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心理应激理论 浙江大学医学院姜乾金 一 将心理应激作为 点或面 加以认识历史上或在有关学科领域 往往将应激或心理应激在特定的界定概念范围内加以研究和应用 2 心理学界 重视应激刺激 3 预防医学和行为医学 重视社会生活的整体压力 1 医学和精神病学界 重视应激反应 1 医学和精神病学界 重视反应加拿大生理学家塞里 H Selye 1936 关于应激是的 全身性适应综合征 generaladaptationsyndrome GAS 的认识 包含警戒 抵抗和衰竭三个阶段的全身性生理反应 精神医学的延缓应激反应 delayedstressresponse 或创伤后应激障碍 posttraumaticstressdisorder PTSD 是指在应激事件后一段时间才严重影响患者的心理和社会功能反应 2 心理学界 重视刺激心理学有关应激研究代表人物马森 J W Mason 1968 和Lazarus 1966 等 研究生物 心理 社会和文化因素对人的有害刺激作用 同时也注意应激的心理反应 3 预防医学和行为医学 重视社会生活的整体压力现代社会医学研究社会环境因素对人生存的影响 不主张stress翻译为 应激 而就是社会生活中的 压力 1 医学和精神病学界 重视应激反应 2 心理学界 重视应激刺激 3 预防医学和行为医学 重视社会生活的整体压力 以上三者比较 二 将心理应激作为 过程 加以认识该类理论的基本特点是 重视多因素作用的因果关系关注 心 对 身 的作用过程 该类理论的结构模式有 1 在认知理论基础上提出的认知应激作用理论2 在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说3 国内有关作者提出的心理应激理论结构4 本人设想的心理应激多因素作用过程的理论构式 1 在认知理论基础上提出的认知应激作用理论 2 在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说 3 国内有关作者提出的心理应激理论结构 4 本人设想的心理应激多因素作用过程的理论构式 三 将心理应激作为 系统 加以认识多年来 我们在心理病因 心理干预 心理健康研究中发现 在心 身相关问题上 各因素之间并不总是一种前因后果的直线关系 而是相互之间均存在相关性 例如 认知因素可以是影响应激源到应激反应的重要中介因素 但生活事件和应激反应也同样明显影响一个人在应激过程中的认知活动 又例如 关于应对活动 如果我们置应对是在应激反应之后还是在应激反应之前的分歧不提 见前述 而是将应对看成是应激源到应激反应的重要中介因素 这是有理论依据的 那么生活事件 认知评价 社会支持和应激反应等因素也同样地明显影响一个人在应激过程中的应对活动 因此 我们提出 心理应激实际上是一个多因素的 系统 四 心理应激 系统 理论的指导意义对宏观研究的指导意义 1 涉及 应激 的有关生物心理社会因素是多方面的2 各种应激有关因素之间存在广泛的相互关系3 用应激系统论解释心理社会因素在健康和疾病中的意义 并应用于预防 临床 康复等医学领域对微观研究的指导意义 心理应激系统 特别是其中的各种因素 与躯体微观生物学活动 如细胞电活动 分子生物学变化 的关系 例如 对病因学研究的指导意义 又例如 在健康干预方面的指导意义 小结一 将心理应激作为 点或面 加以认识1 医学和精神病学界 重视应激反应2 心理学界 重视应激刺激3 预防医学和行为医学 重视社会生活的整体压力二 将心理应激作为 过程 加以认识1 在认知理论基础上提出的认知应激作用理论2 在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说3 国内有关作者提出的心理应激理论结构4 本人设想的心理应激多因素作用过程的理论构式三 将心理应激