靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南ppt课件.ppt

靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南 1 TCI 靶浓度控制输注 TCI使静脉麻醉的控制变得简单易行以药代动力学为基础以血浆或效应室的药物浓度为指标由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制药物输注速度达到需要的麻醉 镇静和镇痛深度的技术 2 丙泊酚TCI操作简单 易于调控 丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药物起效快作用时间短苏醒迅速而安全持续输注后很少蓄积 3 丙泊酚TCI泵的使用步骤 选正确装载充满丙泊酚的注射器按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚选择丙泊酚TCI模式选择1 或2 的丙泊酚输入病人年龄 岁 体重 kg 和初始血浆靶浓度 mg ml 开始输注 4 靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见 ASAI II级成年病人手术麻醉ASAIII IV级成年病人手术麻醉特殊病人手术麻醉心脏手术病人麻醉肥胖病人手术麻醉小儿手术麻醉 5 ASAI II级成年病人手术麻醉 丙泊酚TCI麻醉诱导单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度为4 6 g ml复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓度为3 3 5 g ml待病人意识丧失后丙泊酚血浆靶浓度降至2 5 3 5 g ml 6 ASAI II级成年病人手术麻醉 丙泊酚TCI麻醉维持血浆靶浓度为3 6 g ml根据手术刺激强弱 患者反应等调整靶浓度强刺激时更应该并用阿片类药物以意识丧失时丙泊酚效应室浓度作为苏醒浓度的有效参考指标 7 ASAI II级成年病人手术麻醉 表1丙泊酚TCI与阿芬太尼持续输注剂量推荐1 此方案为对手术刺激无反应的丙泊酚与阿芬太尼配伍方案对手术刺激无反应的阿芬太尼效应室浓度 EC50 EC95 为90 130ng ml JaapVuyketal Anesthesiology 1997 87 1549 62 8 ASAI II级成年病人手术麻醉 表1对手术刺激无反应的阿芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度 EC50 EC95 9 ASAI II级成年病人手术麻醉 表2丙泊酚TCI与舒芬太尼持续输注剂量推荐1 此方案为对手术刺激无反应的丙泊酚与舒芬太尼配伍方案对手术刺激无反应的舒芬太尼效应室浓度 EC50 EC95 为0 14 0 20ng ml注 1 舒芬太尼需要在手术结束前40分钟停药2 根据国内文献报道 舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉 当舒芬太尼效应室浓度达0 3 0 5ng ml时启动丙泊酚TCI 丙泊酚起始血浆靶浓度在3 5 g ml 术中两种药物靶浓度根据血压 心率等监测指标进行调节2 4 1 JaapVuyketal Anesthesiology 1997 87 1549 622 吴奇伟 岳云 张忱等 中华麻醉学杂志2005 25 11 867 8683 王丽娜 李金宝 邓小明等 临床军医杂志2009 37 2 223 2244 钱晓岚 张卫 阚全程 临床麻醉学杂志2010 26 4 287 288 10 ASAI II级成年病人手术麻醉 表2对手术刺激无反应的舒芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度 EC50 EC95 注 1 舒芬太尼需要在手术结束前40分钟停药2 根据国内文献报道 舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉 当舒芬太尼效应室浓度达0 3 0 5ng ml时启动丙泊酚TCI 丙泊酚起始血浆靶浓度在3 5 g ml 