健康评价

健康教育评价,第一节 评价概述,健康教育评价 指采用科学而且可行的方法，收集真实而完整的信息，对健康教育活动的计划、措施、方法、活动效果进行系统的评估，并与某种标准进行比较，描述和解释活动的规划、执行过程和成效，为改善活动的决策提供依据。,1998年世界卫生组织对健康促进评的定义是：,对健康促进行动达到的“有价值”的结果的成度和范围的评价。有价值的结果，包括三个层次：个人层次、社区层次和政府层次。个人层次指提高个人健康生活的能力，包括掌握知识、转变态度和改变行为，或掌握某些相关技能，促使健康的行为形成。在社区和政府两个层次，指共同创造支持性环境。,评价的目的,为制定活动目标、方法、策略、和措施提供客观依据。 可以衡量项目设计的合理性几可行性，发现项目设计的局限性和不足。 评价尤其是过程评价有助于管理者全面掌握项目进展情况,需做哪些调整？ 评价总结项目设计及实施中的先进性、创新性、合理性，为项目的评审提供具有说服力的事实依据。 评价考核项目的社会效益、经济效益及项目的成本-效益，科学说明项目的影响、贡献与价值，向决策者提供决策依据。争取他们的支持于与资源投入。,第二节 评价的类型,在健康教育实践中，常用以下5种评价类行。,一 形成评价formative evaluation,在健康教育干预活动开展前进行，通过收集信息，阐明社会问题或卫生问题的程度和性质，发现开展干预活动的有利条件和障碍，以帮助决策，制订合适的干预措施，确保干预措施的合理性、可行性。,内容,健康问题的社会、空间、人群分布，发展趋势及其影响因素,工作步骤,1确定计划干预的问题2收集相关资料，包括政策、文件、人口统计资料，疾病监测报告等3如需要，进行个人深入访谈、小组讨论、问卷调查等4对收集的资料进行核查、整理、归纳，描述形成评价的结果，为制定干预方案提供依据,二 过程评价process evaluation,是根据项目目标和计划设计，系统的考察项目的执行过程，并与项目计划进行比较，对项目的执行情况做出结论。,内容,1评价项目活动执行情况2评估项目活动的覆盖面3评估目标人群的满意程度4评估项目活动的质量5评估工作人员工作情况6评估项目资源使用情况,过程评价方法之一督导,督导monitoring是为了及时了解项目活动是否正在按计划和实施方案进行，发现项目成功的经验和存在的问题，及时给予指导，以便推广经验和解决问题。,督导方式,1项目实施者对照项目计划进行日常自查，填写、提交月报表、季度报表、年度报表以及项目执行情况进度报告。2项目管理部门和专家组进行现场督导3聘请外围专家进行相对独立的外部督导和评估,督导工作步骤,1汇总、分析各个项目报表、进度报告、督导报告，了解 项目进展情况，存在的困难和问题，确定需要督导的重点地区、领域。制定督导计划现场督导整理分析督导资料现场反馈提交督导报告,三效果评价effect evaluation,焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响类型：进期效果评价、中期效果评价、远期效果评价,内容,1影响目标人群健康行为的内因2影响目标人群健康行为的外因的变化程度3行为改变情况4政策法规制定情况5健康状况6生活质量,常用评价指标,卫生知识知晓率信念持有率行为流行率行为改变率,常用评价方法,1同一人群不同时期的前后对照方法2不同地区不同人群的横向比较,四、成本效益分析与成本效果 分析,（一）成本效益分析,是在效益可以用货币计量的情况下，对成本和效益进行数量的对比，来确定投入一定（单位）成本的产出。,成本cost,直接成本：指在为某特定人群提供卫生服务时直接消耗的资源。间接成本：指与项目有关，但又未直接用于项目的那部分成本无形成本：是相对于有行成本而言的，有形成本即那些可以物质形态呈现的成本，直接成本、间接成本都属于有形成本；而无形成本则指无法以物质形态表现的成本,效益Benefit,直接效益：指实行了某健康教育计划后所节省的支出或减少的消耗间接效益：指实行健康教育计划后减少的其他方面的经济损失。