西咪替丁的新用法

西咪替丁的新用法西咪替丁的新用法 西米替丁又称甲氰咪胍 为组胺 H2 受体阻滞剂 临床常用于治疗十二 指肠溃疡 胃溃疡及上消化道出血 近年来临床报道用西米替丁治疗 其它疾病取得较好疗效 本文参考国内文献就西米替丁的临床新用途 作综合介绍 1 治疗小儿秋季腹泻 黄玉柱等用 CMD 治疗小儿科冬季腹泄 51 例疗效满意 方法 用 CMD8 12mg kgod 放入 1 3 2 3 张含钠液 100 250mL 中静脉滴注 每 日 1 次 最大量小于 0 15g 天 连用 3 5 天 并纠正水电解质紊乱及酸 碱平衡 防治感染及对症治疗 治疗组有效 48 例 总有效率 94 12 对照组 42 例 有效 36 例 总有效率 85 71 两组有显著差 异 P 0 01 2 治疗水痘 温海华用 CMD200mg 小于 1 周岁者酌减 加病毒唑 7 5mg kg 体 重 肌注 2 次 日 连续 3 4 次 同时停止一切其他治疗方法 治疗病 例 38 例 无一例痘疹加重或复出者 对合并感染及水痘病毒性脑炎患 者经过针对细菌感染和营养消耗等综合处理无一例加重或复出者 有 效率为 100 3 预防输血反应 孙萍等用 CMD 预防输血反应效果满意 实验组输血前给予 CMD0 2g 静推 对照组输血前给予地塞米松 5mg 静推 结果实验组 120 例 输 血反应 2 例 反应发生率为 2 50 结果提示 CMD 预防输血反应效果 好 方法简单 又避免了地塞米松的副作用 4 治疗慢性溃疡性结肠炎 王永雁用 CMD 每日 1 0g 于早 午 晚餐各服 200mg 睡前加 服 400mg1 2 月或更长一些时间 共治疗 15 例 患者一般在 7 天左右 大便成形 多数患者次数每日 1 次 极少数为每日 1 2 次 5 治疗过敏性紫癜 王春黎应用 CMD 治疗过敏性紫癜 31 例 效果满意 方法 CMD1 2g 加入 10 葡萄糖 250 500mL 中静脉滴注 紫癜全部消退后改 为甲氰咪胍口服每日 1 0 1 2g 连用 15 天 无紫癜复发现象 无效 1 例 总有效率 97 6 治疗前列腺增生症 谭巨儒使用 CMD 治疗前列腺增生症 17 例 年龄 46 83 岁 其中前 列腺增生 III 度 3 例 II 度 6 例 I 度 8 例 方法 甲氰咪胍 400mg 每日 4 次口服 待前列腺增生 I 以下时 排尿困难消失 予以维持量 每日 400mg 口服 半年 结果除 3 例因故未继续治疗外 余 14 例有 症状明显改善 7 治疗痤疮 程明为用 CMD200mg 每日 3 次口服 连服 2 周为 1 疗程 一般 用药 1 4 疗程 治疗 28 例 无效 2 例 总有效率 92 9 疗效满意 8 治疗带状疱疹 过伟华应用 CMD 治疗带状疱疹疗效满意 方法 CMD200mg 每日 3 次口服 睡前加服 400mg 小儿按 10mg kg d 结果治疗组 29 例 治愈 27 例 93 1 治愈所需时间 3 20 天 平均 9 1 天 对照组 用 VB1 B12 吗啉双胍 17 例 治愈 13 例 76 4 治愈所需时 间 7 30 天 平均 17 2 天 两组对比有显著差异 P 0 05 9 治疗皮肤瘙痒症 袁麟使用 CMD 治疗皮肤瘙痒症 3 例 收到良好效果 方法 CMD0 4g 每日 3 次口服 1 周为 1 疗程 2 例在 2 日后症状好转 第 4 日瘙痒完全停止 另 1 例 4 日后缓解 第 7 日症状完全消失 总有效 率 100 不良反应轻微 10 治疗疱疹性口炎 殷绍武用 CMD 治疗婴幼儿疱疹性口炎 46 例 方法 CMD15 20 mg kg d 分 3 次口服 4 天为 1 疗程 结果 显效 