鼻解剖学ppt课件.ppt

鼻应用解剖学 鼻由外鼻 鼻腔和鼻窦三部分构成 一 外鼻 1 外鼻构成 由骨及软骨构成支架 外覆软组织与皮肤 2 皮肤特点 下部皮肤富含皮脂腺 与皮下组织连接紧密 上部皮肤与皮下组织连接疏松 3 静脉特点 外鼻静脉无瓣膜 与颅内海绵窦相通 该处的感染易向颅内扩散 临床上将鼻根部与上唇间形成的三角形区域称为 危险三角区 外鼻的支架 1 骨性支架 鼻骨位于正中 上颌骨额突位于两侧 额骨鼻突位于上方 梨状孔由鼻骨下缘 上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘围城 2 软骨性支架 鼻外侧软骨 鼻大翼软骨位于隔背软骨下外方的鼻翼内 鼻中隔软骨 鼻副软骨及小翼软骨 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨构成 外鼻的血管1 动脉 6支 鼻背动脉 筛前动脉 额动脉 面动脉 上唇动脉 眶下动脉 2 静脉 大部分经内眦静脉 面前静脉汇入颈内静脉 小部分经眼上 下静脉汇入海绵窦 二 鼻腔 鼻腔 nasalcavity 由鼻中隔一分为二 前起于前鼻孔 后至于后鼻孔 每侧鼻腔以鼻内孔 鼻阈 为界 前部为鼻前庭 后部为固有鼻腔 一般所指鼻腔系指固有鼻腔 鼻腔的切面 冠状面呈三角形 矢状面上内侧壁及外侧壁均呈四边形 鼻前庭 为前鼻孔与固有鼻腔之间的间隙 鼻前庭前界为鼻孔 后界为鼻内孔 鼻域 表面皮肤覆盖 皮肤长有鼻毛 并富含皮脂腺和汗腺 故易发生疖肿 皮肤与软骨紧密连接 一旦发生疖肿 疼痛剧烈 固有鼻腔 鼻腔 固有鼻腔前界为鼻内孔 后界为后鼻孔 有内 外 顶 底四壁 1 内壁 即鼻中隔 由软骨部 鼻中隔软骨和大翼软骨内侧脚 和骨部 筛骨垂直板 上颌骨鼻嵴 犁骨 组成 固有鼻腔 内侧壁颅骨影响图 固有鼻腔 内侧壁手绘结构图 2 外壁 即鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片 分别称为下 中 上鼻甲 其大小依次缩小约1 3 前端的位置则依次后移1 3 每一鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一潜在的间隙 分别称为下 中 上鼻道 固有鼻腔 外侧壁手绘骨结构图 外侧壁 由上颌骨 泪骨 下鼻甲骨 筛骨迷路 腭骨垂直板及蝶骨翼突构成 固有鼻腔 外侧壁结构影像图 3 顶壁 呈穹隆状前段倾斜上升 为鼻骨和额骨鼻突构成 后段倾斜向下 为蝶窦前壁 中段水平 为分隔颅前窝的筛骨水平板 筛骨水平板上多孔 筛孔 又称筛板 容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内 4 底壁 即硬腭的鼻腔面 与口腔相隔 前3 4由上颌骨腭突 后1 4有腭骨水平部构成 鼻腔的血管 淋巴和神经 1 血管 动脉眼动脉 来自颈内动脉又分为筛前和筛后动脉筛前动脉横行于筛窦顶骨管中 是鼻内镜手术时筛顶的标志 其前即为额隐窝 上颌内动脉 来自颈外动脉又发出蝶腭动脉 眶下动脉和腭大动脉 利特尔动脉丛 鼻腭动脉 筛前动脉 筛后动脉 上唇动脉和腭大动脉 在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合 形成动脉丛 为鼻出血常见部位 此区称为 利特尔区 littlearea 静脉 克氏静脉丛 鼻中隔前下部的静脉丛称 鼻咽静脉丛 下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后静脉丛称 为老年性鼻出血的好发部位 2 鼻腔的淋巴 鼻腔前1 3的淋巴管与外鼻淋巴管相连 汇入耳前淋巴结 腮腺淋巴结及颌下淋巴结 鼻腔后2 3的淋巴汇入咽后淋巴结及颈深淋巴群 鼻腔粘膜 嗅区粘膜 分布在鼻腔顶中部 向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域 呼吸区粘膜呼吸区所有柱状上皮 表面均有丰富的微绒毛 用以保持粘膜的湿度 杯状细胞内含大量粘液颗粒 具有分泌功能 三 鼻窦 鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔 左右成对 共4对 按其所在颅骨命名 分别是上颌窦 筛窦 额窦和蝶窦 鼻窦的解剖位置和窦口所在部位 按照位置 鼻窦分为两组 前组 上颌窦 额窦 前组筛窦 后组 后组筛窦 蝶窦 按照窦口开口位置也分两组 低位开口组 额窦 前组筛窦 高位开口组 上颌窦 蝶窦 后组筛窦 四个鼻窦的位置关系 四组鼻窦开口位置 鼻窦开口部位示意图 第二节鼻的生理学 一 鼻腔的生理 呼吸功能1 气体交换作用2 温度调节作用3 湿度调节作用4 过滤及清洁作用5 粘膜纤毛系统的作用 呼吸功能1 气体交换作用 嗅觉功能1 识别 2 报警 3 增进食欲 4 影响情绪的作用 发声共鸣功能参与声音的再加工 使其变得悦耳动听 鼻的反射功