术中两种药物靶浓度根据血压 心率等监测指标进行调节2 4 1 JaapVuyketal Anesthesiology 1997 87 1549 622 吴奇伟 岳云 张忱等 中华麻醉学杂志2005 25 11 867 8683 王丽娜 李金宝 邓小明等 临床军医杂志2009 37 2 223 2244 钱晓岚 张卫 阚全程 临床麻醉学杂志2010 26 4 287 288 11 ASAI II级成年病人手术麻醉 表3丙泊酚TCI与瑞芬太尼持续输注剂量推荐 此方案为对手术刺激无反应的丙泊酚与瑞芬太尼配伍方案对手术刺激无反应的瑞芬太尼效应室浓度 EC50 EC95 为4 7 8 0ng ml JaapVuyketal Anesthesiology 1997 87 1549 62 12 ASAI II级成年病人手术麻醉 表3对手术刺激无反应的瑞芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度 EC50 EC95 以及为维持该效应室浓度所需的瑞芬太尼输注方案 JaapVuyketal Anesthesiology 1997 87 1549 62 13 丙泊酚血浆靶浓度5 g ml单纯诱导 方法 一项前瞻性 随机研究 180例ASAI II级全麻下行外科手术患者 按年龄随机分成三组 20 39yr 40 59yr 59yr 每组患者随机接受无麻醉前给药 n 20 芬太尼 2mg kg n 20 咪达唑仑 0 03mg kg 加芬太尼 2mg kg n 20 5分钟后予丙泊酚5mg mlTCI诱导插管 估计意识丧失时丙泊酚的剂量 时间 预计血浆浓度 OlmosM etal TheCombinedEffectofAgeandPremedicationonthePropofolRequirementsforInductionbyTarget ControlledInfusion AnesthAnalg2000 90 1157 1161 14 丙泊酚血浆靶浓度5 g ml单纯诱导 结果 在不同年龄组 不同术前给药方式组中 丙泊酚浓度 丙泊酚效应部位浓度 时间 诱导剂量和血液动力学作用都有显著差异 结论 在使用靶控输注系统设定靶浓度时 要考虑年龄和术前用药对丙泊酚麻醉诱导用量的影响 OlmosM etal TheCombinedEffectofAgeandPremedicationonthePropofolRequirementsforInductionbyTarget ControlledInfusion AnesthAnalg2000 90 1157 1161 15 丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注 方法 80例早孕行无痛人流手术患者 组单纯用1 丙泊酚 血浆靶浓度设定为7 0mg ml 组在输注丙泊酚前2分钟先静脉注射0 12 g kg舒芬太尼 组丙泊酚血浆靶浓度分别设定为5 0mg ml 5 5mg ml 6 0mg ml结论 5 5mg ml丙泊酚TCI与0 12 g kg舒芬太尼配伍用药 丙泊酚用量小 患者呼吸抑制轻 体动反应弱 血流动力学稳定 术后苏醒迅速 贾真 刘晓明 朱平增等 靶控输注丙泊酚与舒芬太尼联合用于无痛人工流产术的临床研究 实用妇产科杂志 2008 24 2 97 100 16 丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注诱导及维持 方法 15例ASA 或 级择期行腹部手术患者 诱导开始时舒芬太尼血浆靶浓度设定为2ng ml 当舒芬太尼效应室浓度达到0 5ng ml左右时启动丙泊酚TCI 采用Marsh药代模型 丙泊酚起始血浆靶浓度为3 5mg ml 术中维持丙泊酚血浆靶浓度在3 5mg ml 结论 舒芬太尼 血浆靶浓度0 5ng ml 联合异丙酚 血浆靶浓度3 5mg ml TCI应用于下腹部手术时 麻醉诱导平稳 麻醉效果满意 麻醉恢复快且平稳 吴奇伟 岳云 张忱 王云 腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚靶控输注的麻醉效果 中华麻醉学杂志 2005 25 11 867 8 17 方法 一项50例择期全麻手术患者参与的研究 均不使用术前药 