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文档简介

总论 内科学消化系统疾病 主任医师 了解 常见疾病相关的消化生理 生化功能消化系统重要的诊疗技术 目标要求 消化系统疾病主要包括 食管 胃 肠 肝 胆 胰以及腹膜 肠系膜 网膜等脏器的疾病 还包括功能性疾病 相关消化生理 生化功能 基本生理功能消化吸收代谢排泄 抗反流屏障 食管下段括约肌 loweresophagealsphincter LES 食管末端约3 4cm长的环形肌束 其他 膈肌脚 膈食管韧带 His角等 食管廓清作用 食管蠕动收缩 唾液冲洗及中和作用清楚食管反流物 食管粘膜屏障 粘液 HCO3 上皮 粘膜下血供 食管抗反流防御机制 胃腺体 幽门腺 pyloricgland 胃底腺 oxynticgland 贲门腺 cardiacgland 胃液pH 0 9 1 5 胃黏膜屏障 胃黏膜屏障 1 上皮前 粘液及HCO3 2 上皮细胞 分泌黏液及HCO3 再生修复 3 上皮后 丰富血供 粘膜保护分子 PG EGF等 信号刺激胃窦G细胞分泌促胃液素 作用于壁细胞 ECL细胞分泌组胺 结合组胺H2受体 分泌盐酸 H K ATP酶H 泵入胃腔 D细胞负调控 胃酸的分泌与调节 机械屏障 肠粘膜上皮细胞 细胞间紧密连接 菌膜 化学屏障 粘液 消化液 抑菌物质 免疫屏障 免疫组织 免疫细胞 生物屏障 正常寄生菌群 第二指纹 益生菌 条件致病菌 有害菌 肠蠕动 清道夫 肠道屏障 营养物质的消化 吸收及代谢 脂类 淀粉 蛋白质 葡萄糖 氨基酸 脂质 糖原 蛋白质 食物 氧化还原水解结合需要各种酶参与 肝脏的代谢与解毒功能 胆汁分泌胆汁浓缩胆汁排泄 胆道系统的生理功能 胰酶原 胰酶合成 活化 胰酶 消化食物 肠激酶 胰腺防止自身消化 1抗胰蛋白酶等 消化系统重要诊疗技术 消化内镜 胃镜 肠镜 消化内镜 胶囊内镜 消化内镜 小肠镜 消化内镜 消化内镜 ERCP 消化内镜 超声内镜 超声 无创 价廉 腹腔实质脏器首选检查方法 腹部平片 对消化道穿孔 肠梗阻有重要价值 CT 实质脏器定位 定性诊断的重要检查方法 MRI 其中MRCP是胆胰疾病的重要检查方法 影像诊断 1 HBV感染的诊断 乙肝五项 HBV DNA 2 幽门螺杆菌 Hp检测 13C或14C UBT 快速尿素酶试验 组织切片染色 3 肝功能评估 肝脏合成功能 血清白蛋白 前白蛋白 凝血因子 胆固醇测定 肝细胞损伤 ALT AST 胆红素代谢 总胆红素 结合
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