妇儿科病症

妇儿科病症,教研室：针灸教研室 姓 名：宋佳杉,重点病症,熟悉病症,月经不调痛经带下病胎位不正遗尿,经闭、崩漏绝经前后诸症、滞产缺乳、阴挺、不孕症惊风、疳证、积滞小儿脑性瘫痪注意力缺陷多动症,月经不调,定义广义：一切月经病狭义：指月经周期、经量、经色、经质发生异常，并伴有其他症状 本节以月经周期异常作为主要症状介绍,概述,分类月经先期-经早月经后期-经迟月经先后无定期-经乱正常月经周期 287天（2135天），平均28天。 初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49.5岁（45-55岁）,概述,特殊月经现象并月（2月一至）居经或季经（3月一至）避年（1年一至）暗经：终身不行经而能受孕。激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。生理性停经妊娠期、哺乳期,概述,西医学认识生理-月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节，呈现周期性宫腔出血。病理-丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡，导致月经不调。,病因病机,生理：素问上古天真论：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。,肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛 相关因素：脏腑-肾肝脾、胞宫 经络-冲、任 气血,病因病机,血热 素体阳盛，过食辛辣 妄行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月 久病阴亏，虚热扰动冲任 经脾虚统摄无权 饮食不节 先 劳倦过度 期 思虑伤脾,病因病机,外感寒邪，寒凝血脉久病伤阳，运血无力,寒主凝滞化生不足,久病体虚，阴血亏虚饮食劳倦伤脾,月经后期,病因病机,情志抑郁，疏泄不及-后期 气郁化火，扰动冲任-先期 禀赋素弱，重病久病 肾气不足，行血无力 后期 精血不足，血海空虚肾阴亏虚，虚火内扰-先期,实,虚,月经先后无定期,病因病机小结,月经先期热（实/虚）、气虚月经后期寒（实/虚）、气血不足月经先后不定期肝郁、肾虚相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任,辨证论治,月经先期主症：月经周期提前7天以上甚至10余日一行分型治法：清热和血，益气调经 任脉及足太阴经穴为主,实热证虚热证气虚证,辨证论治,主穴配穴操作：关元、三阴交平补平泻，气海补法，血海泻法；配穴补虚泻实；气虚针后加灸或温针灸,关元、气海-任脉穴，调理冲任要穴三阴交-调理肝脾肾，调经要穴血海-清热和血,实热-太冲或行间；虚热-太溪气虚-足三里、脾俞；月经过多-隐白腰骶疼痛-加肾俞、次髎,辨证论治,月经后期主症：月经推迟7日以上，甚至40-50日一潮。分型治法：温经散寒，和血调经 任脉、足太阴、足阳明经穴为主,实寒证-血瘀虚寒证-血虚,辨证论治,主穴配穴操作：气海、三阴交补法，可加灸；归来泻法；配穴补虚泻实；可加灸或温针灸,气海-益气温阳三阴交-足三阴经交会穴，调补三阴经归来、血海-调理气血而调经,实寒-神阙、子宫虚寒-命门、腰阳关,辨证论治,月经先后无定期主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。分型治法：疏肝益肾，调理冲任 任脉、足太阴经穴为主,肝郁证肾虚证,辨证论治,主穴配穴操作：肝俞泻法，余补法；配穴补虚泻实,关元-补肾培元，通调冲任三阴交-补脾胃、益肝肾、调气血肝俞-疏肝理气交信-调经血经验穴,肝郁-期门、太冲肾虚-肾俞、太溪胸胁胀痛-膻中、内关,其他疗法,耳穴贴压法：取皮质下、内生殖器、内分泌、肝、肾、脾，毫针刺或耳穴贴压。