肾及输尿管结石病人的护理及健康教育ppt课件.ppt

肾 输尿管结石疾病病人的护理及健康教育 主讲 xxx XXXX总医院 概述 01 临床表现 02 辅助检查 03 护理措施 04 目录 CONTENTS 健康教育 05 概述 概述 肾 输尿管结石 又称为上尿路结石 多发生于中壮年 主要症状是绞痛和血尿 其程度与结石的部位 大小 活动与否及有无损伤 感染 梗阻等有关 极少数病人可长期无自觉症状 直至出现感染或积水时发现 疼痛 肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊背角叩疼 结石活动或引起输尿管完全梗阻时 可出现肾绞痛 点击请替换文字内容 临床表现 01 02 血尿 03 为节食损伤黏膜所致 病人活动或肾绞痛后 出现肉眼或镜下血尿 以镜下血尿多见 结石引起严重的肾积水时 可触到增大的肾脏 继发性肾盂炎或肾积脓时 可有发热 畏寒 脓尿 肾区压疼 双侧上尿路完全梗阻时可导致无尿 其他症状 辅助检查 实验室检查 影像学检查 输尿管肾镜检查 1 实验室检查 1 尿液检查 可有镜下血尿 合并感染时可见脓细胞 尿液生化检查可测定钙 磷 尿酸 草酸等 有助于结石原因分析 2 血液生化检查 了解代谢情况 3 结石成分分析 制定预防措施的依据 辅助检查 实验室检查 影像学检查 输尿管肾镜检查 2 影像学检查 1 泌尿系X线平片 90 以上的结石能在正 侧位平片中发现 2 排泄性尿路造影 可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变 有无结石形成的局部有因素 3 B超检查 能发现平片不能显示的小结石和投X线结石 还能显示肾结构改变和肾积水 4 逆行肾盂造影 仅适用于其他方法不能确诊时 5 肾图 可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能 辅助检查 实验室检查 影像学检查 输尿管肾镜检查 3 输尿管肾镜检查 输尿管肾镜检查 适用于其他方法不能确诊或进行治疗时 护理措施 病情观察密切监测患者的生命体征 包括血压 心率 呼吸 体温等变化 观察神志 精神状态变化 是否出现面色苍白 表情淡漠 四肢发冷等 观察伤口有无渗血 渗液 局部皮肤有无水肿 若出现异常情况 应及时通知医生进行处理 疼痛护理评估患者疼痛的部位 程度 时间 性质 指导患者通过听音乐 深呼吸 肌肉放松等方式缓解疼痛 必要时遵医嘱给予镇痛药 用药护理遵医嘱合理使用利尿药 抗生素 止血药 观察药物疗效及不良反应 留置双J管的护理留管期间观察患者有无腰部酸胀 膀胱刺激症 指导患者多饮水 活动时 避免过度屈伸腰腹部 不做突然下蹲 起立等动作 一般拔管时间为术后4 8周 行膀胱镜下拔管 点击请替换文字内容 健康教育 1 病情观察 2 疼痛护理 1 大量饮水 水能稀释尿液 并防止高浓度的盐类及矿物质聚集积成结石 成年人每日饮水量3000ml以上 尽可能维持每日尿量2000 3000ml 2 饮食指导 根据结石成分调节饮食 含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物 限制含钙 草酸成分多的食物 避免大量摄入动物蛋白 精制糖和动物脂肪 浓茶 菠菜 番茄 土豆 芦笋等含草酸量高 牛奶 奶制品 豆制品 巧克力 坚果含钙量高 尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物 如动物内脏 3 药物预防 根据结石成分 血 尿钙磷 尿酸 胱氨酸和尿PH 采用药物降低有害成分 碱化或酸化尿液 预防结石复发 4 保持精神愉快 心情开朗 多休息 注意劳逸结合 避免四肢及腰部同时施展 突然下蹲及重体力劳动 5 观察每次排出的尿液 有无结石排出 肾绞痛发作时 可给予解痛止痛药物治疗 非手术治疗的健康教育 点击请替换文字内容 健康教育 1 病情观察 1 术前两周戒烟 酒 不吃辛辣刺激食物 以免引起咳嗽 影响手术日程安排 2 术前一天流质饮食 22 00点后禁食水 3 术前一天口服肠道清洁药物 4 皮肤准备 手术区备皮后 洗澡清洁全身 防止术后感染 术前健康教育 点击请替换文字内容 健康教育 1 病情观察 2 疼痛护理 1 术后去枕平卧6小时 生命体征平稳后可改为半卧位 2 术后卧床4 5天 床上适量活动 3 肠道恢复蠕动前禁食水 恢复活动后可先进流质饮食 逐渐过渡到普通饮食 给予高蛋白 高维生素 高纤维 易消化饮食 配以果汁 水果等 保持大便通畅 预防便秘 以免因腹压增高而引起继发性大出血 4 多饮水 保持在每天2000ml以上 预防尿路感染 以免形成血块堵塞尿路 5 拔除肾造瘘管前作尿路平片检查 了解结石排出 肾造瘘管及输尿管支架管情况 6 拔除肾造瘘管前一天 夹闭肾造瘘管试排尿 如腰部胀痛时及时通知医生 拔除肾造瘘管后 应卧床 取俯卧位或侧卧位 以防尿液渗漏 术后健康教育 点击请替换文字内容 健康教育 1 饮食中宜以清淡 低脂为主 应多样化 富含营养和维生素的食物 如新鲜蔬菜 黄瓜 绿豆芽 新鲜水果 雪梨 西瓜 葡萄 橘子等 2 养成多饮水习惯 每日2000 3000ml 以增加尿量 还可以饮果汁和和淡茶 及其它清凉饮料 以利于小结石排出 3 口头和书面指导出院1 2个月回本科腔镜中心拔双J管 拔管前不做四肢和腹部同时地舒展动作 不做过度弯腰 突然下蹲或重体力活动 儿童指导不要打闹 跑动 防止双J管脱落 上下移动 4 轻微血尿可以通过多饮水增加尿量