按瑞芬太尼的血浆靶控浓度随机分为5组 0 2 4 6 8ng ml组 异丙酚血浆靶浓度从3mg ml开始 与瑞芬太尼同时输注诱导 病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管 如病人意识没有消失 则异丙酚靶浓度每2min递增1mg ml 直至病人意识消失 耿志宇 许幸 吴新民 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注诱导时的量效关系 中华麻醉学杂志 2004 24 4 260 263 丙泊酚血浆靶浓度3mg ml复合瑞芬太尼诱导插管 18 丙泊酚血浆靶浓度3mg ml复合瑞芬太尼诱导插管 耿志宇 许幸 吴新民 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注诱导时的量效关系 中华麻醉学杂志 2004 24 4 260 263 19 丙泊酚血浆靶浓度3mg ml复合瑞芬太尼诱导插管 结论 丙泊酚血浆靶浓度3mg ml复合瑞芬太尼血浆靶浓度6ng ml诱导 迅速使病人意识消失 较好控制插管时的血液动力学反应 耿志宇 许幸 吴新民 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注诱导时的量效关系 中华麻醉学杂志 2004 24 4 260 263 20 ASAIII IV级成年病人手术麻醉 麻醉诱导和维持时丙泊酚的血浆靶浓度应该酌减 建议采用 分步TCI 的方法给药 降低初始血浆靶浓度 如1 g ml 每隔1 2分钟增加血浆靶浓度0 5 1 0 g ml 直至病人意识消失后行气管插管诱导过程要密切观察和维持血流动力学平稳 代偿期肝肾功能不全患者的丙泊酚半衰期和清除率与肝功能正常者相似丙泊酚TCI应用于终末期肝肾功能衰竭患者时应降低靶浓度 21 丙泊酚效应室靶浓度3mg ml复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于肝硬化患者 MAP mmHg 注 T1 诱导前 T2 意识消失时 T3 气管插管前 T4 气管插管即刻 T5 气管插管后1分钟 T6 3min T7 5min T8 切皮前 T9 切皮即刻 T10 切皮后1min T11 3min T12 5min 丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于肝硬化患者循环功能稳定 30例肝硬化患者 按肝功能Child PughA B级分为A组 B组 另选15例无肝硬化且肝功能正常的择期腹部非肝脏手术患者作为对照组 C组 麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度设为3mg ml 同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4ng ml 结果 丙泊酚复合瑞芬太尼双通道TCI技术用于肝硬化患者的全凭静脉麻醉 可以提供满意的麻醉深度 维持循环功能稳定 肝硬化麻醉药需求量无差异 清醒时间有延长 张之翠 张利萍 肝硬化患者应用丙泊酚 瑞芬太尼靶控输注技术的临床观察 实用医学杂志2009 25 19 3304 06 22 丙泊酚靶控输注安全用于肝脏部分切除术患者 24例择期手术患者 根据手术种类的不同分为肝脏手术组 H组 和普通上腹部手术组 C组 每组12例 以芬太尼4mg kg TCI丙泊酚3mg ml诱导 麻醉维持予丙泊酚3mg mlTCI复合硬膜外阻滞 结果显示 两组总的执行误差 PE 执行误差中位数 MDPE 执行误差绝对值中位数 MDAPE 摆动度 wobble 无统计学差异 丙泊酚TCI能安全有效地用于全麻复合硬膜外阻滞的肝脏部分切除术患者 N 24 丙泊酚TCI复合芬太尼麻醉诱导 复合硬膜外阻滞麻醉维持安全有效 李敏 薛张纲 蒋豪 丙泊酚靶控输注用于肝脏部分切除术的准确性 临床麻醉学杂志2010 26 6 465 467 中位数 23 丙泊酚3mg ml复合瑞芬太尼麻醉用于老年病人手术 SBP mmHg 丙泊酚TCI复合瑞芬太尼麻醉应用于老人手术血流动力学稳定 60例ASAI III级 年龄 65岁老年病人随机分为3组 1组 丙泊酚血浆Ct Ctpro 2mg L 2组 