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脑血管疾病cerebro vascular disease，CVD,中日医院神经内科 刘尊敬,概述,脑部血液循环及其特征脑血管病的分类脑血管病的危险因素脑血管病的诊断治疗原则预防,脑部血液循环及其特征,颈内动脉系统椎基底动脉系统大脑动脉环（Willis环）,脑部血液循环及其特征,起源头臂干右颈总动脉右锁骨下动脉左颈总动脉左锁骨下动脉颈总动脉颈内动脉锁骨下动脉椎动脉,脑部血液循环及其特征,主要供血区颈内动脉系统眼部大脑半球前3/5 间脑的前部椎基底动脉系统脑干、小脑大脑半球后2/5间脑后部,大脑前动脉,大脑后动脉,大脑中动脉,大脑动脉环,脑部血液循环及其特征,颅脑动脉吻合 如颈内动脉分出的眼动脉和颈外动脉分出的颞浅动脉相吻合，大脑前、中、后动脉的皮层支与脑膜中动脉相吻合。,脑部血液循环及其特征,静脉系统,脑血管病的分类,缺血性脑血管病 -脑梗死 -短暂性脑缺血发作（TIA）出血性脑血管病 -脑出血 -蛛网膜下腔出血,脑血管病的危险因素,可干预高血压糖尿病脂代谢紊乱心脏病TIA颈动脉狭窄脑血管疾病史吸烟酗酒,脑血管病的危险因素,不可干预年龄性别遗传种族,脑血管病的诊断,1、病史采集,症状发生近期事件 脑卒中 心肌梗死 外伤 手术 出血伴随疾病 高血压 糖尿病药物使用 抗凝剂 胰岛素 降压药,脑血管病的诊断,2、脑血管病的特殊检查血管检查临床严重程度的评估：如NIHSS量表影像学检查：CT、MRI、血管超声、DSA,治疗原则,1、临床指南2、急诊通道3、卒中单元要正确、及时、系统地执行循证医学指南，尚需一系列的持续医疗质量进行措施保证。,预防,一级预防指未发生脑卒中的人群，严格控制以上所有脑血管病危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒及颅内外动脉狭窄等，防止脑血管病的发生（见脑血管病危险因素）。二级预防 指已发生一次或多次短暂性脑缺血发作、脑梗塞或脑出血的患者，为防止再次发生脑卒中而进行的一系列治疗措施，控制上述所有危险因素，遵医嘱长期服
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