细菌耐药监测软件WHONET系统的应用-胡付品.ppt

胡付品华山医院抗生素研究所 细菌耐药监测软件WHONET系统的应用 2 WHONET软件的发展简史 DOS版本 Windows版本 WHONET5 4 WHONET5 5 WHONET5 6 3 WHONET软件简介 世界卫生组织独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件目的是管理实验室常规实验结果 进行耐药监测数据的统计分析 具有动态性 高效性 广泛性和共享性等特点 已成为全球广泛使用的病原菌耐药监测的有力工具 4 WHONET分析软件主要用途 加强实验室数据在当地的应用管理实验室常规药物敏感性试验结果进行数据统计分析 尤其是抗生素药敏试验结果 临床选择抗生素 指导临床合理用药 发现医院感染暴发发现实验室中的质量控制问题确定耐药机制通过数据交换 促进不同实验室间的协作 耐药监测网的建立 5 WHONET软件特征 标准化的windows操作 操作简单 支持多国语言 支持中文 强大的数据分析能力开放的代码结构 自定义代码汉化细菌名称 标本种类等导入其它数据文件 可避免重复输入无缝连接MicrosoftOffice软件 6 WHONET系统的安装 程序获取中国感染与化疗杂志网站http 世界卫生组织网站http CD Rom光盘安装按标准程序进行安装硬盘程序安装软盘安装 8张软盘 第一张软盘安装结束后 插入下一张软盘 7 主要内容 WHONET系统的功能 应用及注意事项数据输入实验室设置数据统计分析统计参数的保存耐药监测资料分析前处理及统计要求输入错误纠正药敏结果错误纠正补充Etest等MIC数据 高手之路 8 不同实验室设置共存 多语言版本转换 9 WHONET主界面 10 如何进行实验室设置 最主要的工作 输入资料前 必须提供实验室的某些信息药敏试验所用的抗生素医院或病区设置信息数据段 可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除 标本信息区 药敏数据区 11 肠杆菌科细菌阿米卡星庆大霉素氨苄西林氨苄西林 舒巴坦哌拉西林头孢唑林头孢克洛头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶头孢吡肟亚胺培南 非发酵菌阿米卡星庆大霉素哌拉西林头孢哌酮头孢他啶氨曲南头孢吡肟头孢哌酮 舒巴坦替卡西林 克拉维酸亚胺培南环丙沙星 葡萄球菌青霉素苯唑西林头孢唑林头孢克洛头孢呋辛红霉素万古霉素替考拉宁 输入界面设置 12 输入界面设置 阿米卡星 庆大霉素 氨苄西林 青霉素 苯唑西林 哌拉西林 氨苄西林 舒巴坦 头孢唑林 头孢呋辛 头孢克洛 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢他啶 氨曲南 头孢吡肟 亚胺培南 替卡西林 克拉维酸 头孢哌酮 舒巴坦 环丙沙星 替考拉宁 万古霉素 红霉素 可以同时设置纸片法 MIC和Etest输入界面 13 14 例 头孢西丁对金葡 凝固酶阴性葡萄球菌 肠杆菌科细菌的抑菌圈标准均不一样金葡 22mm凝固酶阴性葡萄球菌 25mm 肠杆菌 15 17mm 15 16 药敏组合的作用 输入药敏结果时 快速定位 17 无细菌时的界面包含所有抗菌药物 输入细菌时的界面只显示 药敏组合 选择的抗菌药物 18 专家系统的应用 19 数据输入注意点 所有信息均具有可选择性 不需必须输入 日期格式 一定要按日期格式输入 否则将影响统计日 月 年日 月 年月 日 年月 日 年推荐格式质控菌株的输入 在病例号中输入菌株名如 ATCC22922 系统会自动将标本种类改为 qc 若系统无法认识上标准菌株 可将标本种类改为 qc 有设置药敏组合的输入时 按 ENTER 会自动跳到组合中的下一个抗生素 药敏结果 可用 RIS 方式输入 但推荐使用定量输入如在纸片法中 18MM等 20 数字格式与文本格式的差别 21 由于日期格式的不规范而导致的统计中断 所谓 类型不匹配 是指在本该为日期格式一栏中输入了非日期格式的数据 如20060607 而规范的格式应为2006 06 07 即 类型不匹配 22 数据文件格式 WHONET数据文件以dBASE格式保存 其内容由实验室设置所决定数据文件的命名标准样式为 W 数据时间 国家代码 实验室代码如W0198CHN HSH为上海华山医院98年1月的数据W0198CHN