血液标本的采集

血液标本的采集血液标本的采集 各类标本的采集是临床各类标本的采集是临床护士护士和检验工作人员的一项基本功 检验标本采集和检验工作人员的一项基本功 检验标本采集 的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性 对于疾病的诊断和治疗有着重的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性 对于疾病的诊断和治疗有着重 要的意义 据统计 国内外临床检验中误差分析显示 检验分析前误差占实验要的意义 据统计 国内外临床检验中误差分析显示 检验分析前误差占实验 室总误差的室总误差的50 80 分析前误差是指标本采集 保存及运输过程中导致的 分析前误差是指标本采集 保存及运输过程中导致的 分析误差 不规范的采集 储存和运送标本 是导致标本检验结果失真的最主分析误差 不规范的采集 储存和运送标本 是导致标本检验结果失真的最主 要原因之一 严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗 甚至可造成错诊和误诊 要原因之一 严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗 甚至可造成错诊和误诊 不但增加了患者的痛苦 同时又浪费了卫生资源 为了减少分析前误差 必须不但增加了患者的痛苦 同时又浪费了卫生资源 为了减少分析前误差 必须 保证送检的标本符合分析要求 为此 护士和检验工作人员在临床工作中应确保证送检的标本符合分析要求 为此 护士和检验工作人员在临床工作中应确 保检验标本的正确采集 避免和减少不合格标本的数量 保检验标本的正确采集 避免和减少不合格标本的数量 1 真空采血管的选择真空采血管的选择 真真空空采采血血管管一一种种真真空空负负压压的的采采血血管管 它它有有9 个个种种类类 根根据据帽帽子子的的颜颜色色不不同同 来来进进行行区区分分 1 普普通通血血清清管管 红红色色头头盖盖 采采血血管管人人不不含含添添加加剂剂 用用于于常常规规血血清清生生化化 血血库库和和血血 清清学学相相关关检检验验 2 快快速速血血清清管管橘橘红红色色头头 盖盖 采采血血管管内内有有促促凝凝剂剂 可可激激活活纤纤维维蛋蛋白白酶酶 使使可可溶溶性性纤纤维维 蛋蛋白白变变为为不不可可溶溶的的纤纤维维蛋蛋白白多多聚聚体体 进进而而形形成成稳稳定定的的纤纤维维蛋蛋白白凝凝块块 快快速速血血清清管管可可 在在 5 分分钟钟内内使使采采集集的的血血液液凝凝固固 适适用用于于急急诊诊血血清清系系列列化化试试验验 3 惰惰性性分分离离胶胶促促凝凝管管金金黄黄头头盖盖 采采血血管管内内添添加加有有惰惰性性分分离离胶胶和和促促凝凝剂剂 标标本本离离心心 后后 惰惰性性分分离离胶胶能能够够将将血血液液中中的的液液体体成成分分 血血清清或或血血浆浆 和和固固体体成成分分 红红细细胞胞 白白 细细胞胞 血血小小板板 纤纤维维蛋蛋白白等等 彻彻底底分分开开并并完完全全积积聚聚在在试试管管中中央央而而形形成成屏屏障障 标标本本在在 48 小小时时内内保保持持稳稳定定 促促凝凝剂剂可可快快速速激激活活凝凝血血机机制制 加加速速凝凝血血过过程程 适适用用于于急急诊诊血血清清 生生化化试试验验 4 肝肝素素抗抗凝凝管管绿绿色色头头盖盖 采采血血管管内内添添加加有有肝肝素素 肝肝素素直直接接具具有有抗抗凝凝血血酶酶的的作作用用 可可 