呼吸内科护理常规

内科疾病一般护理常规内科疾病一般护理常规 1 病人入院后由接诊护士根据病情安排床位 及时通知医生 协助体检 新入 院病人建立护理病历 并做好入院介绍 2 新入院病人由责任护士测量体温 脉搏 呼吸 以后每天测量 4 次 连续 3 天 体温正常者改为每天一次 体温超过 37 5 摄氏度的病人每天测量 4 次 体温超过 39 摄氏度者 每 4 小时测量 1 次 持续观察 72 小时 3 按医嘱给予饮食 指导病人按需进食 危重病人必要时给予鼻饲饮食 4 动态观察病情变化 认真听取病人主诉 注意观察分泌物 排泄物的变化以 及药物作用 不良反应 5 新入院病人遵医嘱次日晨留取血 尿 粪常规标本并送检 6 每日记录粪便次数 1 次 便秘病人遵医嘱给予轻泻药或进行灌肠等处理 每 周测体重 1 次 并记录在体温单上 7 准确 及时执行医嘱 确保各项治疗计划落实 8 根据病人病情及生活自理能力的不同 给予分级护理 落实基础护理 危重 病人做好重症护理 预防压疮 呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生 做 好安全防护 9 开展健康教育 针对病人及家属需求进行健康指导 如疾病防治 饮食及用 药指导 心理护理等 1 1 呼吸系统疾病一般护理呼吸系统疾病一般护理 1 按内科疾病病人的一般护理 2 休息与体位 重症病人应绝对卧床休息 轻症或恢复期可适当活动 3 饮食护理 高蛋白 高热量 高维生素 易消化饮食 多饮水 4 遵医嘱给予氧气吸入 注意观察氧疗效果 5 保持呼吸道通畅 指导病人正确咳嗽 咳痰 必要时给予吸痰 机械通气病 人做好气道管理 6 严密观察神志 生命体征变化 如出现呼吸困难加重 剧烈胸痛 意识障碍 咯血等应立即通知医生并配合抢救 7 准确落实纤支镜等各项检查的术前准备 并做好术后观察及护理 8 观察药物疗效及不良反应 如有无血压升高 脉速 肌肉震颤等 发现问题 及时通知医生处理 9 危重病人做好重症护理 10 做好心理护理及健康指导 2 2 慢性支气管炎慢性支气管炎 慢性支气管炎是指气管 支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 临床 上以咳嗽 咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征 1 按呼吸系统疾病病人的一般护理 2 休息与体位 加强病人休息 注意保暖 3 饮食护理 营养丰富 易消化饮食 避免刺激性食物 4 病情观察 1 观察生命体征 尤其注意有无发热征象 2 观察咳嗽 咳痰 喘息等 注意痰液的颜色 性状 量 气味的变化 5 保持呼吸道通畅 遵医嘱给予氧气吸入 6 根据医嘱正确收集痰标本 7 药物治疗护理 观察抗生素和止咳 祛痰药物的作用及不良反应 8 健康指导 指导病人正确咳嗽及有效排痰 劝其戒烟并预防感冒 加强体育 锻炼 增强抗病能力 避免劳累 3 3 肺炎肺炎 肺炎 pneumonia 是由多种病因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症 1 按呼吸系统疾病病人的一般护理 2 休息与体位 急性期绝对卧床休息 胸痛时取患侧卧位 呼吸困难者取半卧 位 注意保暖 3 饮食护理 高蛋白 高热量 高维生素 易消化饮食 鼓励病人尽量多饮水 4 观察神志 生命体征及尿量的变化 如体温骤降 血压下降 皮肤苍白应及 时告知医生 并做好抗休克抢救 5 遵医嘱给予氧气吸入 6 药物治疗护理 1 注意观察升压药的效果 根据血压调整输液速度 防止药物外漏 2 应用抗生素前应遵医嘱迅速留取痰 血液及其他分泌物送细菌培养和药敏 试验 7 高热时按高热护理常规 8 加强体育锻炼 增强抗病能力 避免受凉和过度劳累 4 4 支气管哮喘支气管哮喘 支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞 肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎症细 胞参与的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病 导致易感者发生不同 程度的可逆性广泛气道阻塞的症状 1 按呼吸系统疾病病人的一般护理 2 休息与体位 卧床休息 哮喘发作时取强迫体位 并给予支撑物 使之舒适 省力 3 饮食护理 发作过程中不宜进食 缓解后给予营养丰富 易消化饮食 禁食 