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卫生事业管理学课件 1 第二章管理学原理与管理职能 学习要点 1 掌握科学管理 行为科学与现代管理三个阶段的代表人物及其理论 2 熟悉现代卫生管理的基本理论框架 3 掌握主要的卫生事业管理理论 如机构变革理论 定位理论 公平与效率理论 市场理论 质量理论 4 能够结合实际 运用管理学和卫生管理事业管理学的基本理论 解决医疗卫生服务中的现实问题 6 能够结合实际 运用管理学和卫生管理事业管理学的基本理论 解决医疗卫生服务中的现实问题 2 第一节管理概念与管理理论 孔茨 管理学 第10版 管理就是设计和保持一种良好环境 使人在群体里高效率完成目标 马丽 福莱特管理是通过人把事情办好的艺术 3 彼德 德鲁克指出 管理是一种器官 是赋予机构以生命的 能动的 动态的器官 没有机构 如工商企业 就不会有管理 但是 如果没有管理 那也就只会有一群乌合之众 而不会有一个机构 而机构本身又是社会的一个器官 它之所以存在 只是为了给社会 经济和个人提供所需的成果 德鲁克管理是社会的一具器官 因其具在功效而存在 4 台湾教授龚平帮 管理是由多数人为达到一个共同目标而努力的组织文化活动 管理是一种生活方式 5 第一节管理概念与管理理论 一 管理概念管理通常是指在特定环境下通过计划 组织 控制 领导和激励等活动 协调人力 物力 财力和信息等资源 以期更好地实现组织目标的过程 二 管理的性质 一 管理的二重性 自然属性和社会属性 二 管理是科学也是艺术 三 管理的必然性 6 第一节管理概念与管理理论 三 管理理论的发展阶段 一 早期管理思想 二 古典管理理论1 科学管理理论 泰勒弗雷德里克 泰勒是美国古典管理学家 科学管理的主要倡导人 出生于1856年3月20日 他去世的日期是1915年3月21日 他的墓碑位于一座能俯视费城钢铁厂烟囱的小山上 墓碑上刻着 科学管理之父 弗雷德里克 温斯洛 泰勒 7 泰勒一生大部分的时间所关注的 就是如何提高生产效率 科学管理理论的核心为 管理要科学化 标准化 要倡导精神革命 劳资双方利益一致 实施科学管理的结果是提高了生产效率 而高效率是雇员和雇主实现共同富裕的基础著名的 铁锹试验 8 2 一般管理理论 法约尔亨利 法约尔是西方古典管理理论在法国的最杰出的代表 他在一个煤炭公司干了30多年的经理 在75岁时才发表了他的划时代名著 工业管理和一般管理 继泰勒之后 一般管理理论也被誉于管理史上的第二座丰碑 9 法约尔将管理活动分五大管理职能 分别为计划 组织 指挥 协调和控制等五大管理职能 另外还有著名的管理十四项管理规则 1 劳动分工 2 权力与责任 3 纪律 4 统一指挥 5 统一领导 6 个人利益服从整体利益 7 人员的报酬 8 集中 9 等级制度 10 秩序 11 公平 12 人员稳定 13 首创精神 14 团队精神 10 3 古典行政组织理论 马克斯 韦伯 德国人他在管理思想方面的贡献是提出了 理想行政组织体系 理论 被人们称为 行政组织理论之父 11 1 明确分工对每个职工上的组织成员的权力和责任都有明确的规定 并作为正式职责使之合法化 2 权利体系官员们按职务的级别和权力等级进行安排 形成一个自上而下的等级严密的指挥系统 每个职务均有明确的职权范围 3 规范录用人员的任用完全根据职务要求 通过正式的考评和教育 训练来实现 每个职位上的人员必须称职 同时 不能随意免职 4 管理职业化管理人员有固定的薪金和明文规定的晋升制度 是一种职业管理人员 而不是组织的所有者 5 公私有别管理人员在组织中的职务活动应当与私人事务区别开 公私事务之间应有明确的界限 管理人员没有组织财产的所有权 