病 饮食营养与本病的发生 发展和防治都有着密切的关系 爱吃高脂肪 高糖类 高胆固醇的饮品或食物 这一爱好的直接后果就是发胖 而肥胖是患胆结石的重要基础 体重超过正常标准15 以上的人 胆结石发病率比正常人高5倍 体检报告B超处诊断 敏感性和特异性90 以上 五 肥胖与胆囊疾病 痛风是由于嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少 其代谢产物尿酸在血液中积聚 因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病 临床主要表现包括 无症状的高尿酸血症 尿酸正常值为 88 420umol l特征性急性发作的关节炎 关节滑液中的白细胞内含有尿酸钠晶体痛风石 尿酸钠结晶的聚集物 主要沉积在关节内及关节周围 有时可导致畸形或残疾 肾尿酸结石或痛风性肾实质病变 以上表现可以不同的组合方式出现 高尿酸血症是痛风最重要的诊断依据 痛风患者大多都是习惯于高嘌呤饮食的肥胖者 五 肥胖与痛风 有机化合物分子式C5H4N4无色结晶 在人体内氧化而变成尿酸部分人体内尿酸过高就会引起痛风 嘌呤 高嘌呤食物 每100g含嘌呤150 1000mg 动物的脑 心 肾 肝及鹅肉 肉末 浓肉汁 火锅汤 酵母粉 鲭鱼 沙丁鱼 鱼子 海鲜 干贝 蚝 牡蛎及酒类 中等量嘌呤食物 每100g中约含嘌呤50 150mg 米糠 麦麸 麦胚 粗粮 绿豆 红豆 花豆 碗豆 菜豆