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文档简介
血液滤过前置换与后置换的区别 血液滤过是血液滤过是通过机器 泵 或病人自身的血压 使血液流经体外回 路中的一个滤器 在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质 即超滤 液 同时 补充与血浆液体成分相似的电解质溶液 即置换液 以达 到血液净化的目的 前置换和后置换是针对血液滤过时置换液的补充途径不同而分 的 置换液若在滤器前输人称为 前前置置换换 置换液若在滤器后输人称为 后后置置换换 由于置换液是直接进入人体血液 故置换液必须是无菌和不含 致热原的 其成分应与正常人 血浆液体成分相似的电解质溶液 置换液可由血液透析滤过机在线产生 也可是成品置换液 目前绝大多数都是机器在线生成因此价格也不再昂贵 前前置置换换的优点是血液在进人血液滤过器之前已被稀释 故血流阻 力小 不易凝血 可减少抗凝剂用量 但其清除率低于后稀释 要要达达到到与与后后置置换换相相等等的的清清除除率率需需要要消消耗耗更更多多的的置置换换液液 因因此此临临 床床上上前前置置换换的的置置换换液液量量远远远远大大于于后后置置换换置置换换液液量量 前置换的置换量的设定一般是 血流量 1 2 到 1 1 理论上 讲当然置换液越大 透析效果越好 但具体要看超滤量 静脉压 跨膜压等情况 后后置置换换的优点是清除率高 减少了置换液的用量 节省治疗费用 但血流阻力大 易发生凝血 故肝素用量相应加大 增大出血风 险 后置换的置换量的设定一般是 血流量的1 4 到 1 3 但具 体要看超滤量 静脉压 跨膜压等情况 血血液液滤滤过过时时跨跨膜膜压压如如果果太太高高的的话话 要要下下调调置置换换液液置置换换量量或或更更换换 膜膜面面积积大大的的或或超超滤滤系系数数大大的的滤滤器器 前置换比后置换对身体的影响更小些 所以如果后置换身体有反前置换比后置换对身体的影响更小些
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