冠心病的基本常识.ppt

冠心病的基本常识 什么是冠心病 定义 由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血 缺氧而引起的心脏病 简称冠心病 以心绞痛与急性心肌梗塞为最常见 冠心病是严重危害人类健康的疾病 在我国发病率达64 冠心病是怎样发生的 当有些危险因素造成冠脉内膜损伤后 血液中的脂肪等一些物质就沉积在血管内膜受损的部位 冠心病从此发生 发展起来 正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙化 冠心病的高危因素 高血压高血脂高血糖 糖尿病高体重 肥胖高年龄 男性多见于 岁以上的中年人 女性多见于绝经期后 吸烟 酗酒遗传 AsiaHeartHospital 心绞痛 心绞痛是由于冠状动脉供血不足 心肌急剧 暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征 心绞痛的表现 诱因体力活动 吸烟 寒冷 精神紧张 饱餐 部位位于胸骨后 范围常为手掌或拳头般大小 可放射到下颌 左肩 左上肢内侧 直至左腕 无名指 小指 性质是一种钝痛 为压迫 憋闷 堵塞 紧缩感 重者可伴出汗 濒死感 持续时间3 5分钟缓解方式休息 含服硝酸甘油 心绞痛放射部位 ECG动态ECG实验室检查冠脉CT冠脉造影 辅助检查 36 介入治疗前 介入治疗后 冠脉造影血管狭窄程度 50 冠状动脉粥样硬化50 70 临界病变 70 严重病变 冠状动脉造影 心绞痛发作时处理 1 让病人立即卧床休息 2 舌下含服硝酸甘油0 5 1 0mg 3 有条件者给予氧气吸入4 指导病人放松技术 如缓慢性深呼吸 全身肌内放松等 心绞痛的药物治疗 原则 改善冠状动脉供血和减少心肌耗氧量1 硝酸酯制剂作用 扩张全身的动脉和静脉药物 消心痛依姆多2 受体阻滞剂作用 减慢心率 减少心肌收缩力和氧耗 药物 普萘洛尔 倍它乐克3 钙通道阻滞剂作用 扩张冠状动脉 解除冠脉痉挛 药物 维拉柏米 硝苯地平 急性心肌梗塞 定义由于冠状动脉血供急剧减少或中断 使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死 典型症状持续胸骨后 心前区剧烈疼痛 伴濒死感 有烦躁 大汗 呼吸困难 恶心呕吐 晕厥等 服硝酸甘油不缓解 血流完全中断心肌坏死 心肌梗塞心电图 自救措施 呼救呼叫 120 体位立即停止一切活动 若有喘气症状取坐位 且双腿下垂 吸氧家中若备有氧气 应尽快吸上氧气 安慰心理安慰 缓解病人紧张心理 禁食勿进食 就诊前的准备准备住院所需生活物品 病历 以前就诊资料 医保卡等 AMI治疗 药物治疗介入治疗外科治疗 三足鼎立 药物治疗 一般药物硝酸酯类 受体阻滞剂钙离子拮抗剂抗血小板 抗凝药物溶栓药物 尿激酶链激酶RtPA 介入治疗 经皮腔内冠状动脉球囊成形术 PTCA 冠状动脉内血管支架植入术 STENT SouthWestHospital 撤出导管 血流恢复正常 正常冠脉 斑块致血流减少 插入球囊导管 充盈球囊扩张患处 血栓致血流中断 介入治疗 PTCA 介入治疗 STENT 治疗前 植入支架 治疗后 介入治疗 STENT 外科治疗 冠状动脉旁路血管移植术 CABG术 冠脉搭桥术 CABG 桥 病变 急性心肌梗塞病人治疗 急诊室 导管室 溶栓治疗药物治疗 监护室 介入治疗或搭桥手术 择期冠脉造影 导管室 急诊外科搭桥 急诊介入治疗 急诊冠脉造影 常规通道 绿色双通道 大部分医院模式 亚心 模式 冠心病良好生活方式 合理饮食适量运动 戒烟限酒心理平衡 说了 但未听见 听了 但未理解 理解了 但未接受 接受了 但