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经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭 窄的疗效观察 摘要 目的 探讨经皮球囊扩张血管成形术 PTA 治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效 方法 比较血 透患者 PTA 治疗前后的血管造影情况及血液透析血流量的 变化 结果 PTA 术后血管造影显示狭窄的血管扩张 再 通 血透血流量 200 mL min 结论 PTA 治疗是血透患者 动静脉内瘘狭窄的有效治疗手段 关键词 血液透析 动静脉内瘘狭窄 经皮球囊扩张血 管成形 动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路 1 我院于 2016 年 7 月 2017 年 7 月应用经皮球囊扩张血管成 形术 PTA 治疗 15 例血液透析动静脉内瘘狭窄的患者 疗效显著 报告如下 资料与方法 2016 年 7 月 2017 年 7 月收治动静脉内瘘狭窄患者 15 例 男 8 例 女 7 例 平均 56 5 10 5 岁 其中原发病 为糖尿病肾病 5 例 慢性肾小球肾炎 6 例 高血压肾病 4 例 所有患者均使用自体动静脉内瘘 其中桡动脉一头静 脉端侧吻合 13 例 肱动脉一贵要静脉侧侧吻合 2 例 内瘘 使用时间 15 个月 8 年 平均 3 8 年 内瘘检查触诊搏动 减弱或消失 听诊血管杂音微弱或枪击音 透析时穿刺困 难 血流量不足 Qb1 个月 结果 PTA 成功后 术后血管造影显示狭窄的血管扩张 再 通 见图 l 3 临床效果 PTA 术后血管造影示血管狭窄消失 所有 患者内瘘触诊搏动良好 听诊杂音响亮 血透血流量 200 mU min 彩色多普勒超声检查所有患者内瘘血管未见狭窄 随访 3 月未发生再狭窄 满足维持性血液透析需要 所有 患者未出现血管破裂 出血 感染 血栓形成等并发症 讨论 随着我国血液透析患者生存期的延长及疾病谱的变化 动静脉内瘘的并发症已经成为严重影响患者生存的因素之 一 动静脉内瘘狭窄是血液透析患者内瘘失功的最常见的 原因 处理好内瘘狭窄直接影响患者的透析效果和内瘘的 使用寿命 PTA 介入治疗动静脉内瘘狭窄 可以尽可能保存患者 远端血管资源 且创伤小 术后动静脉内痿可以很快恢复 使用 3 疗效显著 值得广大基层医院开展 但据资料报道 PTA 治疗后再狭窄的发生率较高 需 要多次治疗来维持内痿通路的通畅 4 因本研究的时间短 观察的病例少 随访的时间较短 PTA 治疗的长期疗效仍 有待进一步临床随访观察 参考文献 1 刘炳岩 吴世新译 介入肾脏病学 M 北京 科学出 版社 2016 22 2 陈揭剑 氯吡格雷预防糖尿病肾病透析中动静脉内瘘 血栓效果观察 J 人民军医 2012 55 10 952 953 3 王鑫 秦卫 左力 等 经皮球囊扩张血管成形术 治疗血液透析患者动静脉瘘功能不良 J 中国血液净化 2011 10 9 479 482 4
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