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输液反应 门 急诊护理查房 从开始到结束 关注你的点点滴滴 2 我们对医院里的这一幕已经见怪不怪 四处林立的吊瓶 有用支架撑着的 有用撑衣杆举着的 人肉支架 亦常有之 称之为 吊瓶森林 一点也不夸张 3 4 前言 来自卫生部的调查数据显示 中国平均每年每人要 挂8瓶水 远远高于国际上2 5瓶 3 3瓶的水平 我国俨然已成 吊瓶大国 一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示 我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上 其中 每年约有20万人死于输液反应 5 目录 01 02 04 05 06 03 输液反的定义 反应的类型 常见反应的症状 原因及护理措施 发生原因 预防措施 6 输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应 引起输液反应的因素很复杂 不单是药品质量问题 而是多种因素的综合表现 输液反应 常见的输液反应类型 输液反应类型 热原反应 热原样反应 过敏反应 细菌污染引起 热原反应 热原反应主要是细菌内毒素 死菌 游离的菌体蛋白等致热原经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时 便发生热原反应 临床症状是高热 寒颤 皮肤苍白 瞳孔散大 血压升高 白细胞减少 严重者伴有恶心 呕吐 头痛以至于昏迷 甚至休克 死亡 热原样反应 热原样反应由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应 主要受生产 贮存 输液器具 输液操作过程及输液环境等污染 微粒是指极细小的颗粒 包括肉眼看不到的分子 离子等以及它们的组合 过敏反应 过敏反应除表现有皮肤瘙痒 红斑样皮疹等一般过敏反应外 临床常见有类似热原反应的严重过敏反应 难与热原反应区别 细胞污染引起 细胞污染引起被细胞 活细菌或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应 如严重的菌血症或败血症 Page 13 发生的原因 药物 输液器材及速度 患者个人因素 输液环境 Page 14 药物 溶媒体的质量不合格 使用前一定要仔细检查添加药物 添加的药物质量不合格 添加药物剂量过大 浓度过高 添加药物与输液发生物理变化或分解 聚合等 药物之间存在配伍禁忌 大容量注射液选择不当 中草药针剂存在大分子物质或与溶媒酸硷度不附 热原累加 静脉给药时 当进入体内热原质 细菌内毒素达到一定量 患者即发生热原反应 微粒累加 配液顺序不当也可使微粒增加 甚至超标 配药受空气污染 尘埃微粒较多 配药针头过大 致使输液胶塞橡皮进入输液中 导致输液微粒增加 Page 15 输液器材及速度 使用不合格的一次性注射器和一次性输液器静滴含K Ca2 Mg2 等离子的药物时 滴速过快敏感患者可引起输液反应 对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速 Page 16 环境 一般在夏季气温炎热 空气湿度偏高时 药液易被微生物污染而引发输液反应 气候寒冷季节 对高龄患者或者体质较弱者 也可引发输液反应 输液时一定要注意环境温度 湿度 Page 17 患者个人因素 1 疾病 病人有炎症 发热性疾病或体质虚弱 免疫力失调等患者 可使反应率升高 排除药物及操作方面的因素后 判断为病情发展变化所致 2 患者年龄 老年患者 幼儿免疫功能低下或不健全 对细菌内毒素敏感性增强 输液反应发生比例偏高 输液时应注意年老体弱和幼儿患者 3 个体差异 不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值 所以对敏感体质患者输液时要特别注意 常见的输液反应 发热反应 循环负荷过重 静脉炎 空气栓塞 最多见占90 以上 原因发热是常见的输液反应 常因输入致热物质 致热原 死菌 游离的菌体蛋白或药物成分不纯 输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染 输入液体消毒 