HSHW0598CHN HSHW0998CHN HSHW0298CHN HSHW0698CHN HSHW1098CHN HSHW0398CHN HSHW0798CHN HSHW1198CHN HSHW0498CHN HSHW0898CHN HSHW1298CHN HSH数据文件可以用EXCEL软件打开 编辑并保存 23 合并数据库 可将多个数据文件合并为单个大的数据文件 目的文件 W0105chn hshW0205chn hshW0305chn hshW0405chn hshW0505chn hshW0605chn hsh W1605chn hsh 24 合并文件后的提示 未成功合并 成功合并 筛选 或 放映 Screening标本 25 数据分析界面 分析类型及附加项 选择要分析的细菌 分析中包括的菌株信息 要分析的数据文件 输出格式 26 数据分析 分析类型及选项 1 菌株行列表及总结2 耐药 中敏及敏感率3 多文件敏感率4 散点图5 耐药分析组合6 Bactrack 27 菌株行列表及总结华山医院2009年菌种分布 28 耐药率 注意判断标准的差异 29 编辑显示于屏幕的图形 30 图形美化 31 散点图 不同抗菌药物的比较 肺炎克雷伯菌 32 多文件耐药 敏感率的比较 33 耐药分析组合 识别可能发生的感染爆发或不常见的表型定期进行耐药分析组合 可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否 感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究可有效地定义耐药酶的优先底物 由此可推测具体的耐药机制 输出格式首先列出敏感菌株 最后为多重耐药株 34 耐药分析组合 输出 有字母 耐药或中敏空格 敏感 未做实验 肺炎克雷伯菌 PDR XDR MDR 35 耐药分析组合的作用 同一耐药克隆菌株出现于不同时间 36 耐药分析组合的作用 同一耐药克隆菌株出现于病房 37 统计头孢呋辛敏感但亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌 38 分析参数 宏 的保存 39 分析参数的调用 40 41 分析参数 42 Bactrack提示功能 亚胺培南耐药的大肠埃希菌 43 细菌耐药监测数据的处理及应对措施 44 国家代码和实验室代码不统一 重复菌株确定的三个标准国家 Country实验室 Laboratory住院号 Identificationnumber 45 2006年CHINET各医院的菌株数 46 临床分离菌在各类标本中的分布 实际总株数21712 相差76株 47 1063株粪肠球菌耐药率 48 标本输入不规范 输入WHONET软件中不存在的标本类型 如 or pc rd zp zs 07等以汉语拼音代替标准的标本类型以 ty 表示 痰液 以 ny 表示 粘液 标本类型一栏为空白上述不规范的操作将导致WHONET软件在统计标本中分离的细菌种类时剔除这些细菌 而导致标本中的细菌与总细菌数不一致 如所有标本中分离的细菌数为1800株 而细菌总数则为1900株 仪器导入数据出现错误最多 49 日期格式错误导致数据不能统计 50 时间跨度 至3000年 直径跨度 6 80mm 输入超范围的数据 51 出生日期超过年限范围 仪器导入错误 52 抑菌圈直径过大 53 所谓 溢出 是指输入了超过软件设置最大限度的数据 如 日期 一项最大为3000年 但却错误地输入了超过3000年的数据 如4723年 5981年 由于超范围数据而导致的统计中断 54 原始顺序 从大到小 从小到大 标本类型未输入 55 标本类型大写 无标本类型或错误的标本类型的影响 标本类型大写 56 输入错误 57 细菌类型对统计结果的影响 导致结果 无标本类型者将不被统计 导致数据差异 58 药敏数据方面的错误 判断标准的差异葡萄球菌属万古霉素 15mm替考拉宁 11 13mm利奈唑胺 21mm肠球菌属 万古霉素 15 16mm替考拉宁 11 13mm利奈唑胺 21 22mm链球菌属万古霉素 17mm利奈唑胺 21mm 59 如何统计产ESBL菌株 统计参数 内酰胺酶 或ESBL 60 更改设置 加入新的抗菌药物种类后打开原来的文件不显示加入新的数据段如ESBL后打开原来的文件不显示 原因何在 61 增加 比阿培南 62 打开原来的数据文件