Ctpro3mg L 3组 Ctpro4mg L 结果显示 1组病人插管时 插管后5分钟及术中SBP明显升高 与麻醉前相比 P 0 01 第2组和第3组病人诱导 插管后5min及术中SBP明显降低 与麻醉前相比 P 0 01 其中第3组更明显 诱导阶段 Ctpro3 0mg L较为稳定 结论 诱导时Ctpro3 0mg L CtR5 0 g L 维持时Ctpro2 0 3 0mg L CtR5 0 g L较合适 N 60 与麻醉前比较P 0 05 王绍林 刘小彬 丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉在老年病人手术中的临床应用 国际麻醉学与复苏杂志2008 29 1 12 15 24 特殊病人手术麻醉 心脏手术患者麻醉肥胖患者手术麻醉小儿手术麻醉 25 心脏手术病人麻醉麻醉诱导 起始血浆浓度 Cp 为0 5 g ml以0 3 g ml梯度逐步增加 维持与效应部位浓度之差 0 5 g ml患者意识消失时 静脉注射肌肉松弛药缓慢静脉注射麻醉性镇痛药 一定时间 如瑞芬太尼30秒 芬太尼约2 3分钟 后行气管插管 气管插管前静注瑞芬3 6ng kg或芬太尼5 g kg 26 芬太尼用量为15 g kg 气管插管前 切皮前和关胸穿钢丝前各5 g kg 心脏瓣膜置换术患者丙泊酚血浆浓度 诱导期为1 4 1 5 g ml CPB前和CPB中为1 5 1 6 g ml CPB后为1 7 1 9 g ml 冠状动脉搭桥术患者丙泊酚血浆浓度 诱导期为1 5 1 6 g ml CPB前和CPB中为1 9 2 4 g ml CPB后为2 2 2 3 g ml 心脏手术病人麻醉全凭静脉麻醉丙泊酚血浆靶浓度范围 27 丙泊酚TCI诱导ASAIII心脏手术患者 MacquaireV etal Target controlledinfusionofpropofolinductionwithorwithoutplasmaconcentrationconstraintinhigh riskadultpatientsundergoingcardiacsurgery ActaAnaesthesiolScand2002 46 1010 1016 结论 ASAIII级行心脏手术的患者 使用Marsh等药代动力学模式来进行丙泊酚TCI麻醉诱导 Cepro0 5 g ml起始渐进增加 能够在意识消失时达到一个比较低的累积血浆浓度 1 9ug ml 和维持血流动力学稳定 ThalfKeo 2 6min 28 丙泊酚TCI诱导ASAIII心脏手术患者 结论 ASAIII级行心脏手术的患者 使用Schnider等药代动力学模式来进行丙泊酚TCI麻醉诱导 Keo 0 385 min in ThalfKeo 1 8min即浓度上升速率更快 但超射也多 MacquaireV etal Target controlledinfusionofpropofolinductionwithorwithoutplasmaconcentrationconstraintinhigh riskadultpatientsundergoingcardiacsurgery ActaAnaesthesiolScand2002 46 1010 1016 29 丙泊酚TCI安全有效用于心脏手术 各时点 MAP mmHg 30例ASAII III级择期心脏手术患者 麻醉诱导 咪达唑仑 丙泊酚TCI初始血浆浓度为0 5mg ml 以0 2 0 3mg ml逐渐增加 待患者意识淡漠 出现明显呼吸抑制 BIS 80时 静脉注入维库溴铵0 12mg kg及芬太尼2 3mg kg 3 4分钟后BIS 50行气管插管 麻醉维持采用丙泊酚TCI2 3mg ml 结果显示 目标BIS麻醉诱导丙泊酚浓度为1 8mg ml 术中维持2 0 2 5mg ml 术中血流动力学稳定 丙泊酚TCI安全有效用于心脏手术 谢先丰 万永灵 兰志勋 心脏手术中应用丙泊酚靶控输注实施快通道麻醉技术效果观察 实用医院临床杂志2010 7 3 35 36 30 丙泊酚TCI用于心脏手术中麻醉诱导及维持 方法 一项由150例择期心脏手术患者参与的研究 患者术前ASA分级II或III级 心功能II或III级 无重要脏器功能严重受损 麻醉诱导采用丙泊酚Marsh药代动力学模型TCI Cp0 