并且不能滥用职权 6 遵守规则和纪律组织中包括管理人员在内的所有成员必须严格遵守组织的规则和纪律 以确保统一性 12 第一节管理概念与管理理论 三 中期管理理论1 人群关系理论 乔治 埃尔顿 梅奥 1880 1949 美国管理学家霍桑试验1924 1930年 13 阶段一 车间照明实验 照明实验 阶段二 继电器装配实验 福利实验 阶段三 大规模的访谈计划 访谈实验阶段四 继电器绕线组的工作室实验 群体实验 14 霍桑试验的研究的主要发现 1 工人的行为与情绪有密切关系 2 群体对个人的行为 绩效 有显著影响 3 金钱不是决定个人产量的唯一因素 群体标准 群体情感和安全感对个人产量的影响更大 建立了人际关系学说 1 人是 社会人 而不是 经济人 2 企业中存在着非正式组织 3 新型的领导能力在于提高职工的满意度 15 2 人群组织理论 切斯特 巴纳德切斯特 巴纳德 1886 1961 出生于美国出版了著名的 经理人员的职能 组织与管理 一书 此书被誉为美国现代管理科学的经典之作 系统组织理论 组织不论大小 其存在都必须具备三要素明确的目标 协作的意愿 良好的沟通 必须符合组织效力和组织效率这两个基本原则 16 第一节管理概念与管理理论 四 现代管理理论丛林产生与发展时期为20世纪40年代末至70年代1 管理过程学派 孔茨西里尔 奥唐奈2 经验学派 戴尔德鲁克3 行为科学学派 马斯洛麦戈雷戈4 社会系统学派 巴纳德5 决策理论学派 赫伯特 西蒙 17 第一节管理概念与管理理论 四 新公共管理理论 一 新公共管理理论的基本内涵依据经济合作组织 OECD 的界定1 企业管理技术的采用2 服务及顾客导向的强化3 将市场及竞争机制引入政府管理4 根据目的建立绩效评估体系 强化责任机制 18 第一节管理概念与管理理论 同传统的行政管理理论比较具有 1 公共性2 公平性3 合法性4 效能性 19 第一节管理概念与管理理论 二 新公共管理理论的内容1 以顾客为导向奉行顾客至上的价值理念2 政府职能由划浆转为掌舵3 将竞争机制引入公共管理4 重视效率的追求5 改造公务员制度6 建立有事业心和预见性的政府 20 第一节管理概念与管理理论 三 新公共管理的主要理论 1 公共选择理论 引入市场竞争 建议通过限制政府活动范围以及减小政府规模 对公共部门进行私有化改革 把可能由私人部门完成的活动和决策交给私人部门去完成 从而提高公共部门效率 2 委托代理理论 首先主张将公共服务签约外包进而缩减政府规模 其次强化公共部门之间竞争 再次建立激励机制 通过采取绩效工资制度进行有效激励 促进个人利益和共同利益的相容 21 第一节管理概念与管理理论 3 治理理论 主张调和不同的或相互冲突的利益并且使他们合作或联合行动的持续过程 包括人们必须服从的正式制度和规则 还胡各种人们同意或认为其利益的非正式的制度弱化政府对公共服务的垄断 私营和志愿机构更多的参与提供公共服务 相互认同的合作是治理的实质 权力机构不是单一或自上而下的 而是多元的和相互的 其他的理论相同点主要是将私营部门或企业成功地运用的管理方法引入政府或公共部门的管理中 22 第二节管理的原理与原则 一 管理者和管理对象 一 管理者 指履行管理职能 对实现组织目标负有贡献责任的人 按管理层次 高层 中层 基层管理者按工作性质 综合管理者 职能管理者按职权关系的性质 直线管理人员 参谋人员按技能 R L 卡兹 技术技能 人际技能 概念技能 基层管理者更重视的是技术技能 23 第二节管理的原理与原则 管理对象 是管理者为实现管理目标通过管理行为作用的客体 如资源 组织 活动等二 管理的原理及相应原则管理原理是对管理工作的实质内容进行科学分析总结而升华形成的基本原理 