延延长长标标本本凝凝血血时时间间 适适用用于于红红细细胞胞脆脆性性试试验验 血血气气分分析析 红红细细胞胞压压积积试试验验 血血沉沉及及 普普能能生生化化测测定定 不不适适于于做做血血凝凝试试验验 过过量量的的肝肝素素会会引引起起白白细细胞胞的的聚聚集集 不不能能用用于于白白 细细胞胞计计数数 因因其其可可使使血血片片染染色色后后背背景景呈呈淡淡蓝蓝色色 故故也也不不适适于于白白细细胞胞分分类类 5 血血浆浆分分离离管管浅浅绿绿色色头头盖盖 在在惰惰性性分分离离胶胶管管内内加加入入肝肝素素锂锂抗抗凝凝剂剂 可可达达到到快快速速分分离离 血血浆浆的的目目的的 是是电电解解质质检检测测的的最最佳佳选选择择 也也可可用用于于常常规规血血浆浆生生化化测测定定和和ICU 等等 急急诊诊血血浆浆生生化化检检测测 血血浆浆标标本本可可直直接接上上机机并并在在冷冷藏藏状状态态下下保保持持48 小小时时稳稳定定 6 EDTA 抗抗凝凝管管紫紫色色头头盖盖 乙乙二二胺胺四四乙乙酸酸 EDTA 分分子子量量 292 及及其其盐盐是是一一种种 氨氨基基多多羧羧基基酸酸 可可以以有有效效地地螯螯合合血血液液标标本本中中钙钙离离子子 螯螯合合钙钙或或将将钙钙反反应应位位点点移移去去将将 阻阻滞滞和和终终止止内内源源性性或或外外源源性性凝凝过过程程 从从而而防防止止血血液液标标本本凝凝固固 适适用用于于一一般般血血液液学学检检 验验 不不适适用用于于凝凝血血试试验验及及血血小小板板功功能能检检查查 亦亦不不适适用用于于钙钙离离子子 钾钾离离子子 钠钠离离子子 铁铁离离子子 碱碱性性磷磷酸酸酶酶 肌肌酸酸激激酶酶和和亮亮氨氨酸酸氨氨基基肽肽酶酶的的测测定定及及 PCR 试试验验 编写人编写人审核人审核人批准人批准人生效日期生效日期废止日期废止日期 聂炳元聂炳元斯红琴斯红琴何建华何建华 7 枸枸橼橼酸酸钠钠血血沉沉试试验验管管 黑黑色色头头盖盖 血血沉沉试试验验要要求求的的枸枸橼橼酸酸钠钠浓浓度度是是3 2 相相当当于于 0 109mol L 抗抗凝凝剂剂与与血血液液的的比比例例为为 1 4 8 枸枸橼橼酸酸钠钠凝凝血血试试验验管管浅浅蓝蓝头头盖盖 枸枸橼橼酸酸钠钠主主要要通通过过与与血血样样中中钙钙离离子子螯螯合合而而起起抗抗凝凝 作作用用 适适用用于于凝凝血血实实验验 国国家家临临订订实实验验室室标标准准化化委委员员会会 national committee for clinical laboratory standards NCCLS 推推荐荐的的抗抗凝凝剂剂浓浓度度是是 3 2 或或 3 8 相相当当于于 0 109mol L 或或 0 129mol L 抗抗凝凝剂剂与与血血液液的的比比例例为为 1 9 9 草草酸酸钾钾 氟氟化化钠钠灰灰色色头头盖盖 氟氟化化钠钠是是一一种种弱弱效效抗抗凝凝剂剂 一一般般常常同同草草酸酸钾钾或或乙乙碘碘酸酸 钠钠合合并并使使用用 其其比比例例为为氟氟化化钠钠1 份份 草草酸酸钾钾 3 份份 此此混混合合物物 4mg 可可使使 1ml 血血液液在在 23 天天内内不不凝凝固固和和抑抑制制糖糖分分解解 它它是是血血糖糖测测定定的的估估良良保保存存剂剂 不不能能用用于于尿尿素素酶酶法法测测定定 尿尿素素 也也不不有有用用于于碱碱性性磷磷酸酸酶酶和和淀淀粉粉酶酶的的测测定定 推推荐荐用用于于血血糖糖检检测测 2 不合格标本不合格标本 不合格标本就是指没有按照各种临床标本采集方法经及在储存和运送的过程中正确要不合格标本就是指没有按照各种临床标本采集方法经及在储存和运送的过程中正确要 