临床用血监督ppt课件.ppt

医疗机构临床用血监督检查 四川省卫生执法监督总队 一 监督检查的主要依据 中华人民共和国献血法 医疗机构临床用血管理办法 中华人民共和国卫生部令第85号2012年8月1日实施 临床输血技术规范 四川省输血科 血库 基本标准 试行 医疗机构临床用血管理办法 医疗机构临床用血管理办法 介绍 目标与宗旨树立血液是人类稀缺资源 临床需安全有效输血的理念建立安全有效用血的保障体系科学 合理利用血液资源 确保临床用血安全 有效特点 强调临床用血管理组织体系建设强调科学合理用血强调对临床用血全过程的管理新增法律责任一章 有处罚规定 也有追责规定 医疗机构临床用血管理办法 医疗机构临床用血管理办法 的主要变化 1 明确医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人2 强调临床用血管理组织及工作职责卫生部临床用血专家委员会 省级临床用血质量控制中心 二级以上医院和妇幼保健院设立临床用血管理委员会其他医疗机构设立临床用血管理工作组未成立的责令改正 逾期不改的可给与处罚 医疗机构根据有关规定和需求设置输血科或血库 不具备条件设置的 应安排专兼职人员负责临床用血工作卫生部 医疗机构基本标准 试行 三级综合医院设输血科 四川省输血科 学科 基本标准 试行 第二条设置原则二级以上医院均应设置独立的输血科 血库 三级以上医院输血科按一级科室管理 第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责 一 认真贯彻临床用血管理相关法律 法规 规章 技术规范和标准 制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施 二 评估确定临床用血的重点科室 关键环节和流程 三 定期监测 分析和评估临床用血情况 开展临床用血质量评价工作 提高临床合理用血水平 四 分析临床用血不良事件 提出处理和改进措施 五 指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术 六 承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务 输血管理委员会用血评估分析 评估目前医院各科室用血模式针对血液的来源 数量 质量进行血液保障安全性评估探讨减少异体输血机会的方案评估现有输血指针控制标准评估术前贫血管理的有效方法评估自体输血采用标准医院及重点科室年度用血分析评估控制目标和管理措施的效果 科室用血评价指标 输血量的统计比较平均每次输血数量输血前的检测比例输血前检测指标的平均值不同输血指标的用血比例患者输血百分比不同输血量的患者比例红细胞输注不合理输血的百分比FFP输注不合理输血的百分比血小板输注不合理输血的百分比血液发出的库存天数的比例 用血不良事件溶血性输血反应细菌污染输血相关传染性疾病过度输血超申请量用血产生严重后果输血相关情况 第十一条输血科及血库的主要职责是 一 建立临床用血质量管理体系 推动临床合理用血 二 负责制订临床用血储备计划 根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血 三 负责血液预订 入库 储存 发放工作 四 负责输血相关免疫血液学检测 五 参与推动自体输血等血液保护及输血新技术 六 参与特殊输血治疗病例的会诊 为临床合理用血提供咨询 七 参与临床用血不良事件的调查 八 根据临床治疗需要 参与开展血液治疗相关技术 九 承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务 医疗机构临床用血管理办法 的主要变化 3 强调医疗机构临床用血计划及相关工作制度要求制定科学的临床用血计划工作制度 血液发放和输血核对工作制度 临床用血申请管理制度 临床用血医学文书管理制度 临床合理用血评价及公示制度 用血不良事件监测报告制度 医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度 应急用血工作预案等对未拟定临床用血计划或者未建立完善或落实相关工作制度的责令限期改正 逾期不改的可给与警告 情节严重或者造成严重后果的可给与3万元以下罚款 4 删除了对输血适应症的相关规定技术性要求不宜在法律法规规章中规定 临床输血技术规范 附件三 四中有比较详细的指南 医疗机构临床用血管理办法 的主要变化 5 输血申请审批要求更加明确 严格 合理备血量明确按同一患者一天申请的备血量计算备血由中级以上职称的医师提出申请申请备血量越大审批程序越严格 