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文档简介

肺动脉口狭窄 PulmonaryStenosis 分类 右心室漏斗部狭窄肺动脉瓣膜狭窄 最常见 肺动脉主干狭窄 肺动脉狭窄分度 右心室与肺动脉收缩期压力阶差 病理生理 肺动脉口狭窄 右室射血受阻 心排量减少 右室压升高 气促 晕厥 右心衰 周围性紫绀 临床表现 轻度和中度狭窄 病人多无症状 重度狭窄 可出现劳累性心悸 气促 胸闷 胸痛 晕厥 症状常随年龄增长而加重 晚期常有右心衰征象 如颈静脉充盈 肝肿大 下肢浮肿等 体征 瓣膜部狭窄病人在LSB2可扪及收缩期震颤 右心室明显肥大者可在胸骨缘左下方可扪及抬举感 听诊时 在肺动脉瓣区听到2 4级粗糙的收缩期杂音 向左颈部传导 并有P2减弱或消失 漏斗部狭窄 以LSB3 4 5处最响 P2正常 诊断 必要的检查 ECG 电轴右偏 右室肥大劳损 P波高尖等 X线检查 右室扩大 心尖圆钝 肺门血管阴影减少 肺野较清亮 ECHO 右室壁厚 肺动脉干增宽 狭窄部位 跨瓣压差 可选检查 右心导管检查 测压 造影 诊断要点 症状 体征 心电图示电轴右偏 不完全性右束支传导阻滞 右心室肥大等表现 X线检查示右心室扩大 肺门血管阴影减少 肺野清亮 超声心动图示肺动脉口狭窄 右心导管及右心室选择性造影检查能明确诊断 并判定狭窄的程度和部位 治疗 临床上无症状的轻度狭窄病人 一般不需手术治疗 可观察随诊 如心电图已示右心室肥大 或右心室与肺动脉的收缩期压力阶差在50mmHg以上者 应进行手术治疗 一般应在童年期施行 治疗方法 常规手术瓣膜交界切开 介入治疗适用于瓣膜型狭窄 球囊扩张 参考文献 吴在德主编 外科学 第五版 2001年 StarkJ LevalMDe 先天性心脏病外科学 第二版 1997年 THANKYO
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