血、尿、痰标本的正式版

血、尿、痰标本的正确采集,陈洁,正确的标本采集是取得准的检验报告前提，也为临床疾病的诊断和治疗提供了最可靠障。,血液标本的采集 皮肤毛细血管采血：微量法 测血糖 静脉采血：最常用 动脉采血 ：血气分析,毛细血管采血 用酒精消毒皮肤，待干后进针 采血前可将手臂下垂10-15秒，使指 尖充血，切勿用力挤压 选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处 采血 餐后2小时血糖应从第一口饭开始计时 试纸号码必须与仪器显示号码一致,静脉采血注意事项（一） 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本 若病人正在输液，不宜在输液侧手臂采血 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，造成严重后果,静脉采血采血部位：肘部浅静脉采血器材：真空定量采血装置一次性注射器采血体位：坐位或卧位采血时间：很多生化成分受饮食影响，应确认病人是否空腹状态,静脉采血注意事项（二） 防止溶血：1、注射器和试管要保持干燥2、抽血时间不宜过长3、用注射器采血时，应取下针头沿试管壁将血液缓慢注入4、血清标本避免剧烈震荡,静脉采血注意事项（三） 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带结扎时间。用止血带时间最好不超过1分钟，否则将使生化结果升高或降低,静脉采血注意事项（四）真空负压管采集血标本应特别注意： 抽血前多备12个试管。 向真空管中插入后针头时，尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离。 更换试管不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外，可用胶布适当固定针翼；反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管。 抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头），使采血针中的血液全部进入试管中。,。,静脉采血注意事项（五）真空负压管采集血标本应特别注意： 采血顺序为：血培养蓝头管（2.7ml）黄头管(3.5ml)绿头管(4ml)紫头管(2ml)黑头管(2.4ml)。 每个试管采血后应颠倒轻摇3-5次。 单独抽一根蓝头管，可用一次性注射器，以免采血量不足,血培养的正确采集（一）最佳采血时机： 尽可能在抗生素使用前 尽可能在寒战和发热初起时 心内膜炎：立即采血，,血培养的正确采集（二）采血套数及血量 要求每次采血2-3套标本，每套应包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶（血量增加，阳性率越高） 临床上采用左、右手同时采血（一个穿刺点只能采集一套血培养） 采血量为20ml，分装两个瓶内，各分配10ml。当采血量不足20ml，应先注入需氧瓶内，可以更好地分离出真菌、绿脓杆菌等,血培养的正确采集（三）注意事项 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置针取血，除非怀疑导管相关血流感染。 若必须从导管处采血，不要弃去初段血，不用抗凝剂。 血培养瓶常温保存，无须冷藏，采取标本后请立即送检，如夜班采集标本，可以放置室温保存（不要冷藏），第二天交班立即送检。 培养瓶的橡皮塞用75%乙醇消毒，待干60s。 若用注射器采血，采血后应更换针头注入标本。,动脉采血 采血部位：桡动脉、股动脉、肱动脉 方法：触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺点和术者左手食指和中指；用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，按压10-15分钟。如有体温最好注明。,尿标本的采集 尿常规 12h或24h尿标本 尿培养标本,尿常规 目的：检查尿液的 颜色、透明度、有无细胞管型、测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性 采集时间及量：任何时间的尿液都可以，但最好是晨起第一次尿液（晨尿浓度高，不受饮食影响，结果较为准确），留尿30ml 方法：嘱患者将晨尿留于标本容器中,12h或24h尿标本 12h尿标本：12h尿找抗酸杆菌 24h尿标本：尿蛋白定量 尿酸Bun、cr（尿素氮、肌酐） 尿钾、钠、氯 尿轻链 CCR（内生肌酐清除率） vmA（香草扁桃酸） 游离皮质醇 莫氏试验,12h或24h尿标本 目的：各种尿生化检查 采集时间12h尿标本：时间为晚上7时至次晨7时24h尿标本：时间为早晨7时至次晨7时莫氏试验：时间为早晨6时至次晨6时 方法1、取有盖清洁容器，贴上标签，标签上注明床号、姓名、检验内容、起止日期和时间。2、嘱患者于晨7时或晚7时排空膀胱，弃去尿液后开始留尿，至次晨7时留完最后一次尿。,12h或24h尿标本3、将12h或24h的尿液充分混匀后，留取一试管尿液（约3-5ml）送检，并注明总量。4、莫氏试验方法：取七个有盖容器（6时-8时；8时-10时；10时-12时，12时-14时；14时-16时；16时-18时；18时-次晨6时）,12h或24h尿标本注意事项1、盛尿容器应放于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂。2、必须是全部的标本，留尿期间告知病人尽量避免外出，影响尿液收集。,尿培养的采集 目的：取未被污染的尿液做细菌学检查 采集时间：晨起第一次尿液 方法1、导尿法：通过导尿，取10-15ml尿液盛于无菌试管内送检。2、中段尿采集法：是临床上最常用的方法。女病人以1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴和尿道口，再用无菌纱布擦干，让病人自行排尿，弃去前段尿，收集中段尿5-10ml于无菌容器内，点燃酒精灯，用燃烧法消毒试管管口和盖子，用长柄试管夹夹住试管，将尿液倒入试管内，再次用燃烧法消毒试管口和盖子，盖紧送检。男病人注意应翻转包皮彻底清洗，其余同女病人。,尿培养的采集 注意事项：1、应在抗生素使用之前或停用抗生素5天后留取2、留取尿液时应注意无菌操作3、标本采集后必须在1h内作细菌培养（立即送检），否则需冷藏保存4、女性病人避开月经期,痰标本的采集常规痰标本痰培养标本24h痰标本,常规痰标本 目的：检查痰的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等 方法：（1）能自行排痰者：嘱患者晨起后漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液（晨起第一口痰），盛于容器中。（2）无法咳痰或不合作者：由下向上叩击患者的背部，戴好无菌手套，将集痰器分别连接吸引器和吸痰管。按吸痰法将痰液收集于集痰器内。,痰培养标本 目的：检查痰液中有无致病菌，如有系何种种类。 方法：晨起先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌容器内。昏迷病人可用无菌吸痰法留取。 注意事项：严格无菌操作，严禁唾液、漱口水、鼻涕混入标本中,咽拭子标本目的：取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。方法：让患者用清水漱口，然后让患者张口发“啊”音，必要时使用压舌板。取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体。试管口在酒精灯火焰上部消毒。将拭子插入试管中，塞紧瓶塞，及时送检。,。,标本采集的一般原则 采集标本前（1）按医嘱进行，护士应认真核对化验单上的各项内容。（2）了解检验目的，根据检验要求选择合适的标本容器，贴上标签。（3）向患者解释采集标本的目的、方法、要求，取得患者的信任和配合,标本采集的一般原则 标本采集时（