梅花针：选腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经、下肢足三阴经叩刺，至局部皮肤潮红，隔日1次。穴位注射：取关元、三阴交、血海、气海、肝俞、脾俞、肾俞，每次选2-3穴，用5%当归注射液或10%丹参注射液，每穴注入0.5ml，隔日1次。,按语,注意鉴别诊断：月经先期与经间期出血 月经后期与闭经、早孕、宫外孕 月经先后不定期与绝经前后诸证生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理，以免延误病情。注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。治疗时机：月经前5-7天开始，至下次月经来潮前再治疗，连续3-5月。,课堂小结,本病病位与肝、脾、肾三脏及冲任二脉密切相关。病机有虚、实之分，针灸治疗应根据病机虚补实泻，当补则补，当泻则泻，“针之不为，灸之所宜”，属虚、寒证时可加用艾灸或温针灸。,复习思考题,月经先期、月经后期、月经先后无定期的的辨证分型及针灸治法、处方、配穴及方义？,痛经,定义对象：初潮后至绝经前女性时间：经前经期经后部位：小腹（或少腹）、腰骶部程度：影响到正常的生活、工作好发对象：青年妇女,概述,分类,原发性痛经-生殖器官无器质性病变，常 于婚后或分娩后自行消失继发性痛经-常见于子宫内膜异位症、急 慢性盆腔器官炎症或子宫 颈狭窄阻塞、子宫内膜增 厚、子宫前倾或后倾等。,病因病机,实证 气滞：情志不调，肝气郁结 寒凝：风寒湿客于胞宫虚证 气血不足：脾虚或久病，气血虚弱 肝肾不足：禀赋素虚，胞脉失养,不通则痛,不荣则痛,辨证论治,主症经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2-3天疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。,辨证论治,兼症时间：通过疼痛的不同时间定虚实性质：通过疼痛和月经的不同性质定虚实,实证,虚证,辨证论治,实证临床特点：行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑分型治法：行气散寒，通经止痛 足太阴经与任脉经穴为主,气滞血瘀-血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑寒湿凝滞-得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛,辨证论治,主穴配穴操作：泻法，寒邪甚者加灸,中极-通调冲任之气，散寒行气（局部）三阴交-足三阴经交会穴，通经止痛（远端）次髎-活血调经，暖胞宫（经验穴）,寒凝-归来、地机；胁痛-支沟、阳陵泉气滞-肝俞、太冲；胸闷-膻中、内关腹胀-天枢、足三里,辨证论治,虚证临床特点：行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少分型治法：调补气血，温养冲任 足太阴、阳明经穴为主,气血不足-面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大 边有齿痕，脉细弱肝肾不足-头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细,辨证论治,主穴配穴操作：补法，加灸,气海-暖下焦，温养冲任（局部）三阴交-健脾益气，调补肝肾（远端）足三里-补益气血,气血亏虚-脾俞、胃俞肝肾不足-肝俞、肾俞、太溪头晕耳鸣-百会、悬钟,其他疗法,耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、肾、腹。穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴位皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀胱经、夹脊穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以痛止、腹部舒适为度。皮内针法：气海、三阴交、阿是穴、地机。月经前1-2天，每月一次，连续3个月拔罐：十七椎头皮针：双侧生殖区（额旁3线）,按语,针灸对原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。诊治时要认真，必要时可请妇科会诊，切勿将宫外孕当成痛经治疗。注意经期卫生，经期避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉过食生冷。,经闭/闭经,原发性闭经：女子年过16岁月经尚未来潮者继发性闭经：凡以往有过正常月经，现停止月经在3个周期以上者生理性闭经：青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期闭经,病因病机,中医：分虚实两类，虚-血虚、肾虚，实-瘀滞、寒凝。病位在肝、脾、肾。西医：大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢、子宫等发生病变，均可导致闭经。其他内分泌腺体如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍；某些精神因素、环境改变、寒冷、消耗性疾病、刮宫过深、放射线治疗等也能引起闭经。,辨证论治,主症 年过16岁而月经尚未来潮，或以往有过正常月经，现停止月经在3个周期以上。 兼症血枯经闭-肝肾不足；气血亏虚血滞经闭 -气滞血瘀；痰湿阻滞；寒凝。,辨证论治,血枯经闭治法：养血调经，任脉及足阳明经穴为主主穴配穴：气血不足-气海、胃俞；纳呆-中脘 肝肾不足-肝俞、肾俞；潮热盗汗-太溪 心悸-内关操作：毫针补法，可灸。,关元-补下焦，化生精血足三里、归来、脾俞-健脾胃而化生气血,辨证论治,血滞经闭治法：活血调经，任脉及足太阴、阳明经穴为主主穴配穴：气滞血瘀-血海、太冲；痰湿阻滞-阴陵泉、丰隆 寒凝-命门、神阙；胸胁胀满-膻中、内关操作：毫针泻法，寒凝者可灸。,中极-通调冲任，疏通下焦归来、合谷、三阴交-通胞脉调气血,其他疗法,耳针：内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门皮肤针：腰骶部背俞穴、夹脊穴，下腹部任脉、肾经、胃经、脾经、带脉穴位注射,按语,临床必须认真检查，明确发病原因，区分因功能性或器质性疾病、生殖系统疾病或全身性疾病、先天发育不全所致闭经，采取相应的治疗。尤其注意早期妊娠的鉴别。注意情绪调节，保持乐观豁达心态，加强体育锻炼，增强体质，劳逸结合及生活起居有规律。,崩漏,概述定义：妇女非周期性子宫出血 发病急骤，暴下如注，大量出血-崩 病势缓，出血量少，淋漓不绝者为-漏机理一致，相互转化。崩漏可见于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。,崩漏的特点 （1）周期紊乱 （2）经量多而不能自止，或淋漓半月以上 （3）多发生于产后、青春期、更年期 （4）妇科急症中最常见的血症,病因病机,血瘀血热脾虚肾虚,冲任损伤经血不固,经血妄行,冲任二脉肝脾肾,虚实夹杂，病机复杂其本在肾病位在冲任变化在气血,辨证论治,实证主症：崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红。 