求加以实施获得的标本 不合格血液标本的常见原因包括抗凝的标本出现凝固或有凝块 求加以实施获得的标本 不合格血液标本的常见原因包括抗凝的标本出现凝固或有凝块 不抗凝的全血或血清标本出现抗凝 标本的量不够 严重溶血 严重脂血 标本污染等 不抗凝的全血或血清标本出现抗凝 标本的量不够 严重溶血 严重脂血 标本污染等 3 确保正确采集血液检验标本确保正确采集血液检验标本 3 1 患者准备患者准备 精神因素 紧张 情绪激动可影响神经精神因素 紧张 情绪激动可影响神经 内分泌内分泌功能 致使白细胞 功能 致使白细胞 血糖 乳酸 非酯化脂肪酸升高 在采集血液标本前应向患者解释采集标本的目的 方法血糖 乳酸 非酯化脂肪酸升高 在采集血液标本前应向患者解释采集标本的目的 方法 及注意事项 克服患者的紧张情绪 及注意事项 克服患者的紧张情绪 饮食 某些血液成分受饮食影响较大 护士在标本饮食 某些血液成分受饮食影响较大 护士在标本 采集前要告诉患者明确的禁食时间及禁食内容 以避免饮食因素影响检验结果的准确性 采集前要告诉患者明确的禁食时间及禁食内容 以避免饮食因素影响检验结果的准确性 如血脂检测至少两周内保持一般饮食 患者应在采血前如血脂检测至少两周内保持一般饮食 患者应在采血前 24 h 禁食高脂肪饮食 禁食高脂肪饮食 12 h 禁食空禁食空 腹采血 且前腹采血 且前 1 d 晚禁止大量饮酒 晚禁止大量饮酒 运动 强烈的肌肉运动明显影响体内代谢 丙酮酸 运动 强烈的肌肉运动明显影响体内代谢 丙酮酸 乳酸可升高 对红细胞 白细胞 血红蛋白的测定明显影响 可造成假性升高 住院患者乳酸可升高 对红细胞 白细胞 血红蛋白的测定明显影响 可造成假性升高 住院患者 可在起床前抽血 医学教可在起床前抽血 医学教 育网育网 收集整理匆忙起床到门诊的患者应至少休息收集整理匆忙起床到门诊的患者应至少休息 15 min 后采血 后采血 药物 药物对血液成分的影响是一个十分复杂的问题 采集标本应尽量选择在未使用各药物 药物对血液成分的影响是一个十分复杂的问题 采集标本应尽量选择在未使用各 种药物前 如患者长期服用药物 在选择与解释结果时 必须考虑药物的影响 种药物前 如患者长期服用药物 在选择与解释结果时 必须考虑药物的影响 3 2 采集过程采集过程 1 采集时间 采集时间 理想的采集血标本的时间是早晨理想的采集血标本的时间是早晨 7 00 8 00 血培养标本应在发热初期 血培养标本应在发热初期 或发热高峰期采血 一般要求选择在应用抗生素治疗前采血 对已用药而不能终止的患者 或发热高峰期采血 一般要求选择在应用抗生素治疗前采血 对已用药而不能终止的患者 也应在下次用药之前采血 复检标本采集时间应尽量选择上次检查的同一时间进行 也应在下次用药之前采血 复检标本采集时间应尽量选择上次检查的同一时间进行 2 采血部位和数量 采血部位和数量 成人首选肘部血管 正中静脉 贵要静脉 头静脉等成人首选肘部血管 正中静脉 贵要静脉 头静脉等 婴幼儿可采用婴幼儿可采用 大隐静脉 颈外静脉 股静脉等 凡用血量较少的检查 一般从手指取血 成人以左手无大隐静脉 颈外静脉 股静脉等 凡用血量较少的检查 一般从手指取血 成人以左手无 名指为宜 婴儿可从拇指或足跟部采血 一般不主张采用耳垂血 其原因是由于耳垂部的名指为宜 婴儿可从拇指或足跟部采血 一般不主张采用耳垂血 其原因是由于耳垂部的 毛细血管循环比手指差且受外界气温影响较大 采血条件不及手指恒定 