儿科基础

考 点,小儿年龄分期特点和起止时间小儿生长发育的规律和影响因素小儿生长发育的各项具体指标小儿运动及语言发育计划免疫（基础免疫）程序,不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为7个时期。,小儿年龄分期及各期特点,围生期,胎儿期,从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天）,生长发育迅速，完全依赖母体,遗传性疾病和畸形发生加强孕母和胎儿保健,界限,主要特点,保健要点,新生儿期,从脐带结扎至生后满28天。围生期：胎龄28周至生后7天。,独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。,加强保暖、合理喂养、预防感染。建立新生儿访视制度。,界限,主要特点,保健要点,发病率和死亡率最高的时期？ 围生期、新生儿早期、新生儿期、婴儿期新生儿期保健的重要时间？ 出生后7天内（围生期保健）新生儿访视时间？ 出生访、周访、半月访、满月访,婴儿期,从出生至满1周岁。,生长发育最迅速；易消化功能紊乱及营养不良；被动免疫渐消失，主动免疫不成熟，易感染。,科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯。,界限,主要特点,保健要点,婴儿免疫特点,被动免疫渐消失 IgG通过胎盘，胎儿后期从母体获得，出生后56个月降低到最低点主动免疫尚未形成 67岁接近成人水平,幼儿期,从1周岁后至满3周岁之前。,体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害。,加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。,界限,主要特点,保健要点,学龄前期,从3周岁后至67岁入小学前。,体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，性格形成关键时期；模仿力强。,促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。,界限,主要特点,保健要点,学龄期,从入小学起至青春期前。（ 67岁至1214岁）,体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。,保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。,界限,主要特点,保健要点,青春期,从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。女孩1112岁至1718岁；男孩1314岁至1820岁。,体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。,保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。,界限,主要特点,保健要点,生长发育规律,是连续的过程，具有阶段性各系统器官发育不平衡 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂的规律。 生长发育的个体差异,影响生长发育的因素,遗 传,环 境,体格生长常用指标,体重定义各器官、系统、体液的总重量。意义反映儿童生长与营养状况；儿科临床计算药量、静脉输液量的依据。,体重变化,出生时：3kg（第1个月增加11.5kg）第一周：生理性体重下降 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9-10kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）212岁：平均每年增长约2kg,体重计算公式,1-6个月小儿： 体重(kg)=出生体重+（月龄0.7）7-12个月小儿： 体重(kg)=6+（月龄0.25）2-12岁小儿： 体重(kg)= 年龄2+8,身高（长） 定义： 指头顶到足底的全身长度。 3岁儿童立位测量不易准确，应仰卧位 测量，称身长。 意义： 反映体格生长的主要指标。,体格生长常用指标,身高(长)正常值,年龄越小增长越快出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：87cm2-12岁：年龄（岁） 7 + 75cm,头 围,体格生长常用指标,新生儿：34cm3个月：40cm1岁：46cm2岁：48cm5岁：50cm2岁以内测量最有价值，间接反映大脑的发育,出生时胸围比头围小1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围,胸 围,体格生长常用指标,头颅骨发育,颅骨随脑的发育而增长,可根据头围大小，骨缝和前、后囟闭合迟早等来衡量颅骨的发育。,囟门测量方法,颅骨的发育： 前囟 后囟 组成： 顶、额骨 顶、枕骨出生时大小： 1.5-2.0 很小闭合时间： 1-1.5 岁 6-8 周,前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、 甲状腺功能减低症等；前囟早闭或过小：见于头小畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良,囟门临床意义,脊柱的发育 生后第一年脊柱增长快于四肢，一岁以后四肢增长快于脊柱。3个月：抬头颈曲前凸；6个月：坐胸椎后凸；1岁：行走腰椎前凸；67岁时：3个弯曲被韧带固定。,骨化中心通过X线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。腕部出生时无骨化中心，10岁出全 正常19岁腕部骨化中心的数目=岁数+1 多采用左手腕、掌、指骨摄片，1岁内采用膝部摄片,牙齿的发育,人一生有两副牙齿，即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。生后4-lO个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常；最晚2.5岁出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6。,牙齿的发育,6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙然后，乳牙脱落代之以恒牙，12岁左右萌出第2磨牙18岁以后出现第3磨牙(智齿),评价营养状况指标：体重最敏感 身高 上臂围筛查评价骨骼发育状况指标：身高 骨化中心,一岁内大动作发育,二抬四翻六会坐七滚八爬周会走2岁双足跳3岁骑三轮车,语言发育,经历发音、理解、表达三个阶段10个月左右会喊“爸爸、妈妈”1岁说简单词2岁说简单句,生长发育歌诀 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈， 4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀， 8、9爬行10叫爸，12开步学短话， 13、15试穿衣， 1