小于800毫升的上级医生核准800 1600毫升的科室主任核准达到或超过1600毫升的科室主任核准后医务部门批准急救用血未明确要求后补手续 原 临床输血一次用血 备血超过2000毫升的 申请备血量包括 全血 红细胞悬液 冰冻血浆不包括 血小板备血量的计算1U全血 200ml1U红细胞悬液 100ml1U新鲜冰冻血浆 100ml依据 全血及成分血质量要求 GB18469 2012 医疗机构临床用血管理办法 的主要变化 6 应急用血临时采集血液的条件更严格 有明确处罚规定 增加梅毒抗体检测要求要求遵守采供血相关操作规程和技术标准违反应急用血采集血液规定的一般警告 严重3万元以下罚款 原来 按照 卫生部关于对非法采供血液和单采血浆 非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复 卫政法发 2004 224号 五 医疗机构及其医务人员违反 医疗机构临床用血管理办法 试行 第十九条规定 擅自采集血液用于临床的 视为非法采集血液 按照 献血法 第十八条和第二十二条规定予以处罚 医疗机构临床用血管理办法 的主要变化 7 输血告知与知情同意原则更便于操作一般情况患者或其近亲属签署临床输血治疗知情同意书特殊情况 可经医疗机构负责人或其授权人员批准后实施输血治疗 第二十一条在输血治疗前 医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的 方式和风险 并签署临床输血治疗知情同意书 自体异体自体加异体 医疗机构临床用血管理办法 的主要变化 8 因应急用血或者避免血液浪费 经省级人民政府卫生行政部门核准 医疗机构之间可以调剂血液 9 明确要求医师将患者输血适应症的评估 输血过程和输血后疗效评价情况记入病历 10 强调医疗机构加强医务人员临床用血和无偿用血知识培训 开展科室及医师临床用血评价公示和考核11 要求三级医院 有条件的二级医院和妇幼保健院开展自体输血技术 动员符合条件的患者接受自体输血技术 医疗机构临床用血管理办法 的主要变化 12 加大了处罚力度 对血液来源不符合要求的给予警告 并处3万元以下罚款 医疗机构违反应急用血采血规定 责令限期改正 给与警告 情节严重或者造成严重后果的 处3万元以下罚款 医疗机构及其医务人员将不符合国家规定标准的血液用于患者的 责令改正 给患者健康造成损害的 依法给予处分 对未设立临床用血管理组织或未履行相关职责的责令改正 逾期不改给与警告 严重的可处3万元以下的罚款 违反办法其他有关规定的责令改正 逾期不改给与警告 严重的可处3万元以下的罚款 二 监督检查的主要内容 临床用血管理组织及工作制度血液出入库 储存输血前检验 交叉配血血液输注自体输血和应急用血 一 临床用血管理组织及工作制度 临床用血管理组织输血科设置临床用血计划与工作制度 一 临床用血管理组织及工作制度 临床用血管理组织 检查内容二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会 负责本机构临床合理用血管理工作 医务 输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作 其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组 并指定专 兼 职人员负责日常管理工作 检查方法查看医疗机构成立临床用血管理委员会或工作组及明确其工作职责的正式文件 一 临床用血管理组织及工作制度 输血科设置 检查内容二级以上医院应设置独立的输血科 血库 三级以上医院输血科按一级业务科室管理 不具备条件的应安排专兼职人员负责临床用血工作 设施设备 输血科 血库 应配备业务所需设备 保证正常运转 常用设备 储血专用冰箱 低温冰柜 试剂和标本专用冰箱 循环式水浴恒温箱 配血用台式离心机 血小板保存箱 需要时 专用运血箱 普通光学显微镜 温度计 移液器 备用电源 空调 电话 电脑等 人员 人员配备数量满足工作要求 负责血液收领 发放人员应为医务人员 输血科在岗人员应取得省级以上卫生行政部门培训合格证 相关检验人员具备医学检验专业技术任职资格 一 临床用血管理组织及工作制度 输血科设置 检查方法输血科设置及负责人任命文件现场查看输血科仪器设备配备 运行维护情况 天秤 温度计 加样枪等检定标识和报告 查阅在岗工作人员职称证 毕业证 上岗证 核对血液出入库登记签名人员资质 核对实验报告出具人员资质 一 临床用血管理组织及制度 用血计划与工作制度 