经输血传播疾病检测与输血安全

经输血传播疾病检测与输血安全,云南昆明血液中心检验科段友斌,经输血传播疾病,经输血传播疾病,发展历程,1867 利斯特首次使用消毒剂控制输血传染。1937 Fantus在芝加哥库克县建立了血库（Blood Bank），用康氏法检查梅毒。1937 西班牙献血者以荣誉发誓没有感染过梅毒和疟疾。1943 P. Beeson报告输血传播肝炎。,发展历程,1947 美国开始检测梅毒。（以下均为美国）1971 检测HBsAg（1963 Blumberg 发现HBsAg）。1985 检测HIV-1。1987 检测HBcAb、检测ALT以替代检测HCV。1989 检测HTLV-11990以后， HCV-Ab, HIV-1/2, NAT(HCV/HBV/HIV/WNV),血小板细菌,发展历程,法国世界报1991年10月22日：到1985年底，在国家输血中心定期接受换血治疗的3500名血友病患者中，有一半人感染上了艾滋病毒，其中200人已经死亡；其他病患者也有7000人感染上艾滋病；输血中心库存的血浆中存活着乙型肝炎和非甲非乙型肝炎病毒；而70年代以来，总共有40万人在输血中心接受过输血，或者使用过它的血液制品。据世界报另一篇文章揭露，输血中心在确知血液受感染之后，仍然将血液制品投入市场，直到1985年春天全部售完为止。,发展历程,美国疾病控制和预防中心证实，去年美国有人因输血而感染西尼罗病毒。该中心表示，将基于这一结果对今年的西尼罗病毒血检方案作出相应修改。据疾病控制和预防中心出版的发病率与死亡率周刊报道，去年的西尼罗病毒血样普查总体上是成功的，共在多份捐献的血样中发现了病毒，理论上预防了上千例输血感染病例。尽管如此，去年仍有人因输血染上西尼罗病毒，其中人死亡。报道指出，这名感染者接受的血液都经过了普查，但并没有测到病毒，原因可能在于血液中的病毒量过少，现有方法难以发现。有鉴于此，疾病控制和预防中心计划在今年实施输血血样病毒普查时采取有针对性的措施。年，美国首次在纽约发现西尼罗病毒感染者，随后病毒向全美扩散，疫情愈演愈烈。据美国疾病控制和预防中心截至今年月日的最新统计，年美国共有多人感染西尼罗病毒，死者达人。,发展历程,我国：ALT：1970s，赖氏；2001 赖氏或速率；2011 速率梅毒：1993 RPR/TRUST；2001 RPR/TRUST/酶免；2011 酶免HBsAg：1970s，血凝法；1984 EIA抗-HIV：1993抗-HCV：1993NAT：2011试点，2015年全覆盖,检测方法,血清学检测：ELISA、化学发光、电化学发光,检测方法,血清学检测：ELISA、化学发光、电化学发光,ELISA实验原理,检测方法,核酸检测：PCR、TMA,检测方法,核酸检测：PCR、TMA,检测方法,检测方法,检测方法,HBV-乙型肝炎病毒,乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA 病毒，基因组长约3.2kb ，为部分双链环状DNA。HBV 的抵抗力较强，但6510 小时 、煮沸10 分钟 或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。,HBV-乙型肝炎病毒,HBV-乙型肝炎病毒,乙型肝炎典型症状：体力不支，疲劳，没精神。食欲不振，厌油，恶心，腹胀，上腹部不适等症状。黄疸。肝区疼痛。肝脾肿大。肝硬化患者面色晦暗，出现肝病面容，还会出现蜘蛛痣或肝掌以及内分泌失调等症状。慢性肝炎、肝硬化、肝癌。暂无完全治愈的方法。,HBV-乙型肝炎病毒,HBV-乙型肝炎病毒,HBV-乙型肝炎病毒,HBV-乙型肝炎病毒,HCV-丙型肝炎病毒,1974年Golafield 首先报告输血后非甲非乙型肝炎。1989年美国科学家迈克尔侯顿(Michael Houghton)和他的同事们利用一种新的技术手段分子生物学方法，终于找到了病毒的基因序列，克隆出了丙肝病毒，并命名本病及其病毒为丙型肝炎 （Hepatitis C）和丙型肝炎病毒（HCV）。由于HCV基因组在结构和表型特征上与人黄病毒和瘟病毒相类似，将其归为黄病毒科HCV。HCV主要血源传播、母婴垂直传播和性传播，有可能通过家庭日常接触，如饮食等。欧美感染率高，我国感染率较低。致癌率高。可治愈。,HCV-丙型肝炎病毒,TP-梅毒螺旋体,梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。梅毒是一种广泛流行的性病，在中国发病率又有所回升。梅毒螺旋体只感染人类，分获得性梅毒与胎传梅毒。获得性梅毒95%是由性交直接感染，少数通过输血等间接途径感染；胎传梅毒由梅毒螺旋体通过胎盘，从脐带血循环传给胎儿，可引起胎儿全身感染。螺旋体在胎儿内脏及组织中大量繁殖，可引起胎儿死亡或流产。起源于欧洲，15世纪是历史记载梅毒开始爆发的时期，曾经的病名：“那不勒斯病” “高卢病” “法国病” “波兰病” “德国病” “西班牙病” “基督教病” “印度教病” “中国疹” “广疮”。因为患上梅毒后皮肤溃烂部分呈梅花的形状，所以这种病又被称作“梅毒”，并且沿用至今。使用长效青霉素可治愈,TP-梅毒螺旋体,HIV-人类免疫缺陷病毒,艾滋病：AIDS，获得性免疫缺陷综合征艾滋病最早是于20世纪80年代初期在美国被识别，在巴黎巴斯德研究所专门研究逆转录病毒与癌症关系的法国病毒学家吕克蒙塔尼（Luc Montagnier）及其研究组于1983年首次从一位罹患晚期卡波西氏肉瘤的年轻同性恋艾滋病病人的血液及淋巴结样品中，分离出HIV。CD4+T细胞即指Th。HIV能特异性地破坏Th细胞，导致患者免疫系统瘫痪。,HIV-人类免疫缺陷病毒,广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。HIV对外界环境的抵抗力较弱，液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。在室温下，液体环境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天内有传染性医务人员针刺伤的职业暴露。,HIV-人类免疫缺陷病毒,一般症状持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。,HIV-人类免疫缺陷病毒,神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。皮肤和黏膜损害单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。,HIV-人类免疫缺陷病毒,HIV-人类免疫缺陷病毒,性接触传播HIV存在于感染者精液和阴道分泌物中，性行为很容易造成细微的皮肤粘膜破损，病毒即可通过破损处进入血液而感染。由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。目前主要传播途径，男男同性传播增长较快。,HIV-人类免疫缺陷病毒,血液传播人体被输入含有HIV的血液或血液制品、静脉吸毒、移植感染者或病人的组织器官都有感染艾滋病的危险性。曾经HIV传播的主要途径。,HIV-人类免疫缺陷病毒,母婴传播感染了HIV的妇女在妊娠及分娩过程中，也可将病毒传给胎儿，感染的产妇还可通过母乳喂养将病毒传给吃奶的孩子。可以通过母婴阻断防止感染。,HIV-人类免疫缺陷病毒,治疗目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