白细胞 红细胞 毛细血管循环比手指差且受外界气温影响较大 采血条件不及手指恒定 白细胞 红细胞 血红蛋白含量等数值的测定均高于手指血及静脉血 禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标血红蛋白含量等数值的测定均高于手指血及静脉血 禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标 本 采集血液标本时应根据检验目的及要求 准确采集标本量 本 采集血液标本时应根据检验目的及要求 准确采集标本量 3 采集血液标本的器具与容器注射器应干燥 针头不能过细 分装血液标本时应取下针头采集血液标本的器具与容器注射器应干燥 针头不能过细 分装血液标本时应取下针头 将血液沿试管壁缓慢推入试管或其他相应容器内 对于抗凝的标本 要温和地使血液与抗将血液沿试管壁缓慢推入试管或其他相应容器内 对于抗凝的标本 要温和地使血液与抗 编写人编写人审核人审核人批准人批准人生效日期生效日期废止日期废止日期 聂炳元聂炳元斯红琴斯红琴何建华何建华 凝剂混匀 防止剧烈摇动使细胞损伤 凝剂混匀 防止剧烈摇动使细胞损伤 4 采集标本的技术要求 采集标本的技术要求 采血时止血带捆扎时间在采血时止血带捆扎时间在 1 min 之内 禁止拍打手臂或反复握之内 禁止拍打手臂或反复握 拳屈肘及反复穿刺等 否则会使血钾上升拳屈肘及反复穿刺等 否则会使血钾上升 0 8 mmol L 采血部位定位和进针准确 禁止 采血部位定位和进针准确 禁止 针尖在静脉中反复穿刺 否则易造成血肿和血样溶血 注射器和针头连接不紧 采血时空针尖在静脉中反复穿刺 否则易造成血肿和血样溶血 注射器和针头连接不紧 采血时空 气进入产生泡沫气进入产生泡沫 皮肤穿刺时 为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血以及抽血速皮肤穿刺时 为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血以及抽血速 度过快都可造成溶血 度过快都可造成溶血 5 采集标本时患者的体位 采集标本时患者的体位 坐位或卧位对检验结果无大的差异坐位或卧位对检验结果无大的差异 站立时 血液中成分浓缩 站立时 血液中成分浓缩 蛋白 酶类 钙 镁等结果偏高 蛋白 酶类 钙 镁等结果偏高 6 标本的送检时间 标本的送检时间 血标本采集后应尽快送检 时间最好不超过血标本采集后应尽快送检 时间最好不超过 2 h 血沉应于 血沉应于 2 h 内测内测 定完毕 否则血沉减慢 心肌损伤标志物检验要求总周转时间小于定完毕 否则血沉减慢 心肌损伤标志物检验要求总周转时间小于 1 h 血气分析 细菌 血气分析 细菌 培养标本等应该在培养标本等应该在 30 min 内测定 血糖测定应于半小时内送检 因为采血后室温放置 由内测定 血糖测定应于半小时内送检 因为采血后室温放置 由 于糖酵解作用 每小时可降低于糖酵解作用 每小时可降低 0 05 mmol L 夏季采血后血糖将以每小时夏季采血后血糖将以每小时 7 10 的速度的速度 分解 标本留置时间过久易影响血糖的检验结果 分解 标本留置时间过久易影响血糖的检验结果 3 3 送检要求送检要求 建立标本传送系统 加强对送检人员的培训 教育及监督 建立标本传送系统 加强对送检人员的培训 教育及监督 做好做好 标本交接手续 减少标本丢失 损坏时人为地复制或补充标本 以虚假的标本影响检验标标本交接手续 