检查内容医疗机构应科学制订临床用血计划 医疗机构应按照相关法律法规和技术规范要求 结合本机构实际制定临床用血管理相关制度 血液发放和输血核对工作制度 临床用血申请管理制度 临床用血医学文书管理制度 临床合理用血评价及公示制度 用血不良事件监测报告制度 医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度 应急用血工作预案等 检查方法查阅医院相关文件资料 核查相关工作制度是否建立完善 是否拟定临床用血计划 抽问输血科和临床科室工作人员相关制度的知晓情况 查看输血相关制度落实情况的检查记录 一 临床用血管理组织及制度 违法行为处理 医疗机构有下列情形之一的 依据 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条的规定 由县级以上卫生行政部门责令改正 逾期不改的通报批评 并予以警告 情节严重或者造成严重后果的 可处3万元以下的罚款 未设立临床用血管理委员会或者工作组的 未拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和考核的 未建立血液发放和输血核对制度的 未建立临床用血申请管理制度的 未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的 未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的 将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的 一 临床用血管理组织及制度 违法行为处理 医疗机构未设置输血科或者血库的 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第十条第一款 依据 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条第 八 项的规定 由县级以上卫生行政部门责令改正 逾期不改的通报批评 并予以警告 情节严重或者造成严重后果的 可处3万元以下的罚款 不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构 没有安排专 兼 职人员负责临床用血工作的 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第十条第二款 依据 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条第 八 项的规定处罚 一 临床用血管理组织及制度 违法行为处理 医疗机构使用非医疗卫生专业技术人员从事输血科专业技术工作的 违反了 医疗机构管理条例 第二十八条 按照 医疗机构管理条例 第四十八条规定 由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正 并可以处以5000元以下的罚款 情节严重的 吊销其 医疗机构执业许可证 二 血液出入库 储存 血液来源运输与入库验收血液储存用血申请和审批出库核对和登记 二 血液出入库 储存 血液来源 检查内容医疗机构临床用血应由卫生行政部门指定血站提供 医疗机构科研用血应由省级卫生行政部门核准 医疗机构之间调剂血液应经省级卫生行政部门核准 除医疗机构开展的患者自身储血自体输血以及符合规定情形的应急用血临时采集血液外 医疗机构不得自采自供 二 血液出入库 储存 血液来源 检查方法抽查输血病历 对比血液出入库记录 血站出库单 看临床用血来源是否合法 使用科研用血的需查阅科研项目审批相关文件 从其他医疗机构调剂血液的 查阅经卫生行政部门核准的文件等凭证 办法 第二十六条第二款因应急用血或者避免血液浪费 在保证血液安全的前提下 经省 自治区 直辖市人民政府卫生行政部门核准 医疗机构之间可以调剂血液 具体方案由省级卫生行政部门制订 二 血液出入库 储存 血液来源 违法行为处理医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第十三条第一款 按照 医疗机构临床用血管理办法 第三十六条的规定 由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告 并处3万元以下罚款 情节严重或者造成严重后果的对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分 二 血液出入库 储存 血液来源 