兼症治法：通调冲任，祛邪固经 任脉、足太阴经穴为主,血热-血色深红，质粘稠，臭秽湿热-出血量多，色紫红粘腻，带下量多气郁-烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛血瘀-有血块，小腹疼痛拒按，下血后痛减,辨证论治,主穴 配穴操作：关元平补平泻，余穴毫针泻法。,关元、公孙-通调冲任，固摄经血三阴交-清泻足三阴经湿热瘀，疏肝理气隐白-脾经井穴，治崩漏之经验穴,血热-中极、血海；湿热-中极、阴陵泉气郁-膻中、太冲；血瘀-膈俞、血海,辨证论治,虚证主症：暴崩下血，或淋漓不净兼症治法：调补冲任，益气固经 任脉、足太阴、足阳明经穴为主,脾虚-血色淡，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏肾阳虚-出血量多，少腹冷痛，喜温喜按，形寒畏冷 肾阴虚-下血量少，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软,辨证论治,主穴 配穴操作：毫针补法，加灸。,气海-益气固本，调补冲任三阴交、地机-健脾、补肝肾生血足三里-补益气血,脾气虚-脾俞、胃俞肾阳虚-肾俞、命门；肾阴虚-肾俞、太溪盗汗-阴郄；失眠-神门,其他疗法,耳针：内生殖器、皮质下、内分泌、肾、肝、脾灸法：隐白、地机，直接灸或艾条灸，20-30分钟；断红穴（在手背第二、三掌骨间，即八邪之上都穴位），先针后灸，以艾条行雀啄术灸法，灸10-15分钟，灸时患者自觉有一股热气至肘者良。,按语,临床虚证多见，纯实者少。根据出血的量、色、质、全身症候和舌脉分辨寒热虚实。崩漏为妇科重症，发病急骤，宜中西医结合治疗。大量出血，出现虚脱时应及时采取抢救措施。,绝经前后诸症,概述定义：妇女在绝经期（49岁左右）前后出现经行紊乱、头晕、心悸、烦躁、出汗及情志异常等，称为绝经前后诸症 。西医学称围绝经期综合征，与卵巢功能衰退，性激素减少有关。手术切除双侧卵巢或接受放射治疗的年轻妇女也可出现类似症状，均可参照本节辨证治疗。,病因病机,女子七七,任脉虚太冲脉衰少天癸竭,肾阴不足,阴虚阳亢（肝阳上亢或心肾不交为主）,肾阳虚衰,五脏失温（脾胃虚寒或脾虚痰阻为主）,绝经前后诸症,辨证论治,主症：月经紊乱，性欲减退，阵发性潮热，情绪不宁，汗出，心悸等症状。病位：病位在胞宫、冲任、肾，涉及肝、脾（胃）、心。兼症【肾阴虚】 月经先期或先后不定期，色鲜红，量或多或少。兼见肾阴虚表现。常伴见肝阳上亢或心肾不交的表现。【肾阳虚】 经行后期，气弱者经量较多，或崩中漏下，经色较淡。兼见肾阳虚表现。常伴见脾胃虚寒或脾虚痰阻的表现。治法：滋补肝肾，调理冲任 任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主,辨证论治,主穴配穴操作：主穴补法或平补平泻，配穴虚补实泻,气海-补益精气，调理冲任肝俞、肾俞、三阴交-调补肝肾太溪-滋补肾阴神门-安神除烦,肾阴亏虚-阴谷、照海肾阳不足-关元、命门肝阳上亢-风池、太冲痰气郁结-中脘、丰隆,其他疗法,耳针：内生殖器、卵巢、内分泌、皮质下、肾、脾。心悸失眠者，加心、神门；烦躁易怒者加肝；烘热汗出，五心烦热者加交感；精神异常加耳尖。毫针刺或埋针，每次35穴，中等刺激，隔日1次，病情重者可耳尖放血；虚者以王不留行籽或磁珠丸埋压。,带下病,概述定义：带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身及局部症状。生理性带下增多：经期、经前或妊娠期常见于西医的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎病因病机脾虚、肾虚、湿热下注冲任不固，带脉失约水湿浊液下注,辨证论治,主症：阴道流出的粘稠液体增多，如涕如脓。兼症 【湿热下注】 带下色黄，质粘有臭味，舌红，苔黄腻，脉濡数。 