血液透析中输血规范

血液透析中输血规范血液透析中输血规范 一 输血查对制度 1 核对输血申请相关内容 核对 临床输血申请单 由医师逐项填写 输 血治疗同意书 家属签名情况 2 受血者血样采集与送检核对 1 确定输血后 由两名护士共同核对 输血检验报告单 贴好标签的试管 与患者姓名 床号 住院号 病室 门急诊号 确认无误后签名 2 采血前再次核对 由两名护士携带病历牌 输血检验报告单 和贴好标 签的试管到病人床边核对 患者床号 姓名 住院号 血型等 要求配血一次 一人一管 不得与其他工作同时进行 3 由医护人员或专门人员将受血者血样与 输血检验报告单 送交血库 双 方进行逐项核对确认 3 取血核对 配血合格后 由医护人员到血库取血 凭 输血检验报告单 与血库人员共同 做好 三查十对三查十对 三查 即查血的有效期 血的质量 含血的外观 输血 装置是否完好 十对 即对患者姓名 性别 床号 住院号 门急诊 病室 血型 供受方 交配试验结果 血袋编号 血液种类 剂量 采血日期 准确 无误时 双方共同签字后方可发出 4 输血核对 1 输血前由两名医护人员核对 输血检验报告单 结果 血袋标签各项内容 检查血袋有无破损渗漏 血液的颜色与外观是否正常 确认无误方可输血 2 输血时必须做到一人一次一份 由两名医护人员持病历牌共同到患者床旁 做到 三查十对 确认无误后 用符合标准的输血器进行输血 并在 输血检 验报告单 的反面签上双名 二 输血护理规范 1 根据配血单采集血标本 抽血试管必须粘贴标签并写明床号 姓名 要求输输 血一次一人一份 配血一次一人一管血一次一人一份 配血一次一人一管 禁止同时采集两位及以上病人血标本 以避免差错 2 严格按照输血流程进行操作 认真做好 三查十对 3 严格执行双人核对 2 种身份识别方式识别患者和无菌操作 4 仔细询问患者过敏史 遵医嘱正确使用抗过敏药 5 严格遵守血液保存规定 取回的血应在 30min 内输入 不能将血液加温 应 在室温下放置 15 20min 中后再输入 如因故不能在 30min 内不能输入 应将 血制品送血库保存 不得自行贮血 6 输用前将血袋内的成分轻轻混匀 避免剧烈震荡 血液内不得加入其他药物 如需稀释只能用静脉注射生理盐水 7 输血过程中应先慢后快 根据病情和年龄调整输注速度 8 患者输血期间按时巡视病房 观察患者病情变化 严密观察患者有无输血不 良反应 了解患者主诉与感受 9 如发生严重反应 应立即停止输血 给与相应的护理措施 并保留余血供检 查分析原因 输血完毕后仍需观察病情 及早发现延迟型输血反应 10 如需输入两份以上血液 应间隔输入少量生理盐水 避免发生反应 11 加压输血时应有专人守护 避免发生空气栓塞 12 输血袋用毕后需送回血库低温保存 24h 13 若成分输血 还应注意 1 除红细胞外须在 24h 内输完 从采血开始计时 2 除血浆 白蛋白制剂外均需做交叉配血试验 3 一次输入多个供血者的成分血时 按医嘱给予抗过敏药物 防发生过敏反 应 4 如全血与成分血同时输注 应先输成分血后输全血 保证成分血新鲜输入 5 应严密监护输注成分血的全过程 14 常见的输血不良反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量快速输血 有关的反应 心脏负荷过重 出血倾向 枸橼酸中毒 低血钙 高血钾 酸碱失衡 体温过低等 空气栓塞 微血管栓塞 输血传播疾病 如乙肝 疟疾 梅毒 艾滋病 15 输血结束后应及时书写交班记录及填写输血登记本 完整记录各项信息 注明患者血型 血液种类和剂量 有无输血反应等 三 血液透析患者透析治疗中输血注意点 1 由于库存血钾含量较高 为了使血液中钾离子清除充分 输血应控制在透析 治疗结束前 2 小时结束 防止患者出现高血钾 2 普通透析治疗的输血患者 可通过透析管路泵前端分支输入 无肝素透析治 疗的输血患者