违法行为处理医疗机构未经省级卫生行政部门核准擅自使用科研用血的 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第十三条第二款 按照 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条第 八 项的规定处罚 医疗机构未经省级卫生行政部门核准擅自从其他医疗机构调剂血液的 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第十三条第二款 按照 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条第 八 项的规定处罚 二 血液出入库 储存 运输与入库验收 检查内容到血站 储血点 取血使用专用设施 有运输记录 入库验收并建立登记 内容包括 运输条件 物理外观 血袋封闭及包装 标签 血站名称 献血编号或者条形码 血型 血液品种 采血日期及时间或者制备日期及时间 有效期及时间 储存条件 禁止将血袋标签不合格的血液入库 二 血液出入库 储存 运输与入库验收 检查方法查验医疗机构取血设备是否配有降温和温度监测设施 运输记录是否有运输时间 品种 温度 运输人员签字等内容 必要时可查阅其血液运输制度文件 在输血科 血库 查看入库登记 查验相关登记验收项目是否齐全 经办人是否签名 保存时间是否为10年 抽查储存血液 看血袋包装 标识是否合格 二 血液出入库 储存 血液运输与入库验收 违法行为的处理医疗机构将血袋标签不合格的血液入库的 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第十六条的规定 依据 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条第 八 项的规定 由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正 逾期不改的 进行通报批评 并予以警告 情节严重或者造成严重后果的 可处3万元以下的罚款 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分 二 血液出入库 储存 血液储存 检查内容血液应按不同品种 血型和采血日期 或有效期 分别有序存放在专用储藏设施内 并有明显标识 储血设施应专用 严禁存放其他物品 血液储存温度和保存期限符合要求 有温度监测记录 储血冰箱每周消毒一次 冰箱内空气培养每月一次 储血环境应当符合卫生标准和要求 无霉菌生长或培养皿 90 细菌生长菌落 8CFU 10分钟或 200CFU M3 临床科室不得自行贮血 血液保存温度和期限 全血 红悬 少白细胞红细胞 浓缩红细胞4 2 ACD21天 CPD28天 CPDA35天 洗涤红细胞 WRC 新鲜液体血浆4 2 24小时内输注 冰冻红细胞 FTRC 4 2 解冻后24小时内输注 血小板 PC 1 22 2 24小时 普通袋 或 轻振荡 5天 专用袋制备 机采浓缩白细胞悬液22 2 24小时新鲜冰冻血浆 冷沉淀 20 以下一年 普通冰冻血浆 FP 20 以下四年 二 血液出入库 储存 血液储存 检查方法现场查看储血冰箱是否专用 温控系统运行是否正常 查看储血冰箱温度记录 必要时可以现场监测储血设施温度 抽查标识区域内血液血型是否相符 有无过期血液 查看冰箱消毒记录 卫生状况监测报告 必要时可请CDC对储血设施进行监测 检查其储血环境是否符合卫生要求 抽查临床科室冰箱 看有无储存血液 二 血液出入库 储存 血液储存 违法行为的处理医疗机构临床用血的储存 运输不符合国家规定的卫生标准和要求的 违反了 中华人民共和国献血法 第十二条规定 按照 中华人民共和国献血法 第二十条规定 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正 给予警告 可以并处一万元以下的罚款 现有相关卫生标准和要求主要有 医疗机构临床用血管理办法 第十八条及 临床输血技术规范 等主要情形 温度不符合要求 冰箱内空气监测不符合卫生要求 储血设施未专用等注意 卫生部组织制定的血液储存 运输规范已送审 近期会下发实施 二 血液出入库 储存 血液储存 违法行为的处理医疗机构储血保管人员没有做好血液储藏温度记录的 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第十八条规定 按照 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条第 