【脾虚】 带下色白质粘无臭，绵绵不断，神疲纳少，舌淡，苔薄，脉细。 【肾虚】 带下清冷，稀薄如水，腰酸肢冷，尿频，舌淡，苔薄，脉沉细或带下赤白，阴部灼热，头晕耳鸣，潮热，舌红，脉细数。治法：固摄带脉，利湿化浊 足少阳、任脉、足太阴经穴为主,辨证论治,主穴配穴操作：带脉平补平泻，余主穴泻法，配穴虚补实泻。,带脉-固摄带脉，调理经气中极-清理下焦，利湿化浊白环俞-助膀胱气化，利下焦湿邪阴陵泉-健脾利湿止带,湿热下注-水道、次髎；脾虚-脾俞、足三里肾虚-肾俞、照海；阴痒-蠡沟、太冲带下色红-血海、三阴交腰部酸痛-腰眼、小肠俞纳少便溏-中脘、天枢,不孕症,概述定义：育龄妇女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居两年以上而未怀孕（原发性不孕）；或曾有过生育或流产，而又两年以上未怀孕（继发性不孕）。西医学发病原因：输卵管因素最常见，还有卵巢、子宫、宫颈、阴道等。,不孕症,病因病机 有虚实之分，虚者多为肾虚不孕，实证多为肝气郁结或痰瘀互阻。辨证论治主症：育龄妇女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居两年以上未怀孕。兼症,肾虚：月经后期，性欲淡漠，小便清长，大便不实肝气郁结：经来腹痛，经前乳房胀痛，烦躁易怒痰瘀互阻：经行推后，血块，带下量多，胸胁胀满,不孕症,治疗 【实证】 治法：理气化痰，行瘀通络 以相应背俞穴及足阳明、足太阴经穴为主 主穴：肝俞、归来、子宫、丰隆、三阴交 配穴：肝气郁结-曲泉、太冲；痰瘀互阻-阴陵泉、膈俞 胸胁胀痛-内关、膻中；经行涩滞-血海、合谷 白带量多-次髎、水分；纳差脘闷-中脘、足三里 操作：毫针泻法,不孕症,治疗 【虚证】 治法：补益肝肾，温通胞脉 以任脉穴及相应背俞穴、足阳明经穴为主 主穴：关元、肾俞、气海、归来、子宫、三阴交 配穴：肾虚-太溪、命门；头晕、耳鸣-百会、然谷 腰膝酸软-腰眼、阴谷 操作：归来、子宫平补平泻，余穴补法；可加灸或隔附子 饼灸,不孕症,其他疗法耳针：内生殖器、皮质下、肾、肝、内分泌穴位注射：胎盘注射液、当归注射液、绒毛膜促性腺激素穴位埋线：三阴交、羊肠线（胶原蛋白线）按语针灸对神经内分泌功能失调性不孕效佳。重视排卵期治疗，月经周期第12天开始，连续3-5天，以促进排卵。,胎位不正,定义 妊娠30周后经产前检查，发现胎儿在子宫内的位置不居头位（枕前位）而言，其中臀位最常见。本病常见于经产妇或腹壁松弛的孕妇，无自觉症状，诊断需作产科检查。病因病机体虚，正气不足-不能维系胞宫情志抑郁，气机不畅-胎体不能应时而转辩证论治主症：临床多无自觉症状，可通过妊娠后期腹壁或肛门检查而发现。,枕后位,胎位不正,治疗【治法】调整胎位，以足太阳经井穴为主【主穴】 至阴【配穴】 纳差乏力加足三里、三阴交；腰酸加肾俞、太溪【操作】 正坐靠背椅或半仰卧于床上屈膝。灸法，用小艾炷灸（每次7-9壮，qd）或艾条灸（每次15-20分钟，qd/bid），3天后复查，至胎位转正为止。配穴可用毫针补法或灸法。【方义】 至阴为足太阳膀胱经井穴，五行属金，足太阳经气由此交入足少阴肾经，能助肾水、调肾气，且按全息理论，至阴穴所在位置对应于骶部正中线，为矫正胎位之经验效穴。,胎位不正,按语治疗期间孕妇可配合膝胸卧位，排空小便，每日2次，每次15分钟，效果更佳。妊娠28-32周是转胎的最佳时机。因子宫畸形、骨盆狭窄、肿瘤或胎儿本身因素引起的胎位不正，不宜采用针灸治疗。,定义自分娩开始至宫口完全张开为第一产程，在此期间如果子宫收缩不能逐渐增强，使第一产程时间超过24小时，称为滞产（difficult labor）。西医学子宫收缩乏力可参照治疗。,滞产,病因病机,素体虚弱，产时用力不当，耗气伤力气血虚弱，分娩时久产不下精神过度紧张，或产前安逸少动气机不展，气血运行不畅分娩时虽然宫缩较强，但间歇不匀久产不下，延长产程病证有虚实之分,辨证论治,主症 临产浆水已下，胎儿久久不能娩出。