它是对现实管理现象的抽象 也是对各种管理制度和管理方法的高度综合与概括 管理原理的基本特性 客观性 概括性 稳定性 系统性 24 第二节管理的原理与原则 管理的原理主要由系统原理 人本原理 动态原理 效益原理四个基本部分构成有机整体 一 系统原理 指人们在从事管理工作时 运用系统的观点 理论和方法对管理活动进行充分的系统分析 以达到管理的优化目标 即从系统论的角度来认识和处理管理中出现的问题 1 构成系统的基本条件 系统是指在一定的环境下 由若干相互联系 相互作用 相互依赖的要素服结合而成的并具有一定结构和功能的有机整体 如卫生系统如消化系统等 要素 联系 结构 功能和环境是构成系统基本条 25 第二节管理的原理与原则 2 系统特征 1 整体性 也称系统性 2 层次性 3 目的性 4 相关性3 与系统原理适应的管理原则 1 整分合原则三个环节 整体把握 科学分解 组织综合 26 第二节管理的原理与原则 2 封闭原则 在管理系统内部 管理手段 管理过程等购成一个连续的封闭的回路 决策 执行 反馈形成回路 法律制定执行 监督 反馈形成封闭 系统中 一层管理一层 一层对一层负责形成回路 27 第二节管理的原理与原则 二 人本原理 以人为本 在管理活动中以人为核心 以人的权利为根本 充分肯定人在管理活动中的主体地位和作用 1 人本原理内涵 管理对象的整体系统中人是其他构成要素的主宰 管理的核心和动力都来自于人的作用 活动的目标 组织任务的制订和完成主要取决于人的作用 人的积极性 主坳性和创造性的调动和发挥 28 第二节管理的原理与原则 2 与人本原则适应的管理原则 1 能级原则 建立层次分明的组织机构 安排与能级相适应的人去担负管理任务 给予相应的权利与报酬 是优化资源配置重要原则 2 动力原则 在组织中有强大的动力 才能使管理系统得以持续 有效的运行 动力来源主要有物质动力 精神动力 信息动力三个方面 29 第二节管理的原理与原则 3 行为原则 也称为激励原则动机产生行为 行为指向目标 三 动态原理 管理的欢畅 目标都是在发展变化的 要根据组织内部 外部情况的变化 注意及时调节 保持充分的弹性 有效地实现动态管理 1 动态原理内涵 管理的要素都处在一定的时间和空间之中随着时空的无能无力而发展变化同时管理主体 对象 手段和方法也动态变化 组织目标和管理目标也会动态变化 30 第二节管理的原理与原则 2 与动态原理相适应的原则 1 弹性原则 制订计划 决策时给予充分的考虑 提供多种选择的调节方案 不是留有一定的余地 2 反馈原则 运行信息的反馈 充分民挥信息的作用 灵敏 正确 及时 有效地进行调整和控制 以实现管理目标 31 第二节管理的原理与原则 四 效益原理实施组织的各项管理活动都要民实现有效管理 追求高效益为目标 1 效果 效率和效益的区别和联系效果是投入经过转换而产生的结果 分为有效益和无效益 效率 是指单位时间内投入与所取得的效果之间的比率 反映劳动时间的利用情况 32 第二节管理的原理与原则 效益指有效产出与其投入之间的一种比例关系 分为经济效益和社会效益 2 与效益相适应的原则 具体化为价值原则效益是由价值来体现的 价值工程 V 价值 F 功能 C 成本 33 第三节管理的基本职能 亨利 法约尔 法国 第一个提出管理职能主要有 计划 组织 指挥 协调 控制目前管理学普遍接受的五大基本职能是 计划 组织 控制 激励 领导职能一 计划职能计划是对未来活动如何进行的预先筹划 不认组织和个人 工作和生活都离不开计划 是确定和实现管理目标的首要步骤也是首职 34 第三节管理的基本职能 一 计划的基本含义计划包括定义组织目标 制定全局战略以实现这些目标 做什么 怎么做计划是为组织成员指明方向 协调组织活动 