高血压患者的合理用药.ppt

高血压患者的合理用药 谁偷走了2 9亿人的健康 心脑血管疾病患者2 9亿 中国心血管病报告2017 您知道吗 正是心脑血管疾病 国民健康的第一杀手 高血压是我国心脑血管病最重要的危险因素 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素 控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡 刘明波 等 中华流行病学杂志 2014 35 6 680 3 降压治疗可显著降低心脑血管事件风险 收缩压 高压 下降10mmHg或舒张压 低压 降低4mmHg 风险降低 风险降低 卒中 中风 缺血性心脏病 中国高血压指南防治修订委员会 中华心血管病杂志 2011 39 7 579 616 高血压管理的最终目标 降低心脑血管事件 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险 做好高血压管理 意义重大 然而 我国高血压患病人数庞大 高达2 7亿 中国心血管病报告2017 高血压 我国常见慢性病 据统计 我国高血压患病人数高达2 7亿每4个成年人中至少有1个患有高血压 高血压 您管好了吗 JAMAInternMed 2016 176 4 524 32 研究显示 确诊的高血压患者中 进行药物治疗的患者不足50 46 4 未治疗 既往有心血管疾病患者 近9成血压不达标 达标率仅13 0 未治疗 未达标 高血压管理应从清晨血压开始 怎样才能管好血压 远离心脑血管事件 高血压管理应从清晨血压开始 什么是清晨血压 通俗讲 就是清晨时段的血压 一般是指清晨醒后早晨6点 10点所测量的血压值 服药前 早餐前 清晨往往是一天中血压最高时段 人的血压在24小时内是不断波动的清晨时段最高 清晨血压升高 危害极大 清晨血压升高 脑部损害 如卒中 心脏损害 如心梗 肾脏损害 血管损害 清晨血压升高者的心脑血管风险大大增加 3 85倍 ClinExpHypertens 2010 32 184 92 4 87倍 风险增加 与清晨血压正常者相比 清晨血压升高组心脑血管风险大幅增加 心梗脑梗等大血管事件 风险增加 死亡 控制好清晨血压 至关重要 专家指出 控制好清晨血压很大程度上意味着控制了全天24h血压 权威指南指出 最佳控制血压方案是有效控制24h血压 如何有效管理清晨血压 正确测量健康生活合理用药 清晨血压控制到多少合适呢 家庭自测血压 135 85mmHg 诊室血压 140 90mmHg 24小时动态血压平均血压 135 85mmHg 起床后2小时 中华医学会心血管病学分会高血压学组 中华心血管病杂志 2014 42 9 721 5 学会正确测量家庭血压 更好知晓自己的血压控制情况 采取坐姿测量血压 坐在有靠背的椅子上 背靠座椅 两腿落地放松测量时 肘关节与心脏在同一水平 袖带气囊紧贴皮肤 保持一指的缝隙为了测得的血压更准确 可以测量2 3次 每次间隔1 2分钟 取平均值 为了测得的血压更准确 可以测量2 3次 每次间隔1 2分钟 取平均值测量血压前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡 家庭自测血压 三要点 您知道吗 健康生活方式是降压治疗的基础 戒烟限酒 适当运动 健康饮食 良好心态 健康生活方式 合理选用药物是控制清晨血压的关键 清晨血压异常升高的原因 除了自身病理生理学原因外 更多是血压管理不善所致 即所使用的降压药物无法控制24h血压 合理选用药物是控制清晨血压的关键 长效降压药 长效降压药是控制清晨血压的根本 控制清晨血压升高的根本途径是使用长效降压药物 对于清晨高血压 应该使用长效的降压药物 坚持服用长效降压药 平稳控制清晨血压 何谓长效降压药 半衰期24h及以上每天只需吃1次降压疗效能覆盖24小时的降压药 真正长效降压药可以平稳控制清晨血压 请坚持每日服用 长效降压药 总结 01 02 03 我国为心脑血管疾病大国 而高血压为心脑血管疾病最重要的危险因素 因此 高血压管理至关重要 清晨时段血压最高 心脑血管事件高发