减少标本丢失 损坏时人为地复制或补充标本 以虚假的标本影响检验标 本的真实性 本的真实性 确保运送过程的规范性及标本安全性 确保运送过程的规范性及标本安全性 3 4 对护士的要求对护士的要求 护士在血液标本采集过程中 应具有高度的责任心 护士在血液标本采集过程中 应具有高度的责任心 严格按严格按 照操作规程采集 严格执行查对制度 强化质量意识 最大限度确保血液标本的分析前质照操作规程采集 严格执行查对制度 强化质量意识 最大限度确保血液标本的分析前质 量 量 采集血液标本前应认真核对床号 姓名 标本的需求量 一次性注射器的有效期 采集血液标本前应认真核对床号 姓名 标本的需求量 一次性注射器的有效期 容器是否符合 真空采血试管有否漏气 确保无误后方可采集标本 容器是否符合 真空采血试管有否漏气 确保无误后方可采集标本 采集的血液标本在采集的血液标本在 标明床号 姓名等标记后还应注明采集的时间 在规定的时间内及时送检以确保检验标本标明床号 姓名等标记后还应注明采集的时间 在规定的时间内及时送检以确保检验标本 的准确性 的准确性 编写人编写人审核人审核人批准人批准人生效日期生效日期废止日期废止日期 聂炳元聂炳元斯红琴斯红琴何建华何建华 尿液标本的采集尿液标本的采集 1 尿常规标本尿常规标本 1 目的目的 检查尿液的色泽 透明度 比重 尿量 尿蛋白 尿糖定性 细胞检查尿液的色泽 透明度 比重 尿量 尿蛋白 尿糖定性 细胞 和管型等 和管型等 2 用物用物 容量在容量在 100ml 以上的清洁玻璃瓶以上的清洁玻璃瓶 1 个 个 3 操作方法操作方法 1 备容器贴检验单副联 注明病区 备容器贴检验单副联 注明病区 床号床号 姓名等 姓名等 2 当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约 当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约 100ml 于标本瓶内 由于晨尿浓于标本瓶内 由于晨尿浓 度较高 且不受饮食的影响 检验结果更具参考意义 度较高 且不受饮食的影响 检验结果更具参考意义 3 留取尿标本 留取尿标本 时 不可将粪便混于尿液中 以防粪便中的微生物使尿液变质 时 不可将粪便混于尿液中 以防粪便中的微生物使尿液变质 4 昏 昏 迷或尿潴留病人可导尿留取标本 男病人也可用塑料袋固定接尿 女病人在月迷或尿潴留病人可导尿留取标本 男病人也可用塑料袋固定接尿 女病人在月 经期不宜留取尿液标本 经期不宜留取尿液标本 2 尿培养标本尿培养标本 1 目的目的 取未被污染的尿液作细菌培养及计数 以明确诊断 取未被污染的尿液作细菌培养及计数 以明确诊断 2 用物用物 无菌试管 试管夹 酒精灯及火柴 必要时备外阴冲洗及导尿物一无菌试管 试管夹 酒精灯及火柴 必要时备外阴冲洗及导尿物一 套 套 3 操作方法操作方法 女病人留中段尿法 女病人留中段尿法 病人取坐位或卧位 垫便盆 按导尿法清病人取坐位或卧位 垫便盆 按导尿法清 洁 消毒外阴部 轻病人自行清洗 再用洁 消毒外阴部 轻病人自行清洗 再用 0 1 新洁尔灭溶液消毒尿道口 新洁尔灭溶液消毒尿道口 嘱病人自行排尿 嘱病人自行排尿 护士护士用试管夹夹住无菌试管 弃去前段尿液 留取中段尿约用试管夹夹住无菌试管 弃去前段尿液 留取中段尿约 5ml 留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒 盖紧棉塞 防止 