5mg ml 以0 3mg ml梯度初步增加 维持Cp与效应部位浓度 Ce 之差 0 5mg ml BIS 80时 静注哌库溴铵0 1mg kg BIS降至65时 缓慢静注雷米芬太尼3 5 g kg 麻醉维持采用丙泊酚TCI 调整丙泊酚Cp 使BIS维持在50 10 结论 丙泊酚 Cp1 2mg ml 复合雷米芬太尼 Ce2 8ng ml 用于心脏手术的麻醉安全有效 血流动力学平稳 有利于术后早期气管拔管 林霖李立环岳云于布为等 丙泊酚 雷米芬太尼靶控输注在心脏手术中的应用 临床麻醉学杂志 2008 24 6 471 2 31 丙泊酚TCI麻醉在心脏瓣膜置换术中的应用 方法 诱导采用异丙酚TCI 初始血浆靶浓度设为0 5mg ml 根据BIS值以0 1mg ml梯度逐步增加 BIS 80时 静脉注射哌库溴铵0 1mg kg BIS 70时 静脉注射芬太尼5mg kg结果 手术过程中 BIS值均维持在40 60 CPB前及CPB期间异丙酚Ctp平均为1 6 1 8mg ml CPB后 2 0mg ml 高于CPB前 P 0 05 结论 CPB前和CPB期间 异丙酚Ctp为1 6 1 8mg ml 较CPB后 2 0mg ml 为低 林雪 李立环 脑电双频指数指导心脏瓣膜置换术患者异丙酚靶控输注的可行性 中华麻醉学杂志 2004 24 11 871 872 32 丙泊酚TCI复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在心脏病瓣膜置换手术患者中的应用 20例风湿性心脏病行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术患者随机分为丙泊酚TCI复合雷米芬太尼组 PR组 和咪唑安定复合芬太尼组 MF组 每组10例 麻醉诱导 PR组 雷米芬太尼1mg kg 然后持续输注0 5mg kg min 丙泊酚TCI浓度从1 5mg ml开始 根据AEPI值和血压变化逐渐递增至2 0mg ml 静注罗库溴铵0 6mg kgMF组 咪唑安定0 1mg kg 芬太尼10mg kg 维库溴铵0 1mg kg诱导麻醉维持 PR组 插管后丙泊酚TCI以诱导相同浓度维持 纵断胸骨后减弱为1 5mg ml CPB开始为1 0 1 5mg ml 复温开始后为1 5 2 0mg ml 停CPB后1 5mg ml 雷米芬太尼在纵断胸骨后减为0 25mg kg min维持MF组 持续静注咪唑安定0 1 0 2mg kg h 芬太尼10mg kg h 维库溴铵0 1mg kg间断静注 顾尔伟胡兴敬等 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉对瓣膜置换病人血液动力学的影响 临床麻醉学杂志2006 22 4 247 9 33 丙泊酚TCI复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在心脏病瓣膜置换手术患者中的应用 结论 丙泊酚TCI复合雷米芬太尼静注诱导期血液动力学平稳 可安全地用于风心病换瓣手术患者 顾尔伟胡兴敬等 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉对瓣膜置换病人血液动力学的影响 临床麻醉学杂志2006 22 4 247 9 34 丙泊酚TCI在冠状动脉搭桥术中麻醉诱导及维持 方法 诱导采用丙泊酚TCI模式 起始血浆浓度0 5mg ml 根据BIS以0 2 0 3mg ml梯度逐步增加 BIS 80时 静注哌库溴铵0 1mg kg 面罩辅助通气 BIS 70时 静注芬太尼5mg kg结果 目标BIS 45 55 下TCI丙泊酚血浆浓度麻醉诱导为1 6mg ml 心脏转流 CPB 前为2 0 2 4mg ml CPB期间为2 2mg ml CPB后为2 3mg ml 结论 丙泊酚TCI技术可以安全用于心脏冠状动脉搭桥术麻醉诱导和维持 可以获得满意的麻醉效果 同时维持平稳的血液动力学 林雪 李立环等 丙泊酚靶控输注在冠状动脉搭桥术麻醉中的应用 临床麻醉学杂志2005 21 8 535 6 35 丙泊酚TCI在老年心脏手术患者中的应用 方法 一项前瞻性研究 将45名行心脏外科手术患者分为2组 青年组 65岁 老年组 65岁 根据BIS 40 60 