休息与活动

第十三章 休息与活动,第一节 休 息,休息的概念 休息的意义 休息的先决条件 协助患者休息的护理措施,休息的意义,休息和健康的关系 休息和康复的关系,休息的先决条件,充足的睡眠心理上的放松生理上的舒适,得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠。,医护人员应恰当地运用其知识和技能，使患者相信在住院期间能够得到及时准确的服务，各种需要得到满足，减少紧张和焦虑。,护理人员应为患者提供各种舒适服务，将 身体上的不舒适减至最低程度。,协助患者休息的护理措施,护士应确保患者每天需要的休息时间，与患者一起分析讨论有关休息的知识，降低周围环境对休息的干扰，促进患者身心放松。因人而异安排患者的休息时间和休息方式。,护士应协助患者解决遇到的各种问题，减少其因病而造成的忧虑，最大限度地降低身体上的不适护士在安排各项护理措施时，应相对集中，尽量减少对患者的打扰。不应因自身工作的方便而影响患者的休息。,第二节 睡 眠,睡眠的生理 睡眠的需要 常见的睡眠失调 住院患者的睡眠特点 促进睡眠的护理措施,睡眠的生理,睡眠周期:刚入睡时,慢波睡眠时相约占90分钟，快速睡眠持续不超过30分钟。进入深夜，快速睡眠会延长到60分钟，而慢波睡眠时相所占的时间则会相应地缩短。,常见的睡眠失调,失眠（insomnia） 睡眠过多(hypersomnias)发作性睡眠(narcolepsy)睡眠性呼吸暂停(sleep apneas)其他,失眠（insomnia）,为难以入睡或难以维持睡眠状态。依据诱发因素的有无，可分为：原发性失眠症 (primary insomnia) 继发性失眠症（secondary insomnia）药物依赖性失眠症(drug dependent insomnia),睡眠过多(hypersomnias),指睡眠时间过长或整日处于睡眠的状态，难以唤醒,处于混乱状态,头部受伤、脑血管病变和脑瘤患者常可出现睡眠过度，也见于心理失调如忧郁的患者,发作性睡眠 (narcolepsy),目前认为发作性睡眠是快波睡眠失调,特点是控制不住的短时间嗜睡,发作时约70的人会出现“猝倒”现象，表现为肌张力部分或全部丧失导致严重的跌伤,是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象,可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型,呼吸暂停后合并有动脉血氧饱合度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。,睡眠性呼吸暂停sleep apneas,其他,梦游症常发生在慢波睡眠,主要见于儿童，与遗传、性格、神经功能失调有关。 多见于儿童遗尿与大脑未发育完善有关睡眠前饮水过多过度兴奋,住院患者的睡眠特点,昼夜性节律去同步化 睡眠减少 睡眠中断 诱发补偿现象,促进睡眠的护理措施,安排舒适的休息环境,尊重患者的睡眠习惯,解除患者身体的不适,合理安排护理措施,健 康 教 育,合理使用药物,解决睡眠中的特殊问题,第三节 活动,活动受限的原因 活动受限对机体的影响病人活动的评估 对病人活动的指导,活动受限的原因,疼痛 神经系统受损 损伤 残障 营养状况不良 精神心理因素 某些医护措施的执行,活动受限对机体的影响,对皮肤的影响 对骨骼和肌肉组织的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 对消化系统的影响 对泌尿系统的影响 对社会心理方面的影响,病人活动的评估,病人的一般资料 心肺功能的状态 骨骼肌肉的状态关节功能状况 机体活动能力 病人目前的患病情况 心理社会因素,肌力程度一般分为 6 级,0 级 完全瘫痪、肌力完全消失 1 级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2 级 肢体可移动位置但不能抬起 3 级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4 级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5 级 肌力正常,机体活动能力,0 度 完全能独立，可自由活动 1 度 需要使用设备和器械（如拐杖、轮椅） 2 度 需要他人的帮助、监护和教育 3 度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4 度 完全不能独立，不能参加活动,对病人活动的指导,（一）选择合适的卧位 （二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 （三）防止压疮的形成 （四）维持关节的活动性 （五）肌肉的等长练习和等张练习,关节活动范围,是指关节运动时所通过的运动弧。关节活动范围练习简称 ROM ，是指根据每一特定关节可活动的范围，来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持