留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒 盖紧棉塞 防止 污染 必要时可用导尿法留取 操作完毕 协助病人穿裤 整理用物 及时送污染 必要时可用导尿法留取 操作完毕 协助病人穿裤 整理用物 及时送 验 男病人留中段尿法基本同女病人法验 男病人留中段尿法基本同女病人法 将尿道口周围彻底消毒后留取即可 将尿道口周围彻底消毒后留取即可 4 注意事项注意事项 严格无菌操作 以免污染尿液 采集中段尿时 必须在膀胱充严格无菌操作 以免污染尿液 采集中段尿时 必须在膀胱充 盈情况下进行 尿内勿混入消毒液 以免产生抑菌作用而影响检验结果 盈情况下进行 尿内勿混入消毒液 以免产生抑菌作用而影响检验结果 3 留留 12 小时或小时或 24 小时尿标本小时尿标本 编写人编写人审核人审核人批准人批准人生效日期生效日期废止日期废止日期 聂炳元聂炳元斯红琴斯红琴何建华何建华 1 目的目的 检查一日尿量及尿内容物 如钠 钾 氯 检查一日尿量及尿内容物 如钠 钾 氯 17 羟类固醇 羟类固醇 17 酮类固醇 肌肝 肌酸 尿糖 尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等 酮类固醇 肌肝 肌酸 尿糖 尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等 2 用物用物 备清洁带盖的大口容器 容量为备清洁带盖的大口容器 容量为 3000 5000ml 3 操作方法操作方法 1 备好容器 贴上标签 注明采集的起止时间 并向病人说 备好容器 贴上标签 注明采集的起止时间 并向病人说 明留尿的目的 方法 以取得合作 明留尿的目的 方法 以取得合作 2 嘱病人于清晨 嘱病人于清晨 7 时排空膀胱 弃去时排空膀胱 弃去 尿液 记录开始留尿时间 病人解第一次尿时即应加防腐剂 表尿液 记录开始留尿时间 病人解第一次尿时即应加防腐剂 表 17 6 使 使 之与尿液混合 防止尿变质 至次晨之与尿液混合 防止尿变质 至次晨 7 时排尽最后一次尿 即时排尽最后一次尿 即 24 小时尿液全小时尿液全 部送验 留部送验 留 12 小时尿标本 应从小时尿标本 应从 19 点开始至次晨点开始至次晨 7 点止 点止 3 如作尿肌 如作尿肌 酸 肌酐 酸 肌酐 17 羟类固醇 羟类固醇 17 酮类固醇 钾 钠 尿糖定量检查 可测定 酮类固醇 钾 钠 尿糖定量检查 可测定 24 小时尿总量 记录于检验单上 取出小时尿总量 记录于检验单上 取出 100ml 尿液送验 其余弃去 也可尿液送验 其余弃去 也可 将将 24 小时的尿标本分段留取 即 小时的尿标本分段留取 即 7 11 时为第时为第 1 次 次 11 时 时 17 时为第时为第 2 次 次 17 21 时为第时为第 3 次 次 21 时至次晨时至次晨 7 时为第时为第 4 次 作为次 作为 4 段尿糖定性段尿糖定性 检查 如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查 则将检查 如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查 则将 24 小时留取的全部尿小时留取的全部尿 液送检验 液送检验 4 测定肾功能的尿标本采集法测定肾功能的尿标本采集法 1 24 小时尿比重测定法 浓缩稀释试验法 小时尿比重测定法 浓缩稀释试验法 1 目的 