康复功能评定绪论

康复功能评定学,绪论,康复评定的概念,1,第一节 概述,1.定义,康复功能评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。康复功能评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。,康复评定与临床诊断的区别,康复功能评定在器官和系统功能评估方面与临床诊断有许多相似之处，但也有一些特殊之处：日常生活活动能力评估工作能力的评估社会适应能力的评估等,康复评定的意义,对患者而言 通过评定，可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高疗效。对医务人员而言 通过全面、系统、准确的评定，可以弥补病史和临床检查的不足，容易早期发现问题，从而制定出更加全面的治疗计划。对社会而言 通过评定，可以发现在社会康复方面存在的问题，此外还可以就残障为政府相关部门提供新的发病资料，如增设盲道等。,盲道,2.康复评定的目的（1）,康复评定贯穿于康复治疗的全过程，不同时期评定有着不同的目的，从总体来讲，可以归纳为以下几点： 了解功能障碍的情况：确定功能障碍的部位、范围、性质及程度，以及相关因素。 寻找和确定障碍发生的原因 ：为此需寻找和分析导致功能障碍的内在和外在因素，例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功能障碍；心理状态、社会影响也可能为其原因。,2.康复评定的目的（2）,确定康复目标：要知道患者需要达到何种康复目标，如双下肢截瘫的患者，需生活自理还是重返就业岗位。制订康复计划：如选择适当训练手段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进行补救以增进功能和能力的具体方法。,2.康复评定的目的（3）,评价康复疗效 经过一段时间的训练，应对其效果予以客观定量的评价。比较不同治疗方法的效果：患者的情况千差万 别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一的标准去衡量。判断预后：对预后的判断可给予患者及其家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。如高位截瘫的患者预后不乐观。提出标准,3.康复评定的要求,为实现康复评定目标而使用的方法必须具有实用性和科学性。实用性要求具有临床价值，容易为患者接受。科学性要求信度、效度好，灵敏度高。,灵敏性,统一性,有效性,可信性,1.可信性 （信度） 指评定方法的可重复性和稳定性。以尺子为例，用一个由弹性材料制成的皮尺测量一张桌子的长度时，即使由同一个人测量，每次用它都可以测出不同的结果，如果用一把木质的尺子，即使由100个人测量，也会测得同样的结果。2.有效性（效度）指一种评定方法的评定结果符合评定目的的程度。仍以尺子为例，用尺子测量物体的长度会得到准确的结果，然而，如果用它来测量物体的重量，则因为它和待测的物体之间毫无关系而使得这把尺子无效。,3.灵敏度 指选择的评定方法对评定内容的敏感程度4.统一性 指评定的内容和方法要有固定的标准。5.其它因素 包括量表的简便性和可分析性。,第二节 实施,参与评估的人员（团队的方式）,患者入院后的流程,医生检查初期评定初期评定会康复治疗中期评定中期评定会继续治疗末期评定末期评定会回归社会,2.康复评定的时期,3.评定方法,交谈：与患者或家属交谈观察：站姿、坐姿、步态、肌肉萎缩等检查：ROM、肌力、残肢的长度问卷调查：电子和器械检查：肌电图、脑电图、步态分析等。,4.康复评定的内容,残疾评定 视、听、智力残疾，肢体残疾和精神残疾形态评定 身高、体重、肢体长度及围度、人体外形 躯体活动的评定 ROM、肌力、肌张力、平衡、协调日常生活活动能力的评定语言功能评定 失语症、构音障碍电生理诊断 肌电检测心肺功能评定心理和精神残疾评定 认知、心理、智力,5.评定过程,收集资料 一般资料、临床资料、ADL、 器官和系统功能、精神状态、 社会环境等。分析研究 存在的问题及其产生的原因确立康复目标和制定康复计划 近期目标：1-3W 远期目标:,6.评定的注意事项,既要全面，又要有针对性。选择适当的评定方法。评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。评定一般要做三次，