无形效益：是难以定量并用货币表示的客观存在的效益,成本效益分析的步骤,熟悉项目计划确定成本与效益用货币表示成本和效益贴现指标计算和评价灵敏度分析,贴现,指把将来不同时间的成本和效益通过适当的贴现率进行折算，统一换算成现在这一时点上的价值，以便进行效果的合理比较。贴现率由于资金来源不同而不同，一般考虑通货膨胀的因素，按银行的年利率进行贴现。,5成本-效益分析常用两种方法,（1）净现值法net present value NPV 净现值就是计划期内方案各年效益的现值总合与成本总合之差。NPV0表示方案的效益大于成本； NPV0，表示方案的效益小于成本。只有当NPV0时，这个方案才可考虑被采纳，才有实施的价值。（2）效益成本比率法benefit-cost ration 指方案的效益现值总额与成本现值总额之比。效益成本比率应大于1，才是可以考虑被接受的方案。单位成本取得的效益越大，方案越值得采用。,（二）成本效果分析,成本-效果分析：是对方案实施结果直接进行比较分析和评价的一种方法，对于那些不宜采用成本-效益分析的方案，常采用成本-效果分析。注意： 成本效果分析只能进行同一项目（或疾病）不同方案之间的比较，无法进行项目间（病种间）的比较，因为不同的疾病即使发病或死亡率相同，其对人群健康状况的影响也是不一样。为此有人建议以质量调整寿命年(QALY)作为指标进行跨病种的比较,效果,常见以下4种情况：1人群健康生命年的延长2推迟死亡3健康状况的改变4负效果习惯上，把完全健康的指数定位1，将死亡定位0，不同健康问题视严重程度其指数介于0到1之间。以次指数乘以生命年，得到质量调整生命年，便于不同项目之间的比较。,效果指标的选择,要正确评价方案的效果,就要选择适当的指标.注意指标的有效性、客观性、灵敏性、特异性,保证所用指标能真实反映效果。,成本-效果分析的方法,基本思想：是以最低的成本获得最大的卫生效果。,常用的方法,1成本相同比较效果的大小：消耗的成本总额相同，比较其效果。2效果相同比较成本高低：达到同样的效果，成本低的项目是效果好的项目。,第三节健康教育评价方法与评价工作程序,设计评价方案现场收集资料分析资料完成评价报告推广利用评价结果,一 设计评价方案,设计方案的目的,1向投资者展示项目设计（如何为投资者负责）.2在制定评价方案的过程中,需要参考已有的资料和正在进行的评价活动,这样将增加评价方案的有效性,减少盲目性。3制定长期的评价方案有助于对未来评价的优先领域做出决策。4制定评价方案可对投资者未来投资决策产生有利影响。,评价方案的内容,综合评价方案应包括总体目标，评价对象，评价的内容，采用的评价方法，评价指标，需要收集那些资料，如何收集、分析资料，评价报告的内容与形式，评价结果如何被利用，开展评价工作需要那些资源，谁进行评价，评价活动进行的时间进度表。,设计评价方案的步骤,1了解项目的设计与实施情况2明确评价的目的3利用现有的经验和资源4确定健康干预活动与效果之间的因果链5选择评价方法6确定评价指标或评价指标体系7确定资料收集的内容与方法8确定资料分析的方法与内容9确定评价报告的格式与内容10制定评价结果反馈与利用的计划11制定评价活动进行的时间进度表12撰写评价方案,确定评价指标或评价指标体系,1评价指标：每个指标应包括指标名称、指标解释、指标来源。2选取评价指标的原则 （1）有效性 （2）灵敏性 （3）可行性 （4）特异性 （5）可靠性 （6）评价指标尽可能量化 （7）尽量运用已有的测量指标,3建立评价指标体系进行综合评分,1）评价指标体系包括指标、指标的权重、 指标的评分标准、综合评分方法及公式。2）建立评价指标体系的原则 （1）全面系统 （2）层次合理 （3）界定清楚 （4）简单可行,综合评分法的分析步骤,选择评价指标确定指标的权重确定指标的评分标准对各指标根据其数值和评分标准给以一定的分数最后根据综合评分方法及公式将各指标换算成一个综合指标用于不同地区或同一地区不同时间项目效果的比较,（二）实施评价方案,1进行评价的准备工作2进行现场资料的收集3进行资料整理与分析4完成评价报告5评价结果的反馈和利用,