与病人发病有关的食物 如鱼 虾 蟹 等 4 病情观察 注意观察发作先兆 特别夜间要加强巡视病房 如病人鼻咽痒 喷嚏 流涕 眼痒等黏膜过敏症状 或胸前压迫感 立即告知医生 以便采取 预防措施 注意观察呼吸频率 深浅及节律变化 5 遵医嘱给予氧气吸入 6 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道痰液 痰栓 必要时做好行气管插管 气 管切开的准备 配合抢救 7 用药护理 应用拟肾上腺素类药物时注意有无心悸 兴奋 恶心 呕吐等不 良反应 冠心病和高血压病患者忌用此类药物 应用茶碱类药物时 应控制浓 度及滴速 注意有无恶心 呕吐 心律失常 血压下降等不良反应 糖皮质激 素类药物使用可引起水钠潴留 血钾降低 消化道溃疡 高血压 糖尿病 骨 质疏松 停药反跳等 须加强观察 8 心理护理 发现病人情绪波动 应及时进行解释和疏导 以消除不良情绪 9 健康指导 指导病人正确使用喷雾剂 加强体育锻炼 增强抗病能力 避免 受凉 掌握发病规律 避免接触过敏源 如某种花粉 粉尘 动物毛皮 鱼虾 药物 油漆等 避免精神刺激 并劝其戒烟 5 5 支气管扩张支气管扩张 支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病 临床典型症状为慢性咳嗽伴大量 脓痰和反复咯血 1 按呼吸系统疾病病人的一般护理 2 休息与体位 大咯血时绝对卧床休息 去枕平卧 头偏向一侧 或取侧卧位 3 饮食护理 高蛋白 高热量 高维生素 易消化饮食 忌刺激性食物 鼓 励病人多饮水 以稀释痰液 利于排痰 大咯血时应暂禁食 4 病情观察 观察并记录痰液的颜色 性状 量 气味 留取全日痰 观察分 层并留取标本送检做细菌培养及药敏试验 5 加强痰液的引流 减轻感染 给予药物祛痰和体位引流 6 大咯血时保持呼吸道通畅 遵医嘱给予氧气吸入 备好抢救药品 配合做好 抢救工作 7 如需做纤支镜等特检时 应做好术前准备及术后护理 8 注意口腔卫生 观察口腔黏膜有无真菌感染 保持室内空气流畅 新鲜 9 药物治疗护理 注意观察止血药的效果及不良反应 特殊药物 如垂体后叶 素的应用 10 心理护理 精神安慰 消除紧张情绪 使其安静休息 指导病人轻轻将气 管内存留的积血咳出 11 健康指导 教会病人体位引流排痰 保持呼吸道通畅 预防呼吸道感染 劝其戒烟 加强体育锻炼 增强机体抗病能力 6 6 自发性气胸自发性气胸 自发性气胸是指在没有创伤或人为的因素下 肺组织和脏层胸膜自发破裂 空气进入胸膜腔所致的气胸 1 按呼吸系统疾病病人的一般护理 2 休息与体位 绝对卧床休息 取端坐或半卧位 避免用力和屏气 3 饮食护理 营养丰富 易消化饮食 4 病情观察 观察胸闷 胸痛等 如病人呼吸困难进行性加重 发绀明显 大 汗淋漓 四肢厥冷 脉搏速弱 血压下降 大小便失禁等应立即告知医生并协 助抢救 5 遵医嘱给予氧气吸入 6 协助医生行胸腔抽气或胸腔闭式引流术的准备和配合工作 做好术后观察与 护理 7 心理护理 精神安慰 消除紧张情绪 使其安静休息 必要时遵医嘱给予镇 咳药和镇静药 8 健康指导 避免剧烈运动 稳定情绪 保持大便通畅 劝其戒烟 7 7 呼吸衰竭呼吸衰竭 呼吸衰竭简称呼衰 是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍 以 致不能进行有效的气体交换 导致缺氧伴 或不伴 二氧化碳潴留 从而引起一 系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症 1 按呼吸系统疾病病人的一般护理 2 休息与体位 急性呼吸衰竭应绝对卧床休息 慢性呼吸衰竭尚能代偿时可适 当下床活动 3 饮食护理 高蛋白 高热量 高维生素 易消化饮食 不能进食者应用胃管 鼻饲流质 以保证足够的营养支持 4 病情观察 观察呼吸节律 频率 深度的变化以及精神神经状况 如发现病 人血压下降 呕吐咖啡渣样液体 并有 DIC 表现 应立即告知医生并协助抢救 5 I 型呼吸衰竭根据缺氧程度 可给予低浓度到高浓度吸氧 II 型呼吸衰竭应 给予低流量 1 2L 分 低浓度 25 30 持续吸氧 注意观察用氧效果 6 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道痰液 有呼吸道阻塞 窒息严重者做好行 气管插管或气管切开的准备 7 使用呼吸机病人做好机械通气护理 注意观察疗效 8 药物治疗护理 1 应用呼吸兴奋药时 注意呼