八 项规定 由县级以上卫生行政部门责令改正 逾期不改的通报批评 并予以警告 情节严重或者造成严重后果的 可处3万元以下的罚款 二 血液出入库 储存 用血申请和审批 检查内容同一患者一天申请血量少于800毫升的 由中级以上职称医师提出申请 上级医师核准签发后方可备血 同一患者一天申请血量800毫升 1600毫升的 由中级以上职称医师提出申请 上级医师审核 科主任核准签发后方可备血 同一患者一天申请血量达到或超过1600毫升的 由中级以上职称医师提出申请 科主任核准签发后 报医务部门批准后方可备血 以上要求不适用于急救用血 二 血液出入库 储存 用血申请和审批 检查方法抽查输血申请单 查验项目填写是否完整 用血审批是否规范 比对出库记录 看已发血液是否履行申请手续 抽查出库记录中同一患者一天出库1600毫升以上的 回查其申请单 核查是否经医务部门批准 注意判断急救用血 二 血液出入库 储存 用血申请和审批 违法行为的处理医疗机构临床用血申请不符合要求的 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第二十条第二款 第三款 第四款的规定 按照 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条第 八 项规定 由县级以上卫生行政部门责令改正 逾期不改的通报批评 并予以警告 情节严重或者造成严重后果的 可处3万元以下的罚款 二 血液出入库 储存 出库核对和登记 检查内容血液去向合法 应由医护 务人员到输血科取血 建立出库登记 取 发血双方共同核对相关项目 患者姓名 性别 病案号 门急诊 病室 床号 血型 血液效期 配血结果 血外观 并签字 不合格血液不得出库 血液发出后不得退回凡血袋有下列情形之一的不得发出 标签破损 字迹不清 血袋有破损 漏血 血液中有明显凝块 血浆呈乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡 絮状物或粗大颗粒 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈紫红色 过期或其他须查证的情况 二 血液出入库 储存 出库核对和登记 检查方法抽查输血病人费用清单 对可疑线索进行追踪调查 查看输血科发血记录有无发往其他机构的相关登记 是否有发血人员和取血人员的签字 抽查病历 对比输血科出库记录 查看不合格血液处理情况 制度 审批 处理设施 询问血液有无发出后退回现象 检查病历如发现输血治疗临时医嘱有取消的情况 应追查是否存在退血情况 二 血液出入库 储存 出库核对和登记 违法行为的处理医疗机构出售无偿献血的血液的 违反了 中华人民共和国献血法 第十一条规定 按照 中华人民共和国献血法 第十八条第二项的规定由县级以上地方人民政府卫生行政部门没收违法所得 可以并处十万元以下的罚款 构成犯罪的 依法追究刑事责任 三 输血前检验 交叉配血 血标本管理输血前检验 交叉配血试剂使用情况 三 输血前检验 交叉配血 血标本管理 检查内容受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前三天内的 血液发出后 受血者和供血者的血标本保存于2 6 冰箱 至少7天 检查方法在输血科查看血样标本接收登记 查看标本交接是否登记时间及交接人签名 抽查发血登记 回查其标本接收时间及交叉配血记录 核实是否是输血前三天的 抽查已发血编号 核对相应血样 受血者血标本 看是否按规定保存 三 输血前检验 交叉配血 检验和交叉配血 检查内容受血者常规项目检测开展情况 血型 血红蛋白 HCT 血小板 ALT HBsAg Anti HBsAg HBeAg Anti HBe Anti HBc Anti HCV Anti HIV1 2 梅毒 受血者和供血者ABO血型复查 患者Rh血型检查 急救输血除外 交叉配血试验 抗体筛查试验 出具合血报告 输血记录单 交叉配血试验的内容 主侧配血用患者血清与供者红细胞进行试验次测配血供血者血清与患者红细胞进行试验 三 输血前检验 交叉配血 检验和交叉配血 检查方法抽查病历中检验报告单 核实受血者常规检查项目是否齐全 抽查有输血史 妊娠史 短期内需接收多次输血者病历及输血前申请单 查看有无抗体筛查试验记录 在输血科查看ABO血型正 反定型结果和Rh D 血型检测记录 交叉配血试验记录 及病历中的输血记录单 注意 血浆不做交叉配血 三 输血前检验 交叉配血 试剂使用情况 检查内容开展相关检测项目有相应试剂试剂资质试剂储存检查方法在输血科查看试剂 