髋关节解剖 最新版本.ppt

髋关节解剖及DDH诊断 解剖 股骨上端和髋臼 解剖 Hipjoint由髋臼和股骨头组成 属球窝关节 髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇acetabularlabrum 以增加髋臼的深度 髋臼切迹被髋臼横韧带封闭 使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头 髋关节的关节囊坚韧致密 向上附着于髋臼周缘及横韧带 向下附着于股骨颈 前面达转子间线 后面包裹股骨颈的内2 3 关节囊周围有多条韧带加强 股骨上端和髋臼 股骨头圆韧带 髋骨 关节囊 股动脉 股深动脉 股动脉侧支 股骨 股动脉转子间交会支 股动脉迂回交会支 股骨上端和髋臼 股直肌 直头 股直肌 反折头 关节透明软骨 半月面 关节盂唇 股骨头圆韧带 髋臼横韧带 关节囊 AcetabulumViewedfromMedialSide髋臼内侧面观 髂骨 坐骨 耻骨 髂前下棘 坐骨体 髋臼缘 耻骨上支 耻骨结节 臀肌下线 髋臼窝 髋臼切迹 月状面 髂前下棘 坐骨结节 坐骨支 耻骨体 耻骨下支 Acetabulum髋臼 坐骨体 大粗隆 转子间嵴 臀肌粗隆 转节窝 股骨头 股骨颈 小粗隆 螺旋线 梳状线 股骨上端后面观 股骨头 股骨颈 小粗隆 大粗隆 转子间线 螺旋线 股骨上端前面观 髂嵴 髂骨 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 坐骨 耻骨 髋臼盂唇 股骨上端 主要骨性标志 IschiofemoralLig 坐股韧带 InguinalLig 腹股沟韧带 PubofemoralLig 耻股韧带 Anterior ventral sacro iliacLig 骶髂前韧带 股骨上端 肌肉和韧带 解剖 解剖 解剖 解剖 DDH发育性髋关节异常的超声诊断 Graf诊断要点握持探头保持其垂直向下 扫查时以此辨认声像图中重要的解剖结构 严格保证获取髋臼唯一的中央冠状切面 该切面需要同时显示髋臼窝内髂骨下缘点 平直的近端髂骨和盂唇三个结构 在测量时 要准确分辨髂骨下缘点回声与周围脂肪结缔组织或圆韧带回声 准且辨认盂唇中心和骨缘转折点的位置 DDH发育性髋关节异常的超声诊断 DDH发育性髋关节异常的超声诊断 DDH发育性髋关节异常的超声诊断 基线 起于髋臼软骨顶最上端 软骨 髂骨 骨膜移形处 此点向髂骨骨板外侧做切线而成骨顶线 髂骨下缘点与骨性髋臼窝的切线软骨顶线 盂唇中心与骨缘转折点的连线 DDH发育性髋关节异常的超声诊断 角 基线与骨顶线的夹角 用来衡量骨性髋臼的发育的程度 角 基线与软骨顶线的夹角 用来衡量髋臼软骨发育的程度 DDH发育性髋关节异常的超声诊断 I型 60 77 髋关节在临床和声像上都是成熟的 臼顶骨轮廓优良 骨顶外缘锐利成角 Ia 55 或轻度变钝 Ib55 77 臼顶软骨狭窄呈三角形 对股骨头有良好覆盖 II型 该髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化 骨顶轮廓发育缺陷的部分由软固定增宽填充 覆盖在股骨头上 分为四种类型 IIa指出生12周以内婴儿 角为50 59 IIb指出生12周以上婴儿 角50 59 角 55 称骨化延迟型IIc 角43 49 角 77 与IIb相比反映骨性髋臼发育的 角变小 而软骨顶角度增大 股骨头主要由软骨顶覆盖 很不稳定 称为临界髋 IId IIc髋中的 继续增大 大于77 股骨头将偏离软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧形轨迹 软骨顶和盂唇向上外侧移位 声像图上为偏轨髋 DDH发育性髋关节异常的超声诊断 III型 43 77 Graf将此型分为IIIa和IIIb 两类髋中股骨头均向上外方脱位 但IIIa软骨顶为无回声结构 是透明软骨成份 IIIb的软骨顶可见有程度不同回声 说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变 IV型 改型髋的声学特点是股骨头脱位 表面只有薄层关节囊覆盖 髋臼盂唇和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位 通常在单一冠状声像图上 脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现 参考测量点难以辨认