乙酰谷酰胺注射液ppt课件.ppt

乙酰谷酰胺注射液 规格 2mL 0 1g 本品活性成分为乙酰谷酰胺 辅料 氢氧化钠 醋酸钠 化学名称 N2 乙酰 L 化学结构式 乙酰谷酰胺注射液 性状 本品为无色的澄明液体 适应症 用于脑外伤性昏迷 神经外科手术引起的昏迷 肝昏迷及偏瘫 高位截瘫 小儿麻痹后遗症 神经性头痛和腰痛等 注意事项 1 使用中有引起血压下降的可能 2 当药品性状发生改变时禁止使用 药物毒理 乙酰谷酰胺通过血脑屏障后分解为谷氨酸 氨基酸 GABA 谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递 氨基酸能拮抗谷氨酸兴奋性毒理作用 可改善神经细胞代谢 维持神经应激能力及降低血氨作用 改善脑功能 药代动力学 本品在体内分布广泛 在脑 肝和肾中浓度较高 能透过血 脑脊液屏障 在肾小管细胞内分解出氨而变成乙酰谷氨酸 氨经肾小管分泌排除 乙酰谷氨酸被吸收 参与体内代谢 乙酰谷酰胺注射液 用法用量 肌肉注射 一日100 600mg 儿童剂量酌减 静脉滴注 一日100 600mg 用5 或10 葡萄糖溶液250mL稀释后缓慢滴注 不良反应 尚未见有关不良反应报道 禁忌 对本品过敏者禁用 乙酰谷酰胺注射液 1 过敏反应2 过敏性休克3 低血压4 尿失禁5 情绪异常 乙酰谷酰胺注射液 乙酰谷酰胺注射液 病例分析 患者 许某 男 15岁 主因 头外伤后头痛伴呕吐1天于2016 09 2212 24入院 现病史 患者缘于1天前被人持钝器打伤头部 伤后诉间断头痛 为钝痛 伴恶心 呕吐 无意识不清 无四肢抽搐 无大小便失禁 前往我院门诊 行头CT示 胼胝体体部密度稍减低伴小斑片状稍高密度影 考虑轴索损伤可能性大 行MRI检查 大脑镰旁 右枕部 双侧小脑幕区硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 胸部X线示 心肺膈未见明显异常 遂收入我科 既往史 既往体健 无高血压病 冠心病 糖尿病等慢性病史 无肝炎 伤寒 结核等传染病史 无外伤史 无手术史 无输血史 预防接种史不详 无药物食物花粉等过敏史 查体 T36 P80次 分R20次 分BP115 61mmHg一般情况 患者查体合作 神清 可语 胸部多处散在擦伤 双侧瞳孔等大正圆 大小约2 5mm 对光反射灵敏 双眼眼睑无下垂 眼裂无变小 四肢肌张力肌力未见异常 双侧Babinski s征阴性 颈强直阴性 余心肺腹查体未见明显异常 初步诊断 1 胼胝体部脑挫伤2 大脑镰旁 右枕部 双侧小脑幕区硬膜下血肿3 创伤性蛛网膜下腔出血4 胸部皮肤擦伤 用药方案 4 预防癫痫 2 止吐 抑酸 3 脱水 降颅压 5 营养神经 止血 止痛 用药方案 止血 1 可抑制r 氨基丁酸 GABA 降解或促进期合成的抗癫痫药是A 卡马西平B 苯妥英钠C 地西泮D 苯巴比妥E 丙戊酸钠 用药方案 抗癫痫 用药方案 2 患儿 男 5岁 体重25kg 有癫痫病史 青霉素过敏史 因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗 体征和实验室检查 白细胞计数15 8 109 L 体温39 5 肝 肾功能正常 医师处方美罗培南静脉滴注 说明书规定儿童剂量为一次20mg kg 1 患儿用药过程中 若癫痫复发 不可选用的抗癫痫药是A 丙戊酸钠B 乙琥胺C 地西泮D 左乙拉西坦E 氯硝西泮解析 碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时 可促进丙戊酸代谢 导致血浆药物浓度降低至有效浓度以下 甚至引发癫痫 2 患儿应用美罗培南的合理使用法是A 0 5g qdB 0 5g q12hC 0 5g q8hD 0 5g q4h 3 若疗程较长 有可能导致维生素缺乏症 应适时补充的维生素是A 维生素AB 复合维生素BC 维生素CD 维生素DE 维生素K 4 用药过程中 应密切监测的不良反应是A 前庭神经功能障碍B 承重关节损伤C 日光性皮炎D 视网膜神经炎E 中枢神经系统症状 用药方案 抑酸 用药方案 维生素B6也有止吐作用 用于妊娠呕吐及放疗和化疗抗肿瘤所致的呕吐 止吐 A 甲氧氯普胺B 维生素B6C 托烷司琼D