兼症 气滞：腰腹剧痛，宫缩虽硬，但间歇不均 气虚：宫缩微弱，间歇时间较长，持续时间较短治法 调理气血。手阳明、足太阴、足太阳经穴为主主穴 合谷、三阴交-理气行血 至阴、独阴-催产经验要穴 独阴穴：第二趾的跖侧远侧趾间关节的中点,辨证论治,配穴 气滞-膻中、血海；烦躁-神门、内关 气血虚弱-足三里、太溪操作 先针合谷、三阴交，合谷行补法，三阴交行泻法。至阴、独阴穴斜刺，泻法。得气后持续行针5分钟，并间歇行针。配穴按虚补实泻法操作。,其他治疗,灸法：温和灸；隔盐灸神阙耳针法 穴位敷贴法：神阙、涌泉,按语,针灸用于处理滞产，方法简便有效，对孕妇、胎儿的调整作用缓和，无不良影响，且有良好的镇痛作用消除产妇紧张情绪，注意适当休息与睡眠，保持充沛精力。,缺乳,定义 产后乳汁分泌甚少，不能满足婴儿需要，亦称乳少。可出现于产后或哺乳期。病因病机 本病主要由气血虚弱和肝气郁结引起,缺乳,辨证论治辨病位：病位在乳房，涉及脾、胃、肝（乳房为胃经分野，乳头为肝经所主）辨虚实：气血虚弱-乳少伴乳汁清稀，乳房柔软，不胀不痛 肝郁气滞-乳少伴乳房胀硬而痛，按之饱满，或伴 有发热、烦躁治法：调理气血，疏通乳络；以足阳明、任脉穴为主主穴：乳根、膻中、少泽,缺乳,配穴：气血不足-脾俞、胃俞；肝气郁结-肝俞、太冲 食少便溏-中脘、足三里；失血过多-肝俞、膈俞 胸胁胀满-期门；胃脘胀满-中脘、内关操作：少泽点刺出血，余穴平补平泻；配穴虚补实泻。方义：乳根穴位于乳部，取之可疏阳明经气而催乳。少泽为通乳之经验穴。乳房为足阳明经所过，膻中为气会，针之可调气以催乳。,缺乳,其他疗法耳针：胸、内分泌、交感、肝、脾、肾、肾上腺。中等刺激，每日1次，每次留针1020分钟，亦可耳穴压丸或埋针。艾条灸：膻中、乳根，艾条熏灸1020分钟，每日2次。皮肤针：肝俞、胃俞、膻中、少泽、中脘、足三里、天宗、乳根、夹脊（胸59，腰15）、乳房四周轻刺。每日1次，中刺激，10次为1疗程。,遗尿,概述定义：年满5周岁以上，具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制，称遗尿。偶因疲劳或饮水过多而遗尿者，不作病态论。排尿生理：人如何控制排尿？ 排尿的初级中枢脊髓骶段 高级中枢大脑皮层（抑制脊髓排尿中枢） 尿意大脑皮层的抑制作用解除排尿 正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿） 儿童：1岁以后“尿意”；23岁以后“随意排尿”,遗尿,分类 持续型-从未建立起自觉排尿 再发型-患儿已不再遗尿，而间隔一段时间(至少6 个月)后又出现遗尿，多由精神因素诱发。引起遗尿的原因器质性 NS疾病：脊髓、大脑的病变 大脑发育不全 隐性脊柱裂 泌尿系统：泌尿系统感染 泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等) 其它：糖尿病、尿崩症,遗尿,隐性脊柱裂先天性的椎管（背侧）闭合不全，属脊椎裂中较轻的一种，多见于青少年。临床症状：多无。少数患者可见： 局部毛发、色素沉着、脂肪瘤；腰骶痠痛、不适感 遗尿诊断：X光片（椎管畸形，棘突及椎板缺损）针灸治疗效果：10岁前难治愈，15岁左右效佳,遗尿,功能性：精神过度紧张、体力过度疲劳 缺乏合理的教养与训练、家族因素、骤换新环境病因病机,遗尿,辨证主症：夜间没有自主控制的排尿，轻者几天一次，重者每夜12次或更多。兼症 【肾阳不足】睡中遗尿，白天小便亦多，甚至难于控制。面色白光白，精神疲乏，小便清长而频数，甚则肢冷畏寒，智力迟钝，腰腿乏力，舌淡，苔白，脉沉细。 【肺脾气虚】睡中遗尿，白天尿频而量少，劳累后加重，面白神疲，气短，食欲不振，大便稀溏，舌淡，脉缓或沉细。