为组织未来预测变化 减少冲击 减少浪费 为控制提供标准 35 第三节管理的基本职能 二 计划职能的特点1 目的性2 首要性3 普遍性4 效益性5 重要性 36 第三节管理的基本职能 三 计划的类型1 按期限 长期计划 中期计划 短期计划2 按管理职能 生产计划 财务计划 培训计划等 四 计划的程序1 估量机会 2 确定目标 3 确定前提条件 4 确定备择方案 5 评价备择方案 6 选择方案 7 拟定派生计划 8 编制预算 五 决策 超前性 目标性 选择性 可行性 过程性 科学性产方面的特征 37 第三节管理的基本职能 二 组织职能 一 组织的基本含义一是批作为实体本身的组织 组织结构模式 另一个是作为一个过程的组织 动态 组织是动态运行和静态结构的统一 具有共同的目标 明确的分工 既定的秩序三特征 38 第三节管理的基本职能 二 组织存在的条件存在的条件 1 统一目标 2 协作的愿望 3 信息联系 三 组织职能的影响因素组织职能包括组织设计和组织运行两个方面 技术 环境 规模 组织的生命周期及战略五个方面的影响 39 第三节管理的基本职能 三 控制职能 一 控制的基本含义控制指组织在动态变化的环境中 进行检查 监督 纠偏等管理活动 以确保实现既定的目标 控制是发现问题 分析问题 解决问题 二 控制的类型前馈控制 事前 现场控制 反馈控制如手术核查 三查七对 处方病历点评等 40 第三节管理的基本职能 三 控制的程序包括确定标准 测定实际工作和纠正已有偏差三个基本步骤 四 控制的基本要求1 具在整体性 2 讲究客观性 3 考虑灵活性 4 保证适时性 5 注意经济性 6 适应领导个人情况 7 重视对人心理的影响 41 第三节管理的基本职能 四 领导职能领导的基本含义领导是率领 引导 是一种行为和活动 分为领导者和领导行为 领导的职能是管理者按照组织目标和任务运用管理权力 主导和影响被管理者为了目标而积极并富有成交的贡献力量的活动 包括激励 沟通 协调 奖罚和示范等内容 42 第三节管理的基本职能 三 领导的功能1 确定并实施组织目标功能 2 通过指挥 协调 控制去指引下属完成组织目标 3 弥补组织设计中的部分缺陷 4 激励功能 5 使用人才功能 6 满足职工不同需要功能 7 引导下属实现愿望的功能 43 第四节管理的发展趋势 现代管理发展趋势出现了向人性化 战略化 弹性化和信息化的趋势 1 人性化趋势2 战略化趋势3 弹性化趋势4 信息化的趋势 44 第一章绪论 学习要点 1 掌握卫生事业管理学的概念及内容 卫生事业的性质和方针 2 熟悉我国卫生事业环境 以及取得的成就和存在的问题 3 了解卫生事业管理学的概述和发展历程 45 第一节卫生事业 一 卫生事业的概念 一 概念1 事业 一是指人们所从事的 具有一定目标和规模的对社会发展有影响的系统活动 二是指不以营利为目的 在其运行中由国家提供经费补助的社会公共事务 2 卫生事业 泛指为增进人民健康所采取的组织体系 系统活动和社会措施的总和 这些组织和活动以社会效益为主要目的 由政府领导并提供必要的经费补助 46 第一节卫生事业 3 卫生行业 指卫生服务机构的总称 如医院 疾病预防控制中心 社区卫生服务中心等 4 卫生系统 指卫生机构及卫生从业人员按一定的秩序和内部联系组成的功能整体 由公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应体系 卫生管理 卫生监督体系等组成 47 第一节卫生事业 5 卫生与健康的关系 健康是一种在身体上 心理上和社会功能上的完满状态 而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态 