疼痛就诊须知

- 疼痛患者健康宣教,疼痛就诊须知 中医附一肿瘤科 刘丽兰,2,健康教育内容,疼痛治疗的科学心态,疼痛是什么？,如何表述自己的疼痛,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法,你知道什么是疼痛吗？,1、疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受2、疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。3、目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。,疼痛,1、疼痛超过3个月就属于慢性疼痛，需要服用适当的止痛药治疗2、美国疼痛协会提出“慢性疼痛是一种疾病”3、WHO提出“消除疼痛是基本人权”的口号。,疼痛发病情况,据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例，每天大约有400万患者受着疼痛的折磨，其中5080 没有得到满意缓解；患者诉有剧痛的高达6090%。,疼痛治疗不充分的原因,1、患者认为病情本身就有疼痛，疼痛是不可避免的？2、担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了病情本身的治疗？3、怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药？,7,健康教育内容,疼痛治疗的科学心态,疼痛是什么？,如何表述自己的疼痛,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法,8,疼痛治疗的科学心态1,1、主动告诉医生，护士寻求帮助，而不是独自忍受 忍受疼痛没有任何益处，不利于生活与睡眠质量的提高，影响了精神及食欲更不利于放化疗的治疗和康复，使病情有进一步发展的机会2、保持平和的心态面对疼痛慢性疼痛，是一种疾病，使用适当的药物进行治疗会得到很好的控制。焦虑、烦躁、不安等消极因素对疼痛的缓解百害而无一益,9,疼痛治疗的科学心态2,3、对医生，护士充满信心，不要过于着急 镇痛药物特别是控缓释制剂的需要一定的起效时间，疼痛的治疗是个长期的过程，患者应耐心并对医生有信心4、不应对成瘾过度担心 现代医学研究表明:通过规范化给药治疗(尽量口服、按时给药、及时注意监测不良反应)成瘾率是非常低的。疼痛是阿片类药物的天然拮抗剂。,10,1、药物是治疗疼痛最基本也是最主要的方法2、非药物治疗只是疼痛缓解的辅助手段并不能取代药物治疗 3、非药物治疗：热敷/冷敷、休息、冥想、按摩、聆听舒缓的音乐、呼吸放松操等,疼痛治疗的科学心态3,11,健康教育内容,疼痛治疗的科学心态,疼痛是什么？,如何表述自己的疼痛,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法,疼痛评估的方法,数字分级法（NRS）视觉模拟法（VAS）主诉疼痛程度分级法（VRS）,轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰中度:疼痛明显，要求服用止痛剂重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经 紊乱或被动体位,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,NRS,癌痛的分级,14,健康教育内容,疼痛治疗的科学心态,疼痛是什么？,如何表述自己的疼痛,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法,15,1、积极主动配合好医生护士进行疼痛强度的评分（疼痛评估是治疗疼痛的关键）2、控缓释制剂整片吞服,不得嚼碎3、如果疼痛评分在3分以上,或疼痛缓解的时间缩短,应考虑增加药物剂量4、首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量5、按时给药（缓控释制剂）,如出现爆发痛给即释制剂,口服控缓释制剂治疗疼痛 -科学方法,1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,V.1.2008 2. 何文富，中国药业，2006，15（17），2021,16,口服控缓释制剂治疗疼痛 -科学方法,口服控缓释制剂的优点1、12h持续镇痛，有提高患者的夜间睡眠质量2、每隔12h服药一次，减少服药次数，便于长期服用3、口服片剂，吸收影响因素少，便于剂量调整，找到控制疼痛的最佳剂量。4、控缓释技术，药在血液中的浓度平稳，减少发生呼吸抑制等不良反应和成瘾的风险。,止痛药的常见副作用,恶心、呕吐便秘头晕、疲乏、嗜睡呼吸抑制,恶心、呕吐,1、常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解2、对策： 饭后服药可使恶心呕吐减轻 饮食宜清淡易消化 用药初期配合使用止吐药,便秘,1、定义：指正常排便形态改变，每23天或更长时间排便一次，无规律性，大便过干过硬，且排便困难，不顺。2、发生率高，5070%，需引起重视3、对策: 预防为主,便秘的预防方法,1、饮食：多吃水果、蔬菜、粗纤维食物,清淡易消化饮食，少量多餐水果：香蕉、火龙果蔬菜：各种青菜、玉米粗纤维食物：麦片、杂粮、 豆类,便秘的预防方法,每日早晨起床温水200ml+蜂蜜少许搅匀后饮用,2、每日饮水2000ml3000ml,3、润肠饮品,便秘的预防方法,晨起或饭后30分钟后进行，一般1015分钟用并拢的四指（除拇指外）或者大鱼际从右下腹开始，绕着脐部从右到左按摩腹部，成大半圆形。,4、腹部按摩法,5、适当运动,便秘的处理对策,1、缓泻药：如麻仁胶囊、杜秘克、 番泻叶 杜秘克服用后请饮水200ml以达到最好的通便效果2、灌肠,疲乏、嗜睡、头晕,少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。 对策：适当多休息，注意安全，防跌倒，初次服用可睡前服用。如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。,呼吸抑制,当您发现病人有以下症状请通知医务