高血压病的发现与治疗患教(新).ppt

高血压的发现与治疗 什么是高血压高血压的危害高血压的治疗 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达2 9 3亿在我国 1 3成人患有高血压 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 1959年 2002年 发病率 1979年 1991年 患病人数 万人 14000 国人对高血压病的认知状况 2015 没有症状就没有高血压吗 高血压病人可能有的症状很多患者没有任何症状 什么是高血压 非同日 3次静息血压均超过140 90mmHg即可诊断高血压 如何测量血压 三同一原则 同一时间同一状态同一侧 高血压病的诊断和分级 3级高血压病 重度 180 1102级高血压病 中度 160 179100 1091级高血压病 轻度 140 15990 99确诊高血压 140 90正常高值130 13985 89正常血压120 13080 85最佳血压 120 80 收缩压舒张压 mmHg mmHg 摘自 1999年WHO ISH高血压治疗指南 高血压病的病因分类 高血压 原因尚不完全清楚的血压升高 原发性高血 95 继发性高血压 5 由某些疾病引起的血压升高 内分泌疾病 肾脏疾病 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 嗜铬细胞瘤 各种肾炎 肾动脉狭窄 糖尿病肾病 什麽情况下容易得高血压 高血压的易患因素 遗传 吸烟 酗酒 肥胖 精神紧张 过度摄盐 血糖升高 血管紧张素II异常增多 高血压 高血压的病因目前尚未确定 但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压 高血压可怕吗 医生提示 血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症 高血压是威胁人类健康的杀手 全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病每100个脑出血病人中有93人患高血压每100个脑梗塞病人中有86人患高血压每100个冠心病人中有50 70人患高血压 高血压的危害 高血压 心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损 高血压的危害有多可怕 高血压病与脑卒中 血管狭窄阻塞 脑梗塞 血管硬化变脆出血 脑出血 高血压 高血压会导致哪些心脏的疾病 冠心病 高血压损伤血管 导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上 造成动脉粥样硬化 高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 心绞痛 心肌梗塞 心肌肥厚 心脏负担加重 血管紧张素II 心肌细胞增生排列紊乱纤维增加 心肌肥厚 心力衰竭 由于要长期泵出高于正常的血压 心脏会感到非常疲劳 久而久之 就会发生心脏衰竭 这可以导致患者死亡 肾脏的损伤 血管紧张素II 高血压 肾内压力 血管硬化受损 肾功能衰竭 异常重构 医生提示 只要是血管就受高血压的威胁 得了高血压去哪儿看 心内科 专业大夫给你更专业的保护 得了高血压怎么检查 生化 血糖 血脂 肌酐 尿常规 肾脏B超 肾血管B超 相关内分泌指标 心电图 超声心动图 胸片 24小时动态血压监测 CT 眼底检查 24小时动态血压监测 血压的波动性 血压mmHg 血压昼夜波动 白天高于夜间约10 动态血压监测的价值 诊断白大衣高血压判断高血压的严重程度 变异性和昼夜节律 指导降压治疗和评价疗效诊断发作性高血压 年轻人高血压特点 多为舒张压升高脉压差小常与肥胖 吸烟 酗酒 生活不规律 精神压力大有关系 老年高血压特点 半数以上为单纯收缩期高血压往往伴有不同程度的靶器官损害血压调节功能降低 易造成血压波动及体位性低血压 医生提示 老年人的高血压更需要重视和呵护 高血压如何治疗 高血压治疗的 两架马车 改善生活方式的治疗药物治疗 远离高血压 选择健康的生活方式 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 健康的四大基石 1992 维多利亚宣言 合理膳食 限盐 6克 日 限酒 四低 一高 低热量 低胆固醇 低脂 低糖和高纤维素 足量矿物质 合理膳食 一 每天喝一袋奶 二 主食250 350克碳水化合物 6 8两 三 3份高蛋白食品 如50克瘦肉 100克豆腐 100克鱼虾等 四 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 五 500克果蔬 即400克蔬菜 100克水果 适量运动 运动的 三有 原则 有恒 有序 有度 吸烟是可逆的危险因素 得了高血压怎样吃药 降压药有几类 A ACEI ARB B 受体阻滞剂 C 钙离子拮抗剂 D 利尿剂 受体阻滞剂 降压药物种类 1940 中枢降压药 1950 1970 钙拮抗剂CCB 1980 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 1960 受体阻滞剂 利尿剂 1990 血管紧张素II受体拮抗剂ARB 2000 沙坦 寿比山 倍他乐克 地平 普利 降压 器官保护 单纯降压 A D B C 医生提示 高血压治疗已经进入 器官保护时代 心率增快与高血压互为因果 心率过快 反映出交感神经兴奋活跃发生 高血压的几率就高血压高 会造成心脏功能的损害 使心率加快 高血压患者心率越快 冠心病和死亡的风险越高 84次 min 65次 min VS 79次 min 79次 min 冠心病风险增加1倍 死亡风险增加89 心率 受体阻滞剂是高血压患者心率管理的首选药物 美托洛尔 降低血压 抑制交感神经活性亢进 减慢心率 降低心肌收缩力和心输出量 高血压患者心率控制目标 重要提示 心率控制 越低越好心率并不是越慢越好 心率过快或过慢都会增加心血管事件的发生 选择降压药物的原则 一个中心 终身服药 选择降压药物的原则 两个基本点 长效好于短效 服药时间合理 选择降压药物的原则 三个代表 平稳降压 保护器官 联合用药 医生提示 药物治疗无好坏适合自己最关键 老年人选药的首要原则 安全 任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢老年人肝肾功能减退双通道排泄的药物对老年人更加安全 高血压治疗的误区 服药不规律 不难受不服药 血压降下来就停药降压不达标 不配合非药物方法 不符合个体化原则 看别人吃什么药自己就吃什么药治疗开始