护理论文优秀范文(14)

护理论文优秀范文护理论文优秀范文 14 14 CAG PTCA STENT术后15例发生迷走神经反射患者的护理体会 摘要 目的探讨CAG PTCA STENT术后发生迷走神经反射患者的配合及护 理特点 方法对15例发生迷走神经反射的患者进行饮食 严格补液 备齐急 救物品 药品及心理护理 结果15例发生迷走神经反射患者 均无严重并发症发生 结论该护理措施可有效地提高抢救成功率 关键词 CAG PTCA STENT 迷走神经反射 护理随着科技的发展 介入性心脏病的临床运用越来越广泛 冠心病的介入性治疗也成 为冠心病治疗重要而有效的手段之一 且具有其他方法无法比拟的 优势 如创伤较小 患者痛苦小 患者易于接受 疗效较佳 明显 优于常规的药物治疗 1 我科自2000年开展CAG PTCA STENT术 技术日趋成熟 但介入性治疗 毕竟是一种创伤性治疗措施 不可避免的会发生各种类型的并发症 2 如拔动脉鞘管压迫止血时可发生严重的迷走神经反射 导致缓 慢心律或低血压等并发症 十分凶险 若处理不及时 不但加重患 者的经济负担 增加患者的痛苦 还有生命危险 对xx年9月 xx年9月CAG PTCA STENT术后发生迷走神经反射的15例 患者 进行合理饮食 严格补液 备齐急救物品及药品等措施 配 合上心理护理 收到了较好的效果 无一例严重并发症发生 现将护理体会报告如下 1临床资料1 1一般资料我院于xx年9月 xx年9月共治疗了15例CAG P TCA STENT术后发生迷走神经反射患者 其中男13例 女2例 年龄 最小26岁 最大68岁 平均61 5岁 合并2型糖尿病患者9例 8例合并高血压 13例有吸烟 饮酒史 因发现 救治及时 均无严重并发症发生 1 2迷走神经反射的临床表现血管神经受刺激易引起迷走神经反射 如出现血压下降 心率减慢等 发现有其趋势 须考虑迷走神经反射发生可能 2术前护理2 1做好心理护理由于CAG PTCA STENT术是一项新的治疗 方法 患者因对手术程序和方法不了解 担心疼痛及并发症的发生 往往易产生紧张 焦虑 恐惧的心理 这些不良情绪会使血液中儿茶酚胺的浓度升高 引起血管痉挛 肌 肉收缩 影响动静脉穿刺及导管进入血管 从而影响手术效果 所以术前对患者及家属进行系统健康教育 对冠心病介入治疗患者 减轻焦虑程度和减少早期不良反应的发生有着积极的意义 3 常规术前通过图片 资料 认真介绍手术的过程 术中配合及术后 注意事项 消除患者紧张 恐惧心理 同时 向患者介绍手术成功病例 既可树立患者战胜疾病的信心 又能让患者间相互传授经验 2 2完善术前准备协助医生做好出凝血时间 肝 肾 心功能等术前 检查 术前1d常规行双侧腹股沟 会阴部备皮 做好青霉素皮试 碘过敏 试验 术前6 8h禁食水 为便于操作及抢救 术前20min在左下肢建立静脉通道 因医生在右 侧操作较多 2 3调整用药术前需特别注意抗凝药物的应用 术前3d开始首次剂量硫酸氢氯吡格雷300mg顿服 以后服硫酸氢氯吡 格雷75mg d 同时服肠溶阿司匹林300mg 合并糖尿病的患者 因血管壁的弹性 通透性发生变化 4 不仅 给穿刺带来困难 还影响血管的愈合 所以术前必须调整降糖药物 控制血糖在正常范围内 以利于手术成功 2 4提高操作技术术中操作不熟练 术后拔管方法不正确 对血管造 成损伤 易发生迷走神经反射 虽然患者自身因素引起的血管变化无法改变 但可以通过提高操作 技术 减少对血管的损伤 3术后护理3 1合理饮食因患者术前6 8h禁食水 相对血容量不足 术后嘱患者多饮水 及时进食 以易消化的半流质饮食为主 少食 多餐 为避免增加胃肠道负担 水 食以 200ml 次为标准 术后4h内排尿量超过800ml 利于造影剂的排出 减少其不良反应 3 2保证液体入量术后液体滴速控制在60 80滴 min 及时补充血容 量 并及时记录 拔除鞘管前入水量达到1000 1500ml 以保证血容量 3 3密切观察术 后密切观察生命体征 穿刺处及足背动脉搏动情况 拔除鞘管前 先测量血压 同时将血压监测设为1次 3min 发现血压较前下降 不一定是低于正常范围 立即通知医生 做好抢救准备 同时密切观察心率变化 对监护中出现的心律下降 如90次 min瞬 间到80次 min 应引起注意 如有失常 特别是复杂性 多源性心律失常应引起充分重视 及时 报告医生 给与利多卡因 胺碘酮等药物持续静脉滴注或静脉推注 早期用药能有效控制心律失常 降低迷走神经反射的发生 3 4备齐抢救药品及器械手术患者 应准备好急救药品 以便及时减 轻患者痛苦 血管神经刺激引起迷走神经反射时 易出现血压下降 心率减慢 如有此趋势 需考虑发生迷走神经反射可能 可预防性运用阿托品 处理 动态观察生命体征 一旦发现收缩压下降低于90mm Hg 1mm Hg 0 133kPa 时 立即静脉推注多巴胺3 5mg 阿托品0 5mg 同 时快速补液 救护及时 患者症状会很快缓解 不会造成严重后果 3 5正确应用抗凝药物术后及时查血凝情况 根据血凝结果 应用达肝 素钠抗凝治疗 嘱患者遵医嘱服用氯吡格雷75mg 肠溶阿司匹林300mg 不能随意漏 服或停服 术后前2周每周定期复查凝血酶原时间 一般持续半年 3 6给予生活指导嘱患者进食低盐低脂富含维生素 纤维素的饮食 保持大便通畅 同时保持良好的心态 戒除烟酒 注意休息 避免 劳累 适当锻炼 使患者养成良好的生活和行为习惯 树立康复意 识 通过做好术前准备 术后让患者合理进食 密切观察术后生命体征 正确用药 合理指导等几方面地综合护理后 有效地减轻了患者 的危险 保证了治疗效果 晋升网 js120 致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师 是目 前国内收录医学期刊 医学杂志最多最权威的医学学术平台 提供 医学期刊在线阅读 网罗和甄选海量优秀医学论文检索 独立研发 医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库 整合刊类 标题 关 键词检索及全文检索 并独家研发刊社管理和刊社加盟系统 在线 投稿 在线查稿 在线阅读 远程审稿 在线下载等系统 聚刊社 力量 建服务平台 让晋升网通过 专业 走入每一个医务人员的 身边是我们不懈的追求目标晋升网 js120 致力于成为医务工作 者晋升职称心灵导师 是目前国内收录医学期刊 医学杂志最多最 权威的医学学术平台 提供医学期刊在线阅读 网罗和甄选海量优 秀医学论文检索 独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考 试库 整合刊类 标题 关键词检索及全文检索 并独家研发刊社 管理和刊社加盟系统 在线投稿 在线查稿 在线阅读 远程审稿 在线下载等系统 聚刊社力量 建服务平台 让晋升网通过 专 业 走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标 参考文献 1 孔宪明 高海清 心血管疾病诊疗技术 M 北京 人民卫生 出版社 xx925 2 李莲玉 崔美顺 冠脉介入治疗并发症的观察与 护理 J 吉林医学 xx 28