卫生是指为维护和增进人体健康 预防和治疗疾病 改善和创造适合生理 心理需求的生产环境 生活条件所采取的个人的和社会的一切行为与措施 健康是目的 卫生是措施 健康是卫生工作行为的出发点和落脚点 48 第一节卫生事业 二 卫生事业的性质1997年 中共中央 国务院关于卫生改革与发展决定 中明确指出 我国卫生事业是是政府实行一定福利政策的社会公益事业 三 卫生事业的特点 1 政府在卫生事业中发挥主导作用 2 以维护和增进人民健康 提高民族素质为目的 3 服务的对象是整个人群 4 卫生事业具有系统性和复杂性 49 第一节卫生事业 二 卫生事业在社会发展中的地位与作用 1 卫生事业是健康的保证 2 卫生事业是保持和促进生产力发展的基础 3 卫生事业与社会的发展相辅成 4 卫生事业是建设和谐社会的重要内容 50 第二节卫生事业管理 一 卫生事业管理的概念 卫生事业管理是政府根据卫生事业的规律和特点 以保障和增进人民健康为目的 对卫生组织体系 系统活动和社会措施进行计划 组织 控制的过程 主要目标 最大限度地发挥卫生资源的作用 建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率 保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平 最大限度地保持和促进人民的健康 51 第二节卫生事业管理 一 管理的主体卫生事业管理的主体是政府 具体由政府的卫生部门和相关部门制定 实施卫生计划和卫生政策法规 应用财政 价格 税收 收费等经济方式对卫生组织及其活动进行调解与控制 二 卫生事业管理的理论和研究方法主要是管理学在卫生领域的应用 52 第二节卫生事业管理 三 卫生事业管理的过程1 计划 具有方向性 指令性和指导性 2 组织 如卫生行政机构 卫生服务机构等3 控制 符合的程度 是组织在动态变化的环境中进行检查 监督 纠偏等管理活动 贯穿全过程 保证计划目标的实现 通过卫生服务的质量管理及卫生系统的绩效评价来实施 53 第二节卫生事业管理 四 卫生事业管理的客体1 卫生组织体系 静态 卫生机构和相关机构 卫生人员和相关人员2 卫生系统活动 卫生系统活动的核心是各类卫生组织向居民提供及时 有效 方便 可及的医疗卫生服务 可概括为医疗服务 公共卫生服务和基层卫生服务 54 第二节卫生事业管理 3 社会卫生措施包括5个方面 卫生筹资卫生支付卫生组织卫生规制卫生行为 55 第二节卫生事业管理 五 卫生事业管理的主要内容 包括人 财 物 技术 信息的合理配置1 卫生人力资源管理2 卫生信息管理3 药品管理4 中医药管理5 医学教育与科技管理 56 第二节卫生事业管理 二 卫生事业管理的方式主要有1 计划方式2 法律方式3 经济方式4 行政方式5 项目方式 57 第二节卫生事业管理 三 我国卫生工作的方针 一 20世纪50年代 二 20世纪80 90年代 三 新时期卫生工作方针以农村为重点 预防为主 中西医并重 依靠科学与教育 动员全社会参与 为人民健康服务 为社会主义现代化服务 58 第二节卫生事业管理 四 我国卫生事业的成就与面临的挑战 一 我国卫生事业发展取得了巨大的成就1 人民健康水平的不断提高 59 第二节卫生事业管理 2 重大传染病取得了明显进展消灭了鼠疫 天花 丝虫病 有效控制了麻风病 血吸虫病 疟疾等 全国甲乙类法定传染病发病率从1949年20000 10万下降到2009年的263 52 10万 3 医疗卫生体系不断健全4 基本医疗保险体系建设不断完善5 妇女儿童卫生保健水平进一步提高6 卫生法制化建设深入推进 7 医药卫生体制改革不断深化 60 第二节卫生事业管理 二 卫生工作面临严峻的挑战主要有三个方面1