药物经济学第三章成本效益分析1ppt课件.pptVIP

第三章成本 效益分析 学习目标 掌握 效益的识别原则 成本 效益分析的定义 评价指标的计算 判别准则 及其适用条件与适用范围 增量分析法 运用成本 效益分析对独立方案和互斥方案的经济性评价与选择方法 熟悉 效益的定义 分类及计量方法 方案的互相关系 成本 效益分析 cost benefitanalysis CBA 是药物经济学最基本的评价方法 它既是促生药物经济学其他评价方法的基础 又是现有的药物经济学评价方法中唯一能够实现医药领域与非医药领域项目间经济性评价的评价方法 第一节基础概念与评价指标 一 定义药物经济学中的效益 是指实施某一药物治疗或与药物治疗相关的干预方案所获得的所有有利的或有益的结果 且该有利的或有益的结果以货币形态予以计量 或者说 效益是义货币计量和反映的干预方案的收益 效益的分类 二 成本 效益分析 成本 效益分析是对备选方案的成本和收益均以货币形态予以计量和描述 并对货币化了的成本和收益进行比较的一种方法 既可以对单一的方案的经济学做出判定 也可以对多个方案的经济性进行比较和选优 二 经济评价指标及其计算 成本 效益分析的评价指标为效益 成本比 benefit costrate B C 是指方案在整个实施期或作用期内的效益之和与成本之和的比值 效益 成本比的计算主要分为以下两种情况 1 无须考虑贴现 当干预方案所经历的时间短于一年时 必须考虑资金时间价值 2 需要考虑贴现 当干预方案所经历的时间达到或超过一年时 必须考虑资金时间价值 三 判别准则及方案选择 一 判别准则经济评价指标值的求算是为判定干预方案的经济性服务的 根据经济评价指标值判定干预方案是否经济需要遵循一定的原则和标准 通常将这些原则与标准称为判别准则 1 对单一方案而言 若B C 1 则表明实施方案是经济的 也即该方案从经济性角度来看可以接受 选择 值得实施 反之 则方案不经济 2 对多个方案进行选择时 方案之间的关系不同 所适用的选择方法不尽相同 因此 需要首先判定干预方案之间的相互关系 并据此选择适用的方法并依据相应的判别准则进行方案经济性的判定和选择 二 方案的相互关系 三 多方案的经济性判定与选择 对一组互斥方案的评价 选择 其方法有两类 用效益 成本比指标对互斥方案进行经济性比选时 需要采用增量分析法 增量分析法 也叫差额分析法 是指对被比较方案在成本 收益等方面的差额部分进行分析 进而对方案的经济性进行比较 选优的方法 增量分析法的具体分析过程所采用的方法是剔除法 即对所有备选方案分别进行两两方案比较 依次剔除次优方案 经济性最好的方案 增量分析法选优步骤 1 对所有备选方案按照成本额由小到大排序 2 判断成本额最小的方案的经济性 只有较低成本额的方案被证明是经济的 较高成本额的方案才可与之比较 3 用成本额较低的方案与成本额较高的方案进行比较 若增量成本能带来满意的增量收益 则成本额高的方案的经济性优于成本额低的方案 例3 2 治疗某疾病有方案M N可供选择 具体的成本和收益数据如表3 2所示 试用成本 效益分析法对方案的经济性进行评价与选择解 属于用B C指标对互斥方案进行比较 选优 因此需要用增量分析法 首先需要判定成本较低的方案M的经济性 B C 2257 1100 2 05因为方案M的效益 成本比大于1 表明实施方案M是经济的 实施方案N比方案M所需要多投入的成本的现值为1600 1100 500 因此而多获得的收益的现值为3117 2257 860元 增量效益 成本比为 B C 860 500 1 72因为 B C 1 表明方案N比方案M所多投入的成本是经济的 因此 应选择方案N 四 适用条件与适用范围 成本 效益分析方法的适用条件是 备选方案的成本和收益能够并适合于用货币予以计量 四 适用范围 成本 效益分析是药物经济学评价常用方法中唯一适用于医药领域与非医药领域间项目经济评价的方法 与药物经济学特有 相对于公共经济评价而言 的评价方法成本 效果分析 成本 效用分析相比 成本 效益分析方法不仅具有广泛的可比性 适用性 还具有内生的判定方案经济性的 金标准 B C 1 这是成本 效果分析 成本 效用分析所没有的 五 相关知识拓展 一 净现值 NPV 是将方案在整个实施期内各年的效益及成本按一定的折现率折现而得的效益现值与成本现值的代数和 二 内部收益率 IRR 是净现值为零时的贴现率 第二节效益的识别与计量 一 效益的识别 一 识别原则 在实施预防 诊断或治疗等干预方案的全过程中 凡是对目标构成正贡献的 就是该项目的效益 因此 明确目标是正确识别效益的基础和前提 二 效益识别中需要注意的问题 效益识别的关键是必须包括所有相关的健康