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文档简介

北楼术后恢复室黄璇 不同瓣膜置换术后的INR的正常值及原因 INR的定义 INR即国际抗凝标准化比值 internationalnormalizationratio 国人INR以1 8 2 5为宜 不超过3 0 术后监测INR的重要性 心脏瓣膜置换术后须终身抗凝治疗 抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓栓塞 抗凝过量又会导致出血 抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见的远期并发症 亦是导致病人远期死亡的主要原因 因此INR的监测成为临床医师和病人共同关注的重点 几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因 1 根据血流速度不同 产生血栓的几率不同 流速越慢 对抗凝要求越高 几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因 2 人工瓣膜的分类 机械瓣生物瓣 机械瓣膜置换术后对INR的要求 血液流速 主动脉瓣 二尖瓣 三尖瓣 m s 1 0 1 7 0 6 1 3 0 3 0 7 INR比值1 8 2 0 2 0 2 5 2 5 3 0 机械瓣膜置换术后对INR的要求 双瓣置换术后或换瓣加成型术后 INR比值以要求较高的为准 生物瓣膜置换术后对INR的要求 生物瓣术后须抗凝治疗3 6个月 INR维持INR在1 8 2 5之间 换瓣术后常用抗凝药物 抗凝治疗常用药物 静脉应用肝素钠注射液 口服华法林等 根据INR调整用量 影响抗凝效果的因素 1 药物 1 减弱抗凝剂作用的药物 消胆胺 利福平 灰黄霉素 雌激素 口服避孕药 2 增强抗凝作用的药物 广谱抗生素 氯霉素 甲硝哒唑 酒精 阿司匹林 苯海拉明 影响抗凝效果的因素 2 食物 维生素K含量高的食物 菠菜 胡萝卜 番茄 白菜 菜花 蛋 猪肝 3 其他 腹泻 呕吐 右心衰竭 及肝病均可使维生素K合成或吸收
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