目的 测量肾功能测量肾功能 其中主要了解肾小管的调节功能 其中主要了解肾小管的调节功能 2 用物 用物 6 个标本瓶和留个标本瓶和留 12 小时尿容器 小时尿容器 3 操作方法 操作方法 备好容器贴标签 注明采集时间 在病人在正常饮食情况下进行 备好容器贴标签 注明采集时间 在病人在正常饮食情况下进行 上午上午 8 时排尿弃去 此后每隔时排尿弃去 此后每隔 2 小时的尿液 分别留于清洁瓶内 共留取小时的尿液 分别留于清洁瓶内 共留取 6 次尿标本次尿标本 送检 送检 20 时至次日时至次日 8 时 将尿留入一个标本瓶中送检 时 将尿留入一个标本瓶中送检 参考值 在正常情况下夜尿量应少于日尿量 夜尿量一般在参考值 在正常情况下夜尿量应少于日尿量 夜尿量一般在 250 500ml 最多不超过 最多不超过 700ml 如超过此数量 比重固定在 如超过此数量 比重固定在 1 010 左右 表示肾功能不全 日尿量标本中 其左右 表示肾功能不全 日尿量标本中 其 中最高的一次比重应在中最高的一次比重应在 1 018 以上 最低的一次应在以上 最低的一次应在 1 000 1 009 2 酚红排泄试验酚红排泄试验 1 目的 目的 测定肾小管排泄功能 测定肾小管排泄功能 2 用物 用物 静脉穿刺用物静脉穿刺用物 1 套 套 1ml 注射器 针头 注射器 针头 0 6 酚红 酚红 1 支 标本瓶支 标本瓶 4 个 个 编写人编写人 审核人审核人批准人批准人生效日期生效日期废止日期废止日期 聂炳元聂炳元斯红琴斯红琴何建华何建华 3 操作方法 操作方法 备齐用物 贴好标本瓶标签 注明标本采集时间 并向病人说明备齐用物 贴好标本瓶标签 注明标本采集时间 并向病人说明 采取标本的目的及方法 试验前采取标本的目的及方法 试验前 2 小时至试验完毕禁吸烟 饮茶 小时至试验完毕禁吸烟 饮茶 嘱病人晨起禁食 嘱病人晨起禁食 排尿弃去后 饮水排尿弃去后 饮水 300 500ml 促进排尿 促进排尿 静脉注射酚红溶液静脉注射酚红溶液 6mg 剂量必须 剂量必须 准确 并记录注射时间 准确 并记录注射时间 注射后注射后 15 分钟 分钟 30 分钟 分钟 60 分钟及分钟及 120 分钟各收集分钟各收集 全尿全尿 1 次 待全部标本采集后 一同送验 如采用肌内注射法 则于注射后次 待全部标本采集后 一同送验 如采用肌内注射法 则于注射后 70 分钟 分钟 120 分钟留全部尿一次 参考值 排泄率分别为分钟留全部尿一次 参考值 排泄率分别为 15 分钟分钟 25 50 30 分钟分钟 15 25 60 分钟分钟 10 15 120 分钟分钟 5 10 2 小时排泄总量小时排泄总量 55 3 内生肌酐清除率试验内生肌酐清除率试验 1 目的 目的 测量肾小球滤过率测量肾小球滤过率 2 用物 用物 静脉穿刺盘静脉穿刺盘 1 套 抗凝标本瓶套 抗凝标本瓶 2 个 尿标本瓶个 尿标本瓶 1 个 个 3 操作方法操作方法 患者进低蛋白饮食患者进低蛋白饮食 3 天 试验当天勿饮茶或咖啡 避免剧烈运动 天 试验当天勿饮茶或咖啡 避免剧烈运动 清晨嘱病人饮水清晨嘱病人饮水 300ml 后排空膀胱 此后准确收集后排空膀胱 此后准确收集 5 小时的尿液 并抽血小时的尿液 并抽血 3ml 送送 验 验 测定尿及血中肌酐含量 算出每分钟尿量 按下式计算内生肌酐清除值 内生测定尿及血中肌酐含量 算出每分钟尿量 按下式计算内生肌酐清除值 内生 肌酐清除值 肌酐清除值 ml min 尿肌酐浓度 尿肌酐浓