游离髂骨移植修复下颌骨张波_第1页
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文档简介

1,游离髂骨移植修复下颌骨髂骨切取法,iliac bone graft for mandible reconstruction,2,目录,局部解剖手术入路手术并发症术前准备及术后处理临床应用范围优缺点,3,髂骨的局部解剖,部位,4,髂骨的局部解剖,体部翼部,5,髂骨的局部解剖,外面观,6,髂骨的局部解剖,内面观,7,髂骨的局部解剖,肌肉,8,髂骨的局部解剖,血管神经,9,手术入路,垫高臀部向内压紧,10,手术入路,沿髂嵴中线切开锐性剥离,11,手术入路,沿髂嵴切开骨膜由上而下分离,12,髂骨截骨方法,全层断层功能性,13,14,15,16,并发症,供骨区疼痛 710%最常见感觉异常 10%感染 4%血肿或血清肿 6%步态障碍，跛行肠麻痹，肠疝最严重，立即处理,17,术前准备,下颌骨三维CT，口腔全景片或CBCT口腔洁治，拍照，取模（咬蜡），准备斜面导板术前1天备皮，范围是剃须，耳后三指，腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛口腔护理,18,术后处理,合理应用抗菌素，保持创口干洁2448小时抽出引流条髂区用沙袋加压，必要时腹带加压宜卧床数日，减少下肢活动710d拆除髂区缝线逐渐增加活动,19,临床应用范围,髂骨游离移植下颌骨重建术适用于一切良性肿瘤切除的病例低度恶性的病例视情况亦可立即植骨恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜立即植骨有争议,20,优缺点,自体髂骨是取骨植骨的“金标准”优点：简单易行良好的成骨活性、骨传导及骨诱导特性取材方便、安全、风险较小无免疫排斥反应缺点：部分或完全吸收，有时塑形困难,21,思考题,修复下颌骨缺损时取哪侧髂骨？髂骨取骨，前部VS
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