高血压病培训资料.doc

.高血压病培训培训时间： 培训地点：组织人员：主讲人： 一、定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。二、分类1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）给出了高血压的界定标准。美国高血压联合委员会（JNC）在其第七次报告中将高血压进行了重新分类。高血压分类类 别中国理想血压正常血压120和80正常高值（高血压前期）120139或8090高血压1级140159或9099高血压2级160179或100109高血压3级180或110单纯收缩期高血压140和90三、规范血压的测量 选择多次非同日测量，常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第时相为收缩压（SBP）。 以柯氏音第时相（消失音）为舒张压（DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第时相（变调音）做为舒张压（DBP）记录。两次血压测量间隔时间12分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。使用水银计血压计则以显示的血压读数为准。四、影响因素包括性别与年龄、不良生活习惯、工作压力过重、性格、遗传、超重或肥胖、吸烟、饮酒等。五、高危人群（1）血压水平为130139/8589mmHg；（2）吸烟者；（3）空恢复血糖水平为6.1=FBG=7.0mmol/L;（4）血清总胆固醇水平为5.2=TC24kg/m2，或男性腰围=90cm，或女性腰围=85cm；不同身高时超重和肥胖的标准身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）150546315557.767.316061.471.116565.376.217069.480.917573.585.818077.890.7六、高血压的筛查 1、目标人群: 35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民.4次/年测量血压，对第一次发现SBP140mmHg和（或）DBP90mmHg的人群在去除可能引起血压升高的因素，后预约，非同日3次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果并记录。七、高血压患者预防保健措施1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至6g; 2、减少脂肪摄入：每日食用油25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日250g，少吃糖类; 3、规律运动：中等量频次，每周3-5次、每次30分钟； 4、戒烟。 5、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒50ml/天，葡萄酒100ml/天，啤酒250ml/天；6、控制体重身体质量指数（BMI）的计算方法为 BMI=体重（kg）/身高(m)2，BMI25为超重，BMI27为肥胖。八、高血压患者的规范管理 1、规范管理:实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检（一般体检）四次随访，必须测血压、及时更新档案，记录完整不缺项，无逻辑错误。2、随访要求:一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访时间，随访时信息记录要一致，及时更新。3、健康教育：以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健康血压，以推迟或预防高血压病的发生。 4、目标血压：普通高血压患者血压降至：140/90mmHg以下；老年（65岁）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、脑血管病、冠心病