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冠心病患者的规范化治疗,武汉市中心医院心内科 陈 娟,冠心病：人类健康“第一杀手”,我国每年有300万人死于心血管疾病每10秒就有1人被心血管疾病夺去生命,什么是冠心病？,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致,冠状动脉狭窄50，称为冠心病,诱发动脉粥样硬化的危险因素,吸烟、高血压、高脂血症、高胆固醇血症、高血糖、压力等,血管内膜受损，血液中的血小板等在受损处粘附、聚集、融合，这就是动脉粥样硬化斑块形成的开始。,冠脉粥样硬化斑块形成,久而久之，如同自来水管被长年堆积的淤垢变 窄堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内 膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌缺 血发生，长时间的缺血可导致心肌梗塞的发生,粥样斑块,如何防治冠心病,？,认识冠心病的危险因素！,总体原则是四少三多，即少糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质控制食量不过饱，晚间不宜进食过饱戒烟、限酒,冠心病患者的饮食调理,体力活动对于稳定性冠心病患者是必要的，可以降低血压、血糖及血脂 适合的运动方式：散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等 科学合理的做法：遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量 运动量的原则：以运动时不产生胸闷、心前区疼痛、喘气等症状为准 锻炼时宜避开“清晨高峰”，适当推迟晨练时间,冠心病患者的运动要求,冠心病规范化治疗 ABCDE原则,A,Aspirin：抗血小板治疗 阿司匹林（拜阿司匹灵）0.1 Qd、 氯吡格雷（波立维/泰嘉）75mg Qd Anti（抗）-angina 抗心绞痛 硝酸甘油0.5mg 舌下 倍他乐克：剂量因人而异 万爽力（曲美他嗪）20mg Tid,B,Blood Pressure （a）ACEI：贝那普利、培哚普利、卡托普利 ARB：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦 （b）受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔 （c）CCB：氨氯地平、非洛地平 （d）利尿剂：安体舒通、速尿、氢氯噻嗪 受体阻滞剂 缓解心绞痛、降压、抗心律失常、预防心 源性猝死,C,Cholesterol Control血脂管理 他汀类降脂药不仅降血脂，同时稳定斑块， 防止冠心病进展 冠心病患者血脂要降得更低：LDL-C1.8mmol/L,D,DM（糖尿病）控制 糖尿病是冠心病的等危征，需积极控制Diet（饮食）控制 四少（盐、脂、糖、淀粉） 三多（蔬菜、水果、蛋白质）,E,Education（健康教育） 通过正规渠道接受健康教育 养成定期看门诊习惯,冠心病的手术治疗,视频播放,视频播放,手术过程中您的感觉,介入术只需局部麻醉，整个手术过程您是清醒的 在植入和扩张支架时，可能会出现胸痛等类似心绞 痛发作的症状，属于正常现象，您可以告知医生,自我救护,随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等 当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐、卧位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸 一般3-5分钟可
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