是否有开展相关检测项目的试剂 有无试剂使用记录 查阅试剂相关资质材料 试剂生产厂家的药品生产许可证 试剂的药品注册证 查看试剂储存条件是否符合要求 符合说明书要求 有无过期 破损试剂 注意不得与血液和回收后血袋混放 四 血液输注 输血核对 检查内容输血前核对 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告及血袋标签各项内容 检查血袋有无破损渗漏 血液颜色是否正常输血时核对 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名 性别 年龄 病案号 急门诊 病室 床号 血型等 确认无误 再次核对血液后进行输血 四 血液输注 输血核对 检查方法抽查输血病历执行医嘱 病程记录或者护理记录等 是否有反映两人核对并有签名的记录 查术中输血病历手术安全核查记录 有无输血及血型 血量等 是否由手术医师 麻醉师 巡回护士三人核对签名 四 血液输注 输血过程处理 检查内容输血不良反应处理 临床发现输血不良反应后 应当积极救治患者 并做好观察和记录 输血不良反应报告 医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单 返输血科保存 输血科应每月统计上报医务处 科 治疗性血液成分去除 血浆置换 由输血科或有关科室参加制定治疗方案并负责实施 输血科和经治医师负责患者治疗过程和监护 新生儿溶血病换血 由血站和医院输血科人员共同实施 四 血液输注 输血过程处理 检查方法抽查输血病历中若患者有不良反应的是否有处理记录 输血科是否有相应记录及不良反应回报单 检查治疗性血液成分去除 血浆置换 新生儿溶血病换血治疗病历 输血记录中是否有输血科及血站有关人员参与 四 血液输注 病历中输血相关文书 检查内容输血治疗知情同意书 在输血治疗前 医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的 方式和风险 并签署临床输血治疗知情同意书 紧急情况不能取得患者及其近亲属意见时 由医疗机构负责人或其授权人员批准 输血记录单 交叉配血报告单 输血情况的其他相关记录 应将患者输血适应证的评估 输血过程和输血后疗效评价情况记入病历 输血相关医学文书模板见 临床输血技术规范 附件 四 血液输注 病历中输血相关文书 检查方法查输血病历中是否签署有输血治疗同意书 相关内容是否填写完整 准确 是否有告知医生及患者或者其近亲属的签名 查输血病历中输血记录单 交叉配血报告单 患者输血前检验报告 看病程记录 护理记录中输血的记载情况 四 血液输注 病历中输血相关文书 违法行为的处理医疗机构输血治疗前没有按照规定告知当事人或者未经负责人批准后 实施输血治疗的 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第二十一条的规定 按照 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条第 八 项规定处罚 医疗机构未按照规定将输血相关情况记入病历 并完整保存输血文书的 违反了 医疗机构临床用血管理办法 第二十八条的规定 按照 医疗机构临床用血管理办法 第三十五条第 八 项规定处罚 四 血液输注 违法行为的处理 医疗机构及其医务人员违反本法规定 将不符合国家规定标准的血液用于患者的 依据 医疗机构临床用血管理办法 第三十八条的规定 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正 给患者健康造成损害的 应当依据国家有关法律法规进行处理 并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分 五 自体输血和应急输血 贮存式自体输血术中自身输血医疗机构应急用血临时采集血液 五 自体输血和应急输血 贮存式自体输血 检查内容自身输血申请单及知情同意书 血液采集 采集条件 采血设备及耗材 采集时间 血液包装 储存 登记记录 五 自体输血和应急输血 贮存式自体输血 检查方法查看病历中麻醉记录 手术记录有无记载自体输血 核对输血科采血登记 患者知情签字表和患者病历 看所采血液是否用于患者本人 采集量及间隔是否符合要求 看血红蛋白等检测指标是否符合要求 临床输血技术规范 附件二自身输血指南一 储存式自身输血 血红蛋白 110g L或者红细胞压积 0 33 手术前三天完成血液采集 每次采血不超过500ml 或自身血容量的10 两