保管不善变质 输液管表层附着硫化物等所致 发热反应 轻者发热常在38 左右 严重者高热达40 41 并伴有恶心 呕吐 头痛 脉快 周身不适等症状 护理措施 轻者减慢滴注速度 注意保暖 重者停止输液 对症处理 如物理降温 必要时给予抗过敏药物或激素治疗有条件的可以把输液用具作好去除热源的处理保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养 原因由于滴速过快 在短期内输入过多液体 使循环血容量急剧增加 心脏负担过重所致症状病人突然感到胸闷 气短 咳粉红色泡沫样痰 严重时稀痰液可由口鼻涌出 肺部出现湿罗音 心率快 循环负荷过重 护理措施 输液滴速不宜过快 输入液量不可过多 对心脏病人 老年和儿童尤须注意当出现肺水肿症状时 应立即停止输液 并通知医生 让病人取端坐位 两腿下垂 以减少静脉回流 减轻心脏负担按医嘱给以舒张血管 平喘 强心剂高流量氧气吸入 并将湿化瓶内水换成20 30 酒精湿化后吸入 以减低肺泡内泡沫表面的张力 使泡沫破裂消散 从而改善肺部气体交换 减轻缺氧症状必要时进行四肢轮扎止血带 须每隔5 10分钟轮流放松肢体 可有效地减少回心血量 待症状缓解后 止血带应逐渐解除 原因由于长期输注浓度较高 刺激性较强的药物 或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应 也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状沿静脉走向出现条索状红线 局部组织红 肿 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 静脉炎 护理措施 防治方法以避免感染 减少对血管壁的刺激为原则严格执行无菌技术操作 对血管有刺激性的药物 如红霉素 氢化考的松等 应充分稀释后应用 并防止药物溢出血管外 同时要经常更换注射部位 以保护静脉抬高患肢并制动 局部用95 酒精或50 硫酸镁进行热湿敷用中药外敷或如意金黄散外敷 每日2次 每次30分钟超短波理疗 原因由于输液管内空气未排尽 导管连接不紧 有漏缝 加压输液 输血无人在旁看守 均有发生气栓的危险 进入静脉的空气 首先被带到右心房 再进入右心室症状病人感觉胸部异常不适 濒死感 随即出现呼吸困难 严重紫绀 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变 空气栓塞 输液时必须排尽空气 如需加压输液时 护士应严密观察 不得离开病人 以防液体走空立即使病人左侧卧位和头低足高位 氧气吸入4L MIN 护理措施 输液反应的预防措施 严把药物及输液器具关改善配药室环境严格操作规程合理用药 注意配伍禁忌 输液反应的处理 三步曲 主要发热反应的处理 不要拔掉静脉针头更换一套新的输液管道及更换液体采用五联抢救方案 抢救五联方案 1 吸氧2 静注地塞米松10 15mg 小儿0 5 1mg kg 次 或氢化可的松100mg 小儿5 15mg kg 次 3 肌注苯海拉明20 40mg 小儿0 5 mg kg 次 或非那根25mg 小儿0 5 mg kg 次 4 肌注复方氨基比林2ml 小儿0 5ml kg 次 5 如果出现肢端发凉或皮肤苍白 可肌注或静注654 2针5mg 小儿0 5 1mg kg 次 SBP 90mmHg时快速补液同时静注654 2针10mg 由于输液反应不是速发型变态反应 慎用肾上腺素 但如果输液反应并血压急速下降时用肾上腺素0 5 1mg皮下注射 在实际处理中必须要注意的四个问题 1 要注意控制周围人群的情绪 在发生输液反应时家属和病人都比较惊慌 情绪比较激动 此时应一边治疗一边安慰病人和家属 如果生命体征平稳 则可大胆安慰 以减小不必要的麻烦 2 必须保持静脉通道 病人和家属都有这样一个毛病 发生反应时他们都很惊慌 会即时要求护土终止输液 拔除针头 如果定力不足的护士会按家属的要求抜除针头 正确的处理方法是 不能抜除针头 必须保持静脉通道方便抢救用药 立即将补液更换成生理盐水 更换一副新的输液器 在实际处理中必须要注意的四个问题 3 正确 回答病人和家属提出的问题 发生输液反应处理完后 肯定会有家属提出这样的问题 这是怎么回事 是不是用错药了 碰到这样的问题 应该严肃肯定的回答 不是用错药 这样的反应是