肩关节!

肩关节的解剖,吴雨青,问题1:肩关节主要由哪几块骨组成？问题2:肩关节由哪几个关节组成？问题3:你所知道的肩关节周围肌肉有哪些？,1.组成肩关节之骨:锁骨 肱骨 肩胛骨2组成肩关节之关节:肩关节由六大关节组成，分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁关节,锁骨,呈横“ S ”形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。 全长可在体表扪及。,肩胛骨,肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓的后面，与锁骨共同组成肩胛带。有三缘（上缘、外侧缘、内侧缘）、三角（上角、下角、外侧角）和二面（前面、后面）。,在静止位置时，肩胛骨介于第27肋之间。上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋。下角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。,肱骨,胸锁关节,由锁骨内侧头、胸骨的锁骨面以及第1肋软骨上缘组成。是整个上肢的基点，上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。,肩锁关节,由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成，属于平面关节。关节的上方有肩锁韧带加强，关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。喙肩韧带：连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，有防止肱骨头向上脱位的作用。,盂肱关节,由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，典型的多轴球窝关节。近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂，虽然关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/4-1/3。肩关节的这种骨结构形状增加了运动幅度，但也降低了关节的稳固性，因此，关节周围的肌肉，韧带对其稳固性起了重要作用。,虽然某种程度上的松弛对盂肱关节而言是正常的，但是过度的松弛却并非如此。过度松弛，或过大的关节动作合并肱骨近端相对于肩盂过多的位移，被称为肩关节不稳定。,盂肱关节的不稳定可能发生在任何一个方向，最常见的还是前方及下方。有时候，不稳定的盂肱关节也可能会导致半脱位或脱位。,肩肱节律评估肩肱节律：盂肱关节的外展或屈曲的发生伴随着肩胛骨的上旋，这就被称作肩肱节律。肩关节外展至30或前屈至60，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转，每外展15肩关节转10肩胛骨转5，两者比例为2:1，当外展至90以上时，每外展15肩关节转5肩胛骨转10，两者比例为1:2.简言之，肩关节外展：030肩胛骨不动3090肱骨动2肩胛骨动190180肱骨动1肩胛骨动2,肩胛胸壁关节,肩胛骨与胸璧之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋骨。,肩区肌,1.连于躯干，颈与肩带之间的肌。2.连于肩带和肱骨的肌。3.连接躯干与肱骨之间的肌 。,CONTENTS,连于躯干，颈与肩带之间的肌,斜方肌,起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。止点：锁骨外侧13、肩峰和肩胛冈。功能： 使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束可使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌纤维收缩，使头向同侧屈和对侧旋转；两侧收缩可使头后仰。,菱形肌,部位：斜方肌深层。起点：第6、7颈椎和第14胸椎棘突。止点：肩胛骨内侧缘。功能：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。,前锯肌,部位：胸廓侧面浅层。起点：上位89肋骨外侧面。止点：肩胛骨内侧缘和下角前面。功能：近固定时，使肩胛骨前伸；下部肌纤维收缩可使肩胛骨下降和上回旋。远固定时，可提肋助吸气。,胸小肌,部位：胸大肌深层。起点：第35肋骨前面。止点：肩胛骨喙突。功能：拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时，可上提肋吸气。,肩胛提肌,起点：自颈1、2、3、4的横突后结节止点：肩胛骨的上角。功能：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内，如肩胛骨固定，可使颈向同侧区。,连于肩带和肱骨之间的肌,CONTENTS,三角肌附着点：起点锁骨外侧/3，肩峰及肩胛冈止点三角肌粗隆功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、水平屈和内旋；中部纤维收缩使肩关节外展；后部纤维收缩使肩关节伸、水平伸和外旋；整体收缩，可使肩关节外展。,喙肱肌部位：位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。起点：起于肩胛骨喙突。止点：止于肱骨中部内侧（与三角肌粗隆相对应）。功能：近固定时，使肩关节屈、内收和外旋。肱肌部位：肱二头肌下半部分深层。起点：肱骨前面下半部分。止点：尺骨粗隆和冠突。功能：近固定时，使肘关节屈。远固定时，使上臂向前臂靠拢。,肱二头肌,部位：上臂前面浅层，有长、短两头。起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。功能：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时，使上臂向前臂靠拢。,肱三头肌,肱三头肌长头起于肩胛骨盂下结节。止于尺骨鹰嘴。功能为伸肘。,冈上肌部位：肩胛骨冈上窝内。起点：肩胛骨冈上窝。止点：肱骨大结节。功能：使肩关节外展。冈下肌部位：肩胛骨冈下窝内。起点：肩胛骨冈下窝。止点：肱骨大结节。功能；使肩关节外旋、内收和伸。小圆肌部位：冈下肌下方。起点：肩胛骨外侧缘背面。止点：肱骨大结节。功能：使肩关节外旋、内收和伸展,肩胛下肌,部位：肩胛骨肩胛下窝内。起点：肩胛下窝。止点：肱骨小结节。功能：近固定时，使肩关节内旋、内收,大圆肌部位：冈下肌、小圆肌下方。起点：肩胛骨下角背面。止点：肱骨小结节嵴。功能：使肩关节内旋、内收和后伸。,肌腱袖,肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性组织，以扁宽的腱膜牢固的附着于关节囊的外侧肱骨外科颈、有悬吊肱骨、稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节的功能。冈下肌及小圆肌均起于冈下窝，两者收缩使肱骨外旋。肩胛下肌起于肩胛骨前面，其收缩时肱骨内旋。冈上肌起于冈上窝，有外展肩关节的功能。,连于躯干和肱骨的肌,胸大肌附着点：起点锁骨内侧端、胸骨、第16肋软骨止点肱骨大结节嵴功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。,背阔肌,全身最大的扁肌起点：第712胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第1012肋外侧面。止点：肱骨小结节嵴。功能：使肱骨内收，旋内和后伸。,肩关节的作用肌动作,谢谢,斜方肌,起点：