,遗尿,治疗治法：健脾益气，温肾固摄 以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主主穴配穴操作：毫针补法，配合灸法,关元-培补元气，益肾固本中极、膀胱俞-俞募配穴，促进膀胱气化功能三阴交-健脾益气,肾阳虚-肾俞、命门肺脾气虚-肺俞、脾俞、足三里夜梦多-百会、神门,遗尿,其他疗法耳针：肾、膀胱、皮质下、敏感点。中等刺激，每次23穴，每日1次，留针20分钟，亦可耳穴埋针或压豆。穴位注射：肾俞、次髎或三阴交。用1%普鲁卡因注射液，每穴一毫升，每次1穴，三穴交替使用，隔日一次。头针：足运感区、生殖区。刺法：沿皮刺，捻转1分钟，或用电针，留针15分钟。针刺夜尿点（掌面小指第二指关节横纹中点）,遗尿,按语针灸治疗遗尿效果较好，但对某些器质性病变引起的遗尿，应该治疗其原发病。治疗期间家属应密切配合，如晚上控制患儿饮水，定时叫醒患儿小便，使其逐渐养成自觉起床排尿的习惯，并积极鼓励患儿消除自卑、怕羞心理，树立战胜疾病的信心。,惊风,概述惊风又称惊厥，是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中，临床以抽搐，并伴有神志障碍为特征。发病突然，变化迅速，证情凶险，为中医儿科四大证之一。好发于1-5岁小儿，年龄越小，发病率越高。分类：急惊风发病急暴，临床表现多为实证。 慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临 床多表现为虚证。西医：高热、脑膜炎、脑炎、大脑发育不全所致的抽搐。,惊风,病因病机急惊风慢惊风：,外感时邪 从热化火 热极生风 饮食不节 食滞痰瘀 化火动风 心、肝暴受惊恐 气机逆乱,暴吐久泻 正气亏损 脾肾阳虚 脾、肝 肝肾阴虚 肾,惊风,辨证主症：全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。兼症：来势急骤，为急惊风，分外感、痰热、惊恐 起病缓慢，为慢惊风，分脾阳虚、肝肾阴亏治疗【急惊风】治法：开窍醒神，熄风镇惊。以督脉及足厥阴经穴为主。主穴：水沟 印堂 合谷 太冲配穴操作：毫针泻法。大椎、十宣点刺出血。方义,惊风,治疗【慢惊风】治法：健脾益肾，镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明经穴为主。主穴：印堂 筋缩 气海 肾俞 足三里 太冲配穴操作：印堂、筋缩、太冲用毫针泻法，气海、肾俞足三里用补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，加温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。方义,惊风,其他疗法耳针法：选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。按语针灸对惊风有较好的缓解作用，但须查明原因，针对病因治疗。惊风发作时立即让患儿平卧，头侧向一侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布塞入上、下臼齿之间，防止咬伤舌头。给予吸氧，随时吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通畅。,积滞,概述定义：由乳食内积、脾胃受损而引起的胃肠疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。积滞与伤食、疳证等有密切关系。若伤于乳食，经久不愈，可发展为积；积久不消，迁延失治，可转化为疳。三者名异而源一，而病情有轻重深浅不同，故治疗应相互参考。本病多见于西医学的胃肠消化不良性疾病。,病因病机实：喂养不当，乳食过度，或过食生冷肥甘及难以消化食物，脾胃受损脾胃运化失司，气机升降失常