和血流动力学指数调节丙泊酚和瑞芬太尼的效应部位浓度 结果 相同的麻醉深度 老年患者在心脏外科手术各个阶段丙泊酚效应部位浓度显著降低 结论 心脏手术麻醉中 老年患者丙泊酚靶控输注浓度应相应减少 OuattaraA etal Target controlledinfusionofpropofolandremifentanilincardiacanaesthesia influenceofageonpredictedeffect siteconcentrations BritishJournalofAnaesthesia2003 90 5 617 622 麻醉诱导丙泊酚血浆浓度为1 5mg ml 超过3min 老年患者TCI浓度逐步以0 5mg ml速度增加 36 特殊病人手术麻醉 肥胖病人 肥胖患者和非肥胖患者丙泊酚的初始分布容积没有差别 在稳态血药浓度下 全身清除率和分布容积与体重相关 分布容积和清除率的同时增加抵销了消除半衰期的延长 故尚没有确切证据表明丙泊酚在肥胖患者体内有蓄积现象 肥胖病人应用丙泊酚TCI时建议输入体重修正值体重修正值 理想体重IBW 0 4 实际体重 IBW 可达到满意的麻醉效果 肥胖患者应关注是否并存心脑血管病 肺功能损害 内分泌及肝肾功能异常 可参照ASAIII IV级成年患者麻醉部分调整丙泊酚的血浆靶浓度 很多肥胖患者伴有气道解剖异常 麻醉诱导前必须详细评估气管插管困难的程度及风险 应备好困难气管插管所需的器具 肥胖患者易发生胃液返流 麻醉诱导及苏醒期做好返流误吸的预防及应对措施 37 肥胖病人案例报道 45岁男性 290kg 190cm BMI80kg m2 ASAIII 行胆肠分流术 TCI输入系统输入体重修正值清醒气管插管 予2 利多卡因鼻腔 口腔 咽喉部局部麻醉 丙泊酚血浆靶浓度0 8mg ml 瑞芬太尼血浆靶浓度1 5ng ml予纤支镜插管镇静 插管成功后 全麻诱导予丙泊酚TCI6mg ml 2min后降至3 5ug ml 麻醉维持BIS指数为40 50 丙泊酚TCI为3 3 3 5mg ml 瑞芬太尼浓度为4 0 4 8ng ml 麻醉停止 气管导管14min后拔除 整个手术持续185min 共用4376mg丙泊酚 LaCL etal Theuseofpropofolandremifentanilfortheanaestheticmanagementofasuper obesepatient Anaesthesia 2007 62 842 845 38 特殊病人手术麻醉 小儿 小儿丙泊酚药代动力学与成人差异较大 年龄越小差异越大 小儿患者行靶控输注丙泊酚不宜简单应用成人药动学模型的TCI系统 建议应用小儿药动学模型的TCI系统 不建议在小于3月患儿麻醉中应用靶控输注丙泊酚 在低体重患儿 先天性心脏病患儿 严重系统性疾病患儿中的应用视为相对禁忌 在ASA 级以上小儿的临床麻醉中应用靶控输注丙泊酚时 应特别注意丙泊酚的呼吸抑制和心血管抑制作用 在麻醉诱导或维持时可适当降低目标浓度 在新生儿科长时间应用丙泊酚镇静时 应特别警惕丙泊酚输注综合征的发生 39 特殊病人手术麻醉 小儿 单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度为4 6mg ml 待患儿意识丧失后丙泊酚血浆靶浓度降至3 0 3 5mg ml 由于小儿丙泊酚药代动力学个体差异较大 以上方案仅供参考 建议采用麻醉深度监测设备以指导目标浓度的精确调控 丙泊酚的注射痛易导致小儿严重躁动 可在输液通道中加入适量利多卡因或换用肘部大静脉输注以预防和减少躁动的发生 40 丙泊酚TCI诱导安全用于患儿 研究方法 一项30例ASA 级行唇腭裂修补术的患儿参与的研究 A组诱导使用TCI泵注丙泊酚 诱导初始血浆靶浓度4 5 g ml 意识消失后降为3 0 g ml B组常规诱导丙泊酚2 5mg kg结果 A组T1 T5时HR SBP DBP与B组有显著差异 P 0 05 A组与B组比较苏醒时间明显缩短 P 0 01 结论 丙泊酚靶控输注能提供更平稳的血液动力学效应及更快的麻醉恢复时间 降低术后并发症 提高麻醉恢复质量和麻醉的安全性 朱刚李文清丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的应用中国社区医师 医学专业半月刊20