21 例 45 5 有 效 18 例 39 1 无效 7 例 15 2 总有效率 84 8 明显高于对照 组 P 0 05 且未见其它不良反应 11 治疗哮喘持续状态与腹泻 有人用甲氰咪胍等综合治疗哮喘持 续状态 39 例 效果满意 方法 甲氰咪胍 0 6 1 2 克 加入 5 或 10 葡 萄糖 250 毫升中静滴 1 次 日 其机理为 a 增加细胞免疫功能 b 减少胃部合并症如误吸 胃炎等 c 抑制肥大细胞释放组胺 减 轻支气管平滑肌痉挛 据报道 有人对 44 例夏 秋季腹泻患儿 在常 规治疗基础上加用甲氰咪胍 10 20mg kg 静滴 效果明显 其作用机 理可能与其抗组胺 免疫调节及抑制前列腺素释放等作用有关 7 12 治疗胃癌 8 与黑色素瘤 有证据表明 甲氰咪胍有免疫调节 及抗消化道肿瘤作用 9 有人将 181 例经组织学确诊的胃癌患者 随 机分为甲氰咪胍组和安慰剂组 结果发现甲氰咪胍组存活期延长 有 人报道 用甲氰咪胍 1 克 日加香豆素来治疗复发性 广泛性轻移的黑 色素癌患者 14 天内症状几乎完全缓解 也有人用甲氰咪胍 1 克 日 加白细胞干扰素治疗 20 余例黑色素癌 也取得明显疗效 13 治疗晚期癌症与白血病 据报道 2 例肺部转移性腺癌患者 因消化道症状接受甲氰咪胍的治疗后 肺部转移性病灶明显好转 有 人用甲氰咪胍 1 2g d 疗程 3 10 周治疗 7 例晚期癌症患者 其中 5 例临床症状改善 还有人用甲氰咪胍 1 2g d 疗程 28 天 治疗 B 细胞 性白血病 结果外周血中性白细胞活性增强 治疗 2 例淋巴细胞瘤 均使症状得到缓解 另有报道 甲氰咪胍对嗜硷性白血病及真性红细 胞增多症患者也有一定疗效 可延缓肿瘤细胞的转移 抑制肿瘤细胞 的生长 甲氰咪胍在心 脑疾病及其并发症中的应用 10 14 治疗心律失常 实验表明 甲氰咪胍可对抗多种实验性心律 失常 有人对 7 例因过敏所致的心律失常患者 在抗过敏治疗基础上 给甲氰咪胍 0 2 克 每日 4 次 治疗 3 5 天 心脏听诊及心电图均恢复正 常 据报道 有人用 25 葡萄糖 40 毫升 加甲氰咪胍 0 4 0 6 克静注 每日 2 次 显效后改为每日 1 次 7 天为一疗程 可治疗多种心律失常 尤其是室性和结性效果较好 总有效率为 80 11 甲氰咪胍能明 显降低心肌动作电位零相最大上升速率 延长有效不应期 这可能与 其阻断 H 受体 减少组胺释放 抑制 Na 通道有关 15 治疗病毒性心肌炎 有人将有明显窦性心动过速的急性病毒 性心肌炎患者随机分为两组 在常规治疗的基础上 甲组加服甲氰咪 胍 每次 2 克 每天 4 次 治疗十天后 复查心电图及主要临床症状 结果两组之间的治疗效果有显著性差异 P 0 05 甲氰咪胍在纠正窦 性心动过速的同时 可使 ST 段和 T 波异常随之减轻 12 16 治疗出血性脑血管病 有人用甲氰咪胍治疗出血性脑血管病 23 例 取得满意效果 方法 每天静脉滴注甲氰咪胍 0 6 1 2 克 结 果 使用甲氰咪胍的患者头疼缓解 意识恢复及脑脊液改善时间均较 未用该药的对照组病例缩短 有显著性差异 13 17 防治脑卒中合并应激性溃疡出血 急性脑血管疾病并发应激 性胃 肠溃疡 出血高达 27 致死率也极高 有人用甲氰咪胍 0 4 0 8 克 加入 10 葡萄糖 250 毫升中静滴 每日 2 次 共三天 结果可使胃肠出血发生率降至 1 9 而对照组则为 15 7 P 0 01 有显著性差异 14 另有报道 从神经外科手术治疗的病例中 随机抽 出高血压脑出血的病例 156 份 按术后是否静滴甲氰咪胍分为治疗组 和对照组 结果治疗组的应激性溃疡的发生率及